Refraktiv kirurgi är en familj av nya kirurgiska ingrepp som är utformade för att ge bättre ögonfokus med mindre beroende av glasögon eller kontaktlinser för närsynta, långsynta och astigmatiska personer. Detta område är ett av de mest spännande och intensivt studerade inom den moderna oftalmologin och erbjuder patienterna realistiska utsikter till säkra, effektiva och betydande synförbättringar.

Historiskt sett har oftalmologer länge utfört refraktiv kirurgi. Ingrepp som påverkar något av ögats naturliga fokuseringselement – hornhinnan eller den inre kristallina linsen – kommer att påverka hur väl ögat kan fokusera. Kataraktkirurgi och hornhinnetransplantation ingår därför också i familjen av refraktiva kirurgiska ingrepp som oftalmologer utför rutinmässigt varje dag.

De vanligaste laserprocedurerna är fotorefraktiv keratektomi och Laser Assisted In-Situ Kertomielusis (LASIK).

Vad är LASIK?

LASIK, eller laser in-situ keratomileus, betyder helt enkelt ”att forma hornhinnan inifrån”. Vid LASIK-kirurgi omformar en excimerlaser hornhinnan på ett exakt och kontrollerat sätt för att ändra dess fokuseringskraft.

Under ingreppet används ett känsligt instrument – en mekanisk mikrokeratom eller en femtosekundlaser – för att skapa en mycket tunn flik av hornhinnevävnad. När denna vävnadslapp har skapats placerar kirurgen en excimerlaserstråle över ögat och riktar ljuspulser för att uppnå den önskade korrigeringen. Klaffen sätts försiktigt tillbaka i sitt ursprungliga läge. LASIK kan behandla både närsynthet (myopi) och långsynthet (hyperopi) med eller utan astigmatism.

LASIK har flera gynnsamma fördelar, bland annat snabb visuell återhämtning, litet eller inget obehag och lägre risk för dimma, bländning och halos. Hos den stora majoriteten av LASIK-patienterna är det visuella resultatet utmärkt. Det finns ett minimalt obehag under en återhämtningsperiod över natten. Resultaten är nästan omedelbara.

LASIK är dock en operation. Alla försiktighetsåtgärder bör vidtas för att säkerställa ett säkert och hälsosamt resultat. Patienter uppmuntras att studera och utforska sina alternativ noggrant.

Vad är en excimerlaser?

En excimerlaser är en ultraprecis medicinsk laser som skapar en mycket fokuserad stråle av kallt ultraviolett (UV) ljus för att försiktigt omforma hornhinnan. Excimerlaserns omformningsprocedur kallas fotoablation och tar i allmänhet mindre än 60 sekunder.

Vårt center använder STAR S4 IR® Excimer lasersystem, som har VSS-teknik (Variable Spot Scanning) och VRR-algoritm (Variable Repetition Rate) för pulspackning. Denna laser minskar de termiska effekterna på hornhinnan, vilket gör att läkaren kan utföra vågfrontstyrda procedurer mer effektivt med maximal patientsäkerhet.

Vad är vågfrontstyrd eller skräddarsydd Lasik?

Vågfrontstyrd eller skräddarsydd LASIK skapar en personlig 3D-karta över patientens synväg från hornhinnans framsida till baksidan av näthinnan. Dessa mätningar erhålls med ett instrument som kallas vågfrontsaberrometer antingen under den första preoperativa undersökningen eller före operationen.

Vågfrontsstyrd LASIK behandlar aberrationer av lägre ordning, som närsynthet, långsynthet och astigmatism, samt aberrationer av högre ordning, för att uppnå en bättre syn än vad som är möjligt med kontaktlinser, glasögon eller konventionell LASIK. Wavefront-styrd LASIK ger mer personlig anpassning än konventionell LASIK, som endast baseras på ögats brytningsfel.

Vad är en femtosekundlaser?

En femtosekundlaser är en ultrasnabb medicinsk laser som skapar en tunn klaff för att förbereda hornhinnan för behandling. Femtosekundlasern skapar ett mönster av pulser av laserenergi på ett specifikt målinriktat djup i hornhinnan. Hornhinnevävnaden separeras genom en process som kallas fotodisruption. Skapandet av LASIK-fliken med en femtosekundlaser tar mindre än 20 sekunder.

Vad är Bladeless eller iLASIK (intralase LASIK)?

iLASIK eller bladeless LASIK använder sig av två sofistikerade medicinska lasrar av toppmodern teknik: Den ultrasnabba femtosekundlasern (iFS Advanced Femtosecond Laser) som skapar en tunn flik för att förbereda hornhinnan för behandling, och en ultraprecis excimerlaser (STAR S4 IR Excimer Laser) som försiktigt omformar hornhinnan baserat på den digitala information som registrerats från den personliga ögonkartan (Wavescan System).

Det finns tre steg i iLASIK-processen:

• Skapa din ögonkarta: En detaljerad 3D-karta över de visuella bristerna i ditt öga skapas med hjälp av Wavefront eye-mapping-teknik som är 25 gånger mer exakt än de mätningar som används för att skriva standardrecept för glasögon eller kontaktlinser.
• Förberedelse av ditt öga: Förbered ditt öga med hjälp av en karta som är 25 gånger mer exakt än de mätningar som används för att skriva standardrecept för glasögon eller kontaktlinser: En ultrasnabb femtosekundlaser skapar en tunn flik för att förbereda hornhinnan för din personliga vågfrontskorrigering.
• Levererar din personliga behandling: I det sista steget omformar Star S4 IR-excimerlasern försiktigt din hornhinna till önskad krökning, baserat på den digitala informationen från dina personliga ögonkartmätningar.

Är iLASIK-förfarandet säkert?

iLASIK-tekniken har använts i mer än 15 miljoner synkorrigeringar över hela världen. Diskutera riskerna med detta förfarande med din läkare. Komplikationer till följd av synkorrigering med laser kan vanligtvis hanteras framgångsrikt medicinskt och med uppföljande vård.

Fotorefraktiv keratektomi (PRK)

Vissa patienter med synkorrigering med laser är inte kandidater för LASIK. Vid fotorefraktiv keratektomi (PRK) skapar ögonkirurgen inte en flik av hornhinnevävnad. Under PRK-förfarandet avlägsnas hornhinnans yttre skikt, det så kallade epitelet. En kall laserstråle appliceras på hornhinnan och en mjuk kontaktlins appliceras för att fungera som ett bandage under läkningsprocessen. Detta gör PRK till ett bättre val för personer vars ögon uppfyller vissa kriterier, till exempel att de har tunna hornhinnor eller kroniskt torra ögon. Denna kontaktlins tas bort inom fem till sju dagar efter ingreppet.

Rekonvalescensen är vanligtvis en till två veckor, under vilken patienten kan ha lätt till markant obehag och suddig syn. Den största delen av synförbättringen ses under den första månaden, men det sker fortfarande en gradvis förbättring under året efter det första ingreppet. PRK-patienter kan också få vågfrontstyrd eller anpassad laserkorrigering som ibland kallas ”avancerad ytavlation”

.