Introduktion

Massage är den plats där sjukgymnastik började. Det finns också bevis för att massage användes i många gamla kulturer. Massage är en urgammal teknik där man använder både sträckning och tryck på ett rytmiskt sätt.

Förberedelser

Hållning

Din förmåga att ge en bra massage beror till stor del på din egen bekvämlighet, därför är det fördelaktigt för både dig och din klient att hålla en bra hållning. Följande är endast grundläggande riktlinjer och det kan vara så att på grund av den miljö du befinner dig i kan justeringar behöva göras.

• Arbeta med så rak rygg som möjligt. Genom att böja höfterna och knäna kan du röra dig effektivare och med mindre belastning på ryggen.
• Fotpositionen är också viktig och bör vara sådan att du kan röra dig i antero-posterior riktning utan att belasta ryggen onödigt mycket.

Handposition

• De mest användbara områdena på handen att använda är ulnargränsen och basen av tummen.
• Andra viktiga områden är handflatan och de palmara ytorna på fingrarna och tummarna. De ger sensorisk återkoppling, vilket gör att du kan anpassa din massage med avseende på timing och tryck beroende på vävnadens beskaffenhet. Det är av denna anledning som man bör undvika att använda armbågar och knogar.
• Håll armarna och händerna avslappnade när du masserar och händerna anpassar sig till kroppens konturer.
• Häll alltid oljan på dina egna händer, aldrig direkt på klienten.
• Försök att värma oljan (och dina händer) innan du applicerar den på den nakna huden. Om detta inte är möjligt, varna åtminstone klienten för vad som komma skall.

Fysisk kontakt

• Försök att alltid hålla kontakt med din klient. Detta gör att de kan slappna av, särskilt om de ligger med ansiktet nedåt. Att ta bort händerna kan också tolkas som en indikation på att sessionen är över och därmed orsaka oönskade rörelser.
• Om du av någon anledning måste bryta kontakten, till exempel vid ett idrottsmöte där situationerna inte är idealiska, se då till att du täcker klienten och inte lämnar den exponerad.

Massagetekniker

Massagetekniker som vanligen används är bland annat

Effleurage (Stroking)

Händerna förs rytmiskt och kontinuerligt över klientens hud, i endast en riktning, i syfte att öka blodflödet i den riktningen, sträcka ut vävnaderna, slappna av klienten och hjälpa till med spridningen av avfallsprodukter. Ordet effleurage kommer från franskan och betyder ”skumma”. Den innebär att händernas rörelser glider över huden och är alltid den första och sista tekniken (och kan även användas mellan andra tekniker) som används vid en massagesession. Effleurage kan användas med varierande tempo och tryck beroende på tillståndet och den önskade effekten av massagen.

Uppförande av Effleurage

Du bör använda en stor yta av händernas och fingrarnas palmarytor, antingen med båda händerna samtidigt eller genom att alternera händerna. Trycket upprätthålls under hela slaget och är alltid mot hjärtat för att uppmuntra venös återföring. Vid returslaget ska händerna bibehålla en lätt kontakt och undvika samma väg som vid det uppåtgående slaget. Rörelsernas position, hastighet och riktning varierar beroende på målet med tekniken och den del av kroppen som masseras. Till exempel kan långa, strykande rörelser användas på ben och armar, medan en mer cirkulär rörelse kan vara att föredra för rygg och nacke.

Effleurage bör utföras på ett mjukt, rytmiskt och avslappnat sätt, med en lätt beröring i början av behandlingen. Detta bör byggas upp till djupare tryck med långsammare rörelser för ökad cirkulation och stretching av vävnaderna i ett senare skede av behandlingen. Händerna ska vara avslappnade och följa klientens naturliga konturer. Tekniken bör inte skyndas på, eftersom man behöver tid och rörelsekvalitet för att fastställa eventuella vävnadsavvikelser som kräver uppmärksamhet. Snabba rörelser gör det inte möjligt för klienten att slappna av och kommer säkerligen att vara mer smärtsamt om något område är ömt.

När du för händerna över eventuella benproteser bör trycket lindras, både eftersom det inte finns något terapeutiskt värde av att massera över ben och för att minska det obehag som klienten känner. Som avslutning på varje massage bör du använda effleurage för att slappna av hos klienten, särskilt om intensiva/smärtsamma tekniker har använts under sessionen.

Syfte med effleurage

• Introducera beröring för klienten
• Förbered klienten att känna sig bekväm
• Värma upp de ytliga vävnaderna
• Avslappna av. musklerna
• Gör det möjligt att palpera och känna vävnadens tillstånd
• Stimulera de perifera nerverna
• Öka blod- och lymfflödet, och hjälper därmed till att avlägsna avfallsprodukter
• Sträck ut vävnader
• Relaxa klienten innan sessionen är slut

Inte alla dessa mål kan nödvändigtvis uppnås under en session. Mycket beror på klientens behov. Lättare, raska rörelser kan vara indicerade om klienten är på väg att delta i idrott och behöver stimuleras och få energi. Samma teknik som tillämpas långsammare är bättre efter träning för att slappna av och hjälpa klienten att avlägsna avfallsprodukter.

Det är mycket viktigt att uppnå sina mål med effleurage innan man går över till andra tekniker, till exempel petrissage. Om musklerna inte har slappnat av tillräckligt kan djupvävnadsmassage vara obekvämt och smärtsamt. Ju mer följsam den ytliga vävnaden är efter effleurage, desto mer fördelaktig blir den djupare massagen.

Petrissage (knådning)

Huden lyfts upp, trycks ner och kläms, kläms och rullas. Omväxlande klämning och avslappning av vävnaderna stimulerar den lokala cirkulationen och kan ha en smärtlindrande effekt vid vissa muskelsjukdomar. Petrissage kommer från ett franskt ord som betyder ”knåda”. Den grundläggande rörelsen går ut på att komprimera, ta upp och sedan släppa på de mjuka vävnaderna. Det används i allmänhet när en djupare effekt än effleurage önskas, och dess tekniker omfattar bl.a. följande:

• Knuffning
• Plockning
• Skakning
• Rullning
• Ringning

Uppförande av petrissage

Som vid effleurage riktas trycket mot hjärtat för att uppmuntra venöst återflöde. Dina händer förblir i nästan statisk kontakt med klientens hud, samtidigt som du förflyttar dem över den underliggande muskeln. Skillnaden är att med petrissage är den övergripande riktningen från proximal till distal, till skillnad från effleurage, där den övergripande teknikens riktning är från distal till proximal. Detta uppnås genom att man först tillämpar kortare slag mot hjärtat, men sedan flyttar händerna distalt innan man börjar stryka igen. Detta är tänkt att tvinga ut blod ur ett område genom att applicera tryck, sedan släppa trycket och upprepa tekniken distalt för att tvinga in nytt blod och näringsämnen i området.

Percussion/Tapotement Manipulationer

Inkluderar hackande, klappande, slagande, bankande eller vibrationer.

Myofascial Release

Myofascial release är en manuell teknik för att sträcka ut fasciorna som syftar till att frigöra fasciabegränsningar…. Fascia ligger mellan huden och den underliggande strukturen av muskler och ben och förbinder muskler, organ och skelettstrukturer i vår kropp. Fascia kan bli begränsad genom skador, stress, trauma och dålig hållning.

Triggerpunktsterapi

Triggerpunktsterapi innebär att man applicerar tryck på öm muskelvävnad för att lindra smärta och dysfunktion i andra delar av kroppen. Triggerpunkter är aktiva centra för muskulär hyperaktivitet som ofta korsar akupunkturpunkter. Videon nedan visar hur en klient kan göra egen triggerpunktsmassage med hjälp av en liten boll.

Deep Transverse Frictions

Transverse frictions är en tvärgående bindvävsterapi som appliceras direkt med fingrarna. Oscillerande tryck appliceras tvärs över vävnadsfibrernas riktning. Används främst vid skador på senor eller ligament för att hjälpa till att bryta upp förtjockad, smärtproducerande ärrvävnad. I

Kompressionsmassage

Rytmisk kompression i musklerna används för att skapa en djup hyperemi och mjukgörande effekt i vävnaderna. Används ofta vid idrottsmassage som uppvärmning inför djupare, mer specifikt massagearbete.

Tvärfibermassage

Tvärfiberfriktionstekniker som tillämpas på ett allmänt sätt för att skapa en sträckande och vidgande effekt i stora muskelgrupper; eller på platsspecifika muskler och bindväv, djup tvärgående friktion som tillämpas för att minska vidhäftningar och för att bidra till att skapa en stark, flexibel reparation under läkningsprocessen.

Svensk massage

Svensk massageteknik innefattar långa strykningar, knådning, friktion, knackning, slag, vibrationer, effleurage och skakande rörelser.

Följden som används är i allmänhet

Effleurage: Glidande rörelser med handflator, tummar och/eller fingertoppar

Petrissage:

Friktion: Rörelser med händerna, tummarna och/eller fingrarna som knådar: Cirkulära tryck med handflator, tummar och/eller fingrar

Vibration: Rörelser med handflator, tummar och/eller fingrar

Vibration: Oscillerande rörelser som skakar eller vibrerar kroppen

Percussion: Pocka eller knacka med raska slag

Passiva och aktiva rörelser: Böjning och sträckning

Kontraindikationer

Inkludera: Alla typer av hudinfektioner, öppna sår, cirkulationsproblem som trombos, blödningsstörningar, mindre än 48 timmar efter en skada, under en akut inflammation, tumörer om de finns i det område som masseras.

Är massage effektivt?

Och även om det ofta är preliminärt eller motsägelsefullt finns det vetenskapliga bevis för att massage kan hjälpa mot smärta och förbättra livskvaliteten för personer med depression, cancer och hiv/aids.

Smärta- En forskningsöversikt från 2008 och en klinisk prövning finansierad av NCCIH från 2011 kom fram till att massage kan vara användbart vid kronisk smärta i ländryggen. På samma sätt rapporterade en klinisk studie från 2009 att massage kan hjälpa vid kronisk nacksmärta. I en sytematisk översikt av sytematiska översikter från 2013 konstaterades att det finns ett framväxande bevismaterial som stöder effektiviteten av massageterapi för behandling av icke-specifik ländryggssmärta på kort sikt. De varnade också för att detta bör tolkas med försiktighet eftersom det fanns metodologiska brister i den primära forskningen. Massage kan hjälpa mot smärta på grund av artros i knäet, enligt en NCCIH-finansierad studie från 2012

Depression- I en metaanalys av 17 kliniska studier från 2010 drogs slutsatsen att massageterapi kan bidra till att minska depression och i en översikt från 2010 drogs slutsatsen att massage kan hjälpa äldre människor att slappna av.

Cancer- För cancerpatienter har forskningsöversikter och kliniska studier föreslagit att massageterapi, åtminstone på kort sikt, kan minska smärta, främja avslappning och höja humöret. Det krävs dock särskilda försiktighetsåtgärder för cancerpatienter Undvik att massera: öppna sår, tumörställen, blodproppar i vener, känsliga områden efter strålbehandling.

Referenser kommer automatiskt att läggas till här, se handledning för att lägga till referenser.

1. 1.0 1.1 1.1 1.2 1.3 Stuart Porter. Tidys fysioterapi. Femtonde upplagan. Edinburg. Elsevier. 2013
2. Hand on training massage school. Petrissage. Tillgänglig från: https://www.youtube.com/watch?v=Pa6R8WcBHBU (senast besökt 10.5.2019)
3. Hands on training massage school. Topotement. Tillgänglig från: https://www.youtube.com/watch?v=EFbVKdFmD10&app=desktop (senast besökt 10.5.2019)
4. 4.0 4.1 Physioworks. Vilka är de vanligaste massageterapiteknikerna. Tillgänglig från: https://physioworks.com.au/FAQRetrieve.aspx?ID=40342 (senast besökt 9.5.2019)
5. Michiel Akkerman. Triggerpunkt förklarad med animation. Tillgänglig från: https://www.youtube.com/watch?v=sltGyJvbvWw (senast besökt 10.5.2019)
6. Bob and Brad. En effektiv behandling för tennisarmbåge. Tillgänglig från: https://www.youtube.com/watch?v=Csb91xr0x00&app=desktop (senast besökt 9.5.2019)
7. Kumar S, Beaton K, Hughes T. The effectiveness of massage therapy for the treatment of nonspecific low back pain: a systematic review of systematic reviews. International journal of general medicine. 2013;6:733. Tillgänglig från: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3772691/ (senast besökt 10.5.2019)
8. NIH Massageterapi för hälsoändamål. Tillgänglig från: https://nccih.nih.gov/health/massage/massageintroduction.htm (senast besökt 9.5.2019)