Serial dilatation resulterar i små revor i meatusen, som följs av sekundär läkning. På lång sikt skapar detta en tätare striktur vid penisens spets; därför avråds detta förfarande.

Meatotomi eller meatoplasty är den definitiva behandlingen av meatustenos. Meatotomi är ett enkelt förfarande där meatus ventrum krossas (för hemostas) i 60 sekunder med en rak klämma (författarna har funnit att strimmorna på en liten icke-tandad tarmklämma är idealiska för denna tillämpning) och sedan delas med en finspetsig sax.

Brown et al rapporterade utmärkta resultat efter 130 meatotomier på kontoret, med endast två recidiv av meatal stenos och en patient med blödning som krävde stygn. De nämnde också kostnadseffektiviteten för denna behandling och noterade god patienttolerans när ett omtänksamt förhållningssätt används för att lugna barnet före och under ingreppet. I denna serie uppmuntrades föräldrarna att stanna kvar hos barnen under operationen; deras närvaro verkade ha en lugnande effekt.

I en retrospektiv studie av 55 pojkar som genomgick klinisk köttotomi (CM) under lokal bedövning med lidokain och prilokain (EMLA) fann Fronczak et al att även om deras framgångsfrekvens var lägre än den som rapporterats i tidigare studier och förekomsten av smärta högre, så var det ändå möjligt att slutföra alla CM:n, och över 90 % av patienterna upplevde att deras symtom försvann eller förbättrades. Kostnaden för CM var ungefär en tiondel av kostnaden för köttotomi som utfördes under allmän anestesi, utan att några bevis för underlägsenhet kunde skönjas i litteraturen.

Om vårdgivarna och patienten är samarbetsvilliga kan köttotomi utföras på läkarens kontor med en aktuell eutektisk blandning av lokalbedövningsmedel (EMLA-kräm) som appliceras generöst på hela ollonet och säkras på plats i minst 30 minuter med ett ocklusivt förband. Efter att ha suttit på plats i 30 minuter avlägsnas förbandet och penis förbereds och draperas i ett sterilt fält.

Under hela ingreppet är det viktigt att lugna barnet och berätta vad som görs.

Ett blad av en rak klämma förs in i meatus, och meatus ventrum krossas (~3 mm) genom att stänga klämman. Detta ger tillräcklig hemostas i de flesta fall. Det krossade området delas med en rak finspetsig sax och en antibiotisk salva appliceras.

Efter operationen är det viktigt att vårdarna separerar kanterna på meatusen och applicerar salva två gånger om dagen i två veckor och sedan en gång om dagen i ytterligare två veckor för att förhindra att den ena sidan av meatusen fäster på den andra sidan. En del sjukvårdspersonal rekommenderar dilatation med en smord sond eller spetsen på en salvsond (antibiotika, steroid eller en kombination) under en period på upp till 8 veckor.

I en undersökning av barnurologiska ingrepp på kontoret, som omfattade meatotomi, lysis av labialadhesioner och omskärelse av nyfödda, fann Smith och Smith att 95 av 99 föräldrar uppgav att de var nöjda med sitt beslut att låta utföra dessa ingrepp på kontoret, och 95 % rapporterade om goda resultat (endast en patient hade återkommande meatal stenos).

Mild dysuri kan förekomma i 1-2 dagar efter meatotomi. Om dysuri resulterar i urinretention kan placering av barnet i ett badkar med varmt vatten stimulera miktion.

Det är också viktigt att notera att sprutning av urinströmmen kan förekomma under en tid efter den kirurgiska korrigeringen som en följd av ödem.

Avhängigt av barnets ålder och temperament kan det vara att föredra att utföra meatotomi med patienten under sedering eller allmän anestesi i operationssalen.

Vissa kirurger föredrar meatoplasty, där stygn placeras för att hjälpa till att hålla meatusen öppen, framför meatotomi, med hänvisning till forskning som tyder på en lägre återfallsfrekvens efter meatoplasty. Meatoplasty kräver vanligtvis sedering eller allmän anestesi.

Andra har rapporterat utmärkta resultat med meatotomi. I slutändan baseras valet av tillvägagångssätt (köttotomi, köttoplastik eller ingen operation) på en grundlig diskussion mellan vårdgivaren, familjemedlemmarna och patienten (i förekommande fall).