USA befinner sig för närvarande mitt i en läkarbrist. Association of American Medical Colleges uppskattar att det kommer att saknas mellan 46 100 och 90 400 läkare fram till 2025. Samtidigt fortsätter efterfrågan på hälso- och sjukvårdstjänster att öka på grund av en åldrande babyboomerbefolkning och den senaste hälso- och sjukvårdslagstiftningen. Eftersom utbudet av vårdgivare inte möter efterfrågan, tar sjuksköterskorna vid för att tillhandahålla högkvalitativ och kostnadseffektiv vård.
Sjuksköterskans roll
Sjuksköterskor är avancerade sjuksköterskor som har tagit antingen en magisterexamen eller doktorsexamen i omvårdnad. De kan arbeta inom en mängd olika vårdområden, från primärvård till akutvård, och tillhandahåller många tjänster som läkare tillhandahåller, t.ex. beställning av behandlingar, diagnostiska tester och mediciner, registrering av patientens sjukdomshistoria och läkarundersökningar samt hantering av patientens allmänna hälsa. Fler och fler NP-tjänster uppstår för att tillgodose efterfrågan från hälso- och sjukvårdskonsumenterna. Den beräknade sysselsättningen för NP förväntas öka med 36 % fram till 2026, vilket bidrar till att tillgodose patienternas växande behov.
Nurse Practitioner Scope of Practice
Samtidigt som det skulle vara rimligt att tro att NP:s verksamhetsområde skulle vara enhetligt i hela landet som ett resultat av läkarbristen, är detta tyvärr inte fallet. Sjuksköterskor har fått kämpa hårt när de har lobbat för att få mer självständigt utövande, och omfattningen av utövandet skiljer sig åt mellan olika delstater. Enligt American Association of Nurse Practitioners tillåter 23 delstater oberoende utövning för sjuksköterskor. Sexton stater har begränsat utövandet och tolv stater har begränsat utövandet.
På 1980-talet var stater med mer lantliga och avlägsna områden bland de första som tillät sjuksköterskor mer självständigt utövande, eftersom läkarna var få och sällsynta. Fler delstater beviljade NPs självständighet på 1990-talet, och i och med antagandet av Affordable Health Care Act ansluter sig delstater sakta men säkert till listan. Några av de större delstaterna, som Kalifornien, Florida och Texas, har dock fortfarande restriktioner för NP:s verksamhet. Om eller när dessa stater tillåter fullständig oberoende praktik kommer ett stort antal patienter att få bättre tillgång till vård.
Hinder för oberoende praktik
Men även om sjuksköterskor erbjuder holistisk, heltäckande vård till patienterna finns det en del som argumenterar (och lobbar mot) oberoende praktik. En del anser att den vård som ges av NPs inte kan vara jämförbar med den som ges av en läkare på grund av skillnaden i skolgång och klinisk utbildning. Vissa läkare ser till och med det ökande antalet NPs som ett hot mot deras yrke. Även om NP:s kan praktisera självständigt och till en lägre kostnad är dessutom ersättningen från Medicare lägre än för läkare. I slutändan är det så att de inte ger samma intäkter som läkare. Av dessa skäl har kampanjer från vissa partier blockerat lagstiftning som tillåter oberoende praktik för sjuksköterskor.
Aktuella framsteg mot oberoende praktik
Långsamt men säkert fortsätter sjuksköterskans befogenheter att öka. VA gav nyligen full behörighet till sjuksköterskor med avancerad praktik, inklusive NPs. South Dakota godkände också nyligen fullständig självständig praktik. Det finns också APRN Campaign for Consensus som arbetar för att hjälpa delstaterna att standardisera sina lagar och förordningar för NP – inklusive självständigt utövande och förskrivning.
Förflyttning framåt
Det finns många fördelar med att ha NP:s som självständiga utövare. De bidrar till att sänka sjukvårdskostnaderna, eftersom patienter som har NP:s som primärvårdare har färre besök på akuten och kortare sjukhusvistelser. De har också en hög grad av patienttillfredsställelse. NPs ger inte bara kvalitetsvård till patienterna, utan de tillhandahåller också en stor del av patientutbildningen, deltar i forskning och fungerar som mentorer.
Framtiden för hälso- och sjukvården är oförutsägbar. I dagsläget är det viktigaste att fler amerikaner behöver bättre tillgång till sjukvård. Sjuksköterskor erbjuder omfattande vård av hög kvalitet. Att se till att patienterna har tillgång till vårdgivare bör vara något vi alla strävar efter att uppnå.
.