Bakgrund: Den övre halsryggens anatomi och biomekanik är unik hos barn. Medfödda osseösa anomalier i denna region kan vara förknippade med en ökad risk för efterföljande neurologisk kompromiss på grund av instabilitet och/eller ryggmärgsintrång. Vi utförde en dubbelkohortstudie där vi utvärderade medfödda osseösa anomalier i övre halsryggen hos barn som uppvisade ett eller flera kliniska problem, och vi försökte beskriva risken för eventuella neurologiska skador.

Metoder: Vi granskade journaler och bildundersökningar för alla barn som setts och behandlats för osseösa anomalier i övre halsryggen vid vår institution mellan 1988 och 2003. Patienterna delades in i två kohorter på grundval av förekomsten eller frånvaron av associerade syndrom. De parametrar som granskades omfattade demografiska data, klinisk presentation och bilddiagnostik. Alla anomalier som berörde det centrala nervsystemet, den occipitocervikala korsningen och den övre cervikala benkanalen ingick. Komplicerande följder såsom kanalstenos, segmentell instabilitet och andra anomalier i det centrala nervsystemet och ryggraden identifierades.

Resultat: Sextioåtta konsekutiva barn identifierades. Tjugoen patienter hade ett underliggande beskrivet syndrom. Det fanns 234 osseösa anomalier (i genomsnitt 3,4 per patient). Tre eller fler anomalier noterades hos 79 % av patienterna. Det fanns ingen signifikant skillnad i det genomsnittliga antalet anomalier (p = 0,80) eller i frekvensen av någon specifik anomali (p > 0,20 för alla) mellan syndromiska och icke-syndromiska patienter. De olika kliniska presentationerna omfattade nacksmärta (tjugosex patienter), neurologiska förändringar (tjugoen patienter) och torticollis och/eller stelhet (tjugoen patienter). Tjugotre patienter hade mer än ett klagomål. Sex patienter hade isolerad ryggmärgsinstabilitet, tjugoåtta hade isolerad ryggmärgsintrång och sex hade en kombination av båda. Fyrtiofyra (65 %) av de sextioåtta patienterna genomgick kirurgisk dekompression och/eller arthrodis med huvudfokus från foramen magnum till den andra halskotan.

Slutsatser: Som ett resultat av dessa resultat rekommenderar vi en grundlig utvärdering och avancerad avbildning av övre halsryggen hos alla barn som presenterar symtom relaterade till övre halsryggen, för att identifiera associerade anomalier och ytterligare definiera arten av kanalintrång, inklusive eventuell potential för neurologisk kompromiss.