Posterat den 30 oktober 2017 av Dr Erin Elliott
Den normala andningen sker genom näsan. Många människor andas dock genom munnen. Den främsta orsaken är på grund av nästäppa. Detta kan bero på allergier, kronisk bihåleinflammation, inflammation eller någon form av fysisk obstruktion (polyper, avvikande septum eller trauma). En annan förklaring kan bero på en ”vana” som ofta härstammar från det tidiga livet. Jag träffar många patienter som andas genom näsan utan problem, men som ”bara inte gör det” eller ”aldrig har gjort det”.
Under barndomen kan kronisk andning i munnen påverka ansiktets och munhålans tillväxt negativt, t.ex. genom utveckling av ett ”långt” ansikte, smalare över- och underkäkar, hög gom och för trånga tänder. I slutändan leder detta till begränsade luftvägar och bihålor som kan påverka andningen som vuxen.
Varför är näsandning så viktigt? För det första är näsan ett filter, inte munnen. Näsan filtrerar bort bakterier, damm, partiklar och allergener. Munandningspersoner tenderar att drabbas av fler infektioner i de övre luftvägarna på grund av en uppbyggnad av slem i näsan. Virus och bakterier tar sig lätt in genom munnen och kan orsaka lunginfektioner och inflammation i tonsillerna. Överandning är också vanligt, vilket stör den normala blod- och gasbalansen i lungorna och minskar syretillförseln till hjärnan och vävnaderna. Näsan innehåller också kväveoxid. Detta är en gas i näsan som förs in i lungorna. Den har en mängd fördelar, bland annat förmågan att öka syrehalten med upp till tjugofem procent. Dessutom har munandare ofta en torr mun. Muntorrhet är en av de främsta orsakerna till karies och parodontal sjukdom. På grund av andningskompensationen tenderar också munandningspersoner att ha en framskjuten huvudställning. Med huvudet placerat på detta sätt uppstår en för stor böjning av nacken, vilket leder till smärta i nacke, rygg och ansikte. Och slutligen är det en riskfaktor för snarkning, sömnapné och motståndssyndrom i de övre luftvägarna.
Studier har visat att oral andning kan framkalla obstruktiv sömnapné (OSA) eller förvärra den genom att öka luftvägskollapsen och det nasala motståndet (1). Det är som en ond cirkel – ju mer du andas oralt, desto mer nasalt motstånd (trängsel) och därmed fler problem med sömnapné. Vad som är ännu mer alarmerande är att oral andning till och med minskar effektiviteten av oral apparaturbehandling (2) och att fler patienter blir intoleranta mot CPAP-maskinen och inte följer med när de använder den (3). Därför kan du inte bara få en ofullständig lösning av OSA med fortsatt oral andning, utan konventionella behandlingar av sömnapné kanske inte fungerar lika bra. Därför bör korrigering av nasalt motstånd och oral andning vara en del av behandlingen av sömnapné (4).
Så, om du andas i munnen är här några förslag. Det kommer att göra stor skillnad inte bara för din sömn utan även för din allmänna hälsa. För det första måste eventuell kronisk nästäppa åtgärdas. Du måste kunna andas tydligt genom näsan. En remiss till en allergolog eller ÖNH kan vara motiverad för behandling, men naturläkemedel kan vara till hjälp i avsaknad av patologi. Minska allergenerna i huset och i din kost. Damm, mjäll och mejeriprodukter är de största bovarna för nästäppa. Se till att sängkläderna är ordentligt rena, byt kuddar regelbundet och låt Fido sova någon annanstans än i ditt sovrum. Breathe-rite-remsor, näsborrar, saltvattensköljningar eller hakremmar kan också vara till hjälp. Regelbunden motion som yoga eller konditionsträning är en fördel. Och slutligen är myofunktionell terapi, som är som sjukgymnastik för dina luftvägar, en viktig medbehandling av obstruktiv sömnapné. Den är konservativ, billig och enormt fördelaktig. Studier visar att myofunktionell terapi ensam minskar svårighetsgraden av sömnapné med så mycket som 50 % (4). Ofta har personer med OSA också svaga eller underfunktionella luftvägsmuskler (5). Myofunktionell terapi omformar luftvägarna genom att stärka den mjuka gommen och orofarynx och placera tungan på gommen. Att förbättra funktionen hos musklerna i de övre luftvägarna är oerhört viktigt för att minska kollapsiviteten. Slutligen minskar obstruktion och svårighetsgraden av OSA genom att lära patienterna att hålla munnen stängd och andas nasalt.
Det finns många sätt att stoppa cykeln med oral andning. Det är ett viktigt steg att ta, särskilt för dem som drabbas av sömnapné. Om du har fler frågor om oral andning, tveka inte att ringa Spokane Myofunctional Therapy på 509-467-1117.
Sova gott, alltid!
Tamara Anderson är tandhygienist och myofunktionell terapeut för Dr Robb Heinrich, DDS, Sleep Better Northwest och Spokane Myofunctional Therapy. Hon har specialiserat sig på sömnapné och munandning hos barn och vuxna.
(1) Hur påverkar öppen munandning de övre luftvägarnas anatomi.
Seung Hoon Lee, MD; Ji Ho Choi, MD; Chol Shin, MD; Heung Man Lee, MD; Soon Young Kwon, MD; Sang Hag Lee, MD. Laryngoskopet. 2007 Vol. 117. Issue 6.
(2)Influence of Nasal Resistance on Initial Acceptance of Continuous Positive Airway Pressure in Treatment for Obstructive Sleep Apnea. Sugiura T., Noda A., Nakata S., Yasuda Y., Soga T., Miyata S., Nakai, S., Koike. Y. Respiration. Volume 74, No. 1, 2000.
(3)Effect of Improved Nasal Breathing on Obstructive Sleep Apnea. Friedman, M., Tanyeri, H., Lim J., Landsberg R., Vaidyanathan K., Caldarelli, D. Otolaryngolgy Vol. 122., Issue 1., 2000.
(4)Myofunctional Therapy to Treat Obstructive Sleep Apnea: En systematisk genomgång och analys. Camancho M., Certal V., et al. SLEEP, Volume 38, No. 5., 2015.
(5)Obstruktiv sömnapné. Betydelsen av de orofaryngeala strukturerna. Schellenberg J., Maislin G., Schwab R., DOI: http://dx.doi.org/10.1164/ajccm.162.2.9908123.
Augusti 30, 1999.
Therapy to Treat Obstructive Sleep P, 2015