Publicerat: Mars 2013
Barn och lugnande antihistaminer
Prescriber Update 34(1):11-12
Mars 2013
Nyckelbudskap
- Sedierande antihistaminer är kontraindicerade hos barn under två år för alla indikationer
- Sedierande antihistaminer är kontraindicerade hos barn under sex år för hosta och förkylningssymptom.
- Närverkningar av lugnande antihistaminer är bland annat sedering, yrsel och inkoordination, och vid överdosering kan de orsaka andningsdepression, koma och död.
- Barn med hosta och förkylning bör ges rikligt med vätska och vila.
Förskrivare påminns om att ”första generationens” eller ”lugnande” antihistaminer är kontraindicerade för användning:
- hos barn under två år för alla indikationer
- hos barn under sex år för hosta och förkylning.
The Cough and Cold Review Group i samarbete med Medsafe har tidigare funnit att det inte finns några belägg för att stödja användningen av sederande antihistaminer vid behandling av förkylningssymptom hos barn1.
Denna påminnelse följer på en rapport som Centre for Adverse Reactions Monitoring (CARM) mottagit om ett treårigt barn som fick klorfenamin för en infektion i de nedre luftvägarna och som drabbades av en allvarlig neurologisk störning. Lyckligtvis återhämtade sig barnet så småningom utan några fortsatta biverkningar.
Sedierande antihistaminer har förmågan att passera blod-hjärnbarriären, förmågan att binda till receptorer som inte är histaminreceptorer och har mindre selektivitet för perifera eller centrala H1-receptorer2. Därför tenderar sederande antihistaminer att orsaka fler biverkningar än ”andra generationens” eller ”icke-sederande” antihistaminer2.
De vanligaste biverkningarna med sederande antihistaminer är sedering, yrsel och inkoordination. Paradoxal stimulering som sträcker sig från excitation till skakningar, hallucinationer och kramper kan dock förekomma. För höga doser hos barn har lett till andningsdepression, koma och död3,4.
Med vintern i antågande är det viktigt att notera att hosta och förkylning ofta är självbegränsande tillstånd och kanske inte kräver farmakologisk intervention5. Symtomatiska åtgärder, som att öka vätskemängden, se till att barnen får tillräckligt med vila och minska spridningen av viruset (inklusive regelbunden handtvätt) bör praktiseras. För barn som behöver antihistaminer för allergier är ett icke-sedierande antihistamin som loratadin eller cetirizin att föredra.
- Medsafe. 2009. Användning av läkemedel mot hosta och förkylning hos barn – nya råd. URL.www.medsafe.govt.nz/hot/alerts/coughandcold/infooct2009.asp (besökt den 5 februari 2013).
- Ten Eick AP, Blumer JL, Reed MD. 2001. Säkerheten hos antihistaminer hos barn. Drug Safety 24(2): 119-47.
- Sanofi-Aventis NZ Limited. 2009. Promethazine Winthrop datablad 31 januari 2013. URL: www.medsafe.govt.nz/profs/Datasheet/p/PromethazineWinthropElixir.pdf (besökt den 31 januari 2013).
- Douglas Pharmaceuticals Ltd. 2009. Datablad om Histafen. 8 september 2009. URL: www.medsafe.govt.nz/profs/Datasheet/h/Histafenelixir.pdf (besökt den 31 januari 2013).
- BPAC. 2010. Fungerar hosta &förkylningspreparat hos barn?Best Practice Journal 29: 32-39.