Att AT-läkare känner till KOL som en sjukdom som i huvudsak behandlas med inhalations- och systemiska läkemedel, livsstilsförändringar och helst lungrehabilitering. Men flera nya behandlingar är också på gång. Här är vad du behöver veta om dem –

Targeted Lung Denervation

I targeted lung denervation (TLD) förs en speciell kateter genom ett bronkoskop in i lungorna så att strålbehandling kan appliceras för att avbryta nervöverföringen utanför huvudbronkerna. Målet med behandlingen är permanent bronkdilatation, minskad slemproduktion och minskad inflammation i luftvägarna till följd av minskad frisättning av acetylkolin, en neurotransmittor som är känd för att påverka luftvägsmuskelns tonus, slemutsöndring och inflammation.

I en multicenterstudie som publicerades i somras utförde en internationell forskargrupp ingreppet på 15 patienter med måttlig till svår KOL, och följde dem sedan i tre år. KOL försämrades inte hos någon av patienterna och antalet KOL-exacerbationer var lågt. Lungfunktions- och ansträngningskapacitetstester visade att TLD utan bronkdilaterare resulterade i liknande fördelar som de man sett med långverkande inhalerad antikolinergisk behandling under hela uppföljningsperioden, och inga biverkningar relaterade till TLD noterades. Den hälsorelaterade livskvaliteten verkade dock inte gynnas av behandlingen.

Robotisk lungvolymreduktionskirurgi

Traditionell lungvolymreduktionskirurgi (LVRS) kräver ett stort bröstsnitt för att komma åt lungorna och ta bort sjuka delar. Tidigare i år blev Northwestern University det första sjukhuset i landet som utförde en ny version av LVRS med hjälp av en robotanordning som endast kräver tre små snitt på höger sida av bröstkorgen.

Kirurgen manövrerar robotanordningen via en högupplöst bildskärm som ger honom eller henne en mer detaljerad 3D-vy över operationsområdet än vad som kan ses enbart med det mänskliga ögat. Systemet består av tre robotarmar som håller de kirurgiska instrumenten och en fjärde som håller 3D-kamerorna. Armarna styrs exakt av kirurgen när han eller hon utför ingreppet.

Fördelarna med robotiserad LVRS är minskade ärrbildningar, en minimerad infektionsrisk och en potentiellt kortare sjukhusvistelse.

Bronkoskopisk termisk ångavlation

En av flera endoskopiska tekniker för minskning av lungvolymen, bronkoskopisk termisk ångavlation (BTVA), är utformad för att minska hyperinflation hos patienter med avancerat emfysem, vilket förbättrar andningsmekaniken.

Mjukvara används för att identifiera målsegmenten i lungorna, och ingreppet kan utföras under djup sedering eller allmän anestesi. När BTVA-katetern är placerad och ocklusion av målsegmentet har uppnåtts med hjälp av ocklusionsballongen, levereras uppvärmd vattenånga, vilket leder till en inflammatorisk reaktion som resulterar i volymminskning.

Enligt en nyligen genomförd genomgång av tekniken har BTVA utvärderats i flera enarmiga studier tillsammans med en multinationell randomiserad kontrollerad studie, men med tanke på de begränsade data som finns bör BTVA endast utföras i kliniska prövningar, eller i områden där produkten är lättillgänglig.

Endobronkiala spiraler, endobronkiala ventiler och intrabronkiala ventiler

Endobronkiala spiraler, endobronkiala ventiler (EBV) och intrabronkiala ventiler (IBV) är bronkoskopiska tekniker för minskning av lungvolymen som syftar till att placera spiraler eller ventiler i lungorna för att behandla svårt emfysem.

En metaanalys av randomiserade kontrollerade studier med spolar, EBV och IBV som publicerades av kinesiska forskare i december förra året visade att både spolar och EBV förbättrade lungfunktionen, träningskapaciteten och livskvaliteten hos personer med emfysem jämfört med konventionell behandling. Behandlingarna var dock också förknippade med allvarliga biverkningar. Inga förbättringar av resultaten sågs mellan IBV och konventionell behandling.

Bronchial Rheoplasty

En ny bronkoskopisk metod för att behandla kronisk bronkit genom att minska antalet slemproducerande celler i lungorna testas nu i en studie som äger rum på utvalda centra.

I det minimalt invasiva ingreppet, som kallas bronkiell reoplast, för klinikern in ett bronkoskop i lungorna och den undersökta anordningen används sedan för att leverera korta stötar av elektrisk energi till bronkiernas innerväggar. De elektriska stötarna gör att de celler som producerar överflödigt slem bryts upp och dör, vilket banar väg för tillväxten av nya celler som producerar mindre slem.

Anordningstillverkaren meddelade att den första patienten behandlades vid Temple Lung Center i Philadelphia i januari.

Skriv till [email protected] med frågor eller kommentarer, vi vill gärna höra av dig.