Du vaknar mitt i natten med ett brådskande behov av att kissa. Innan du kan somna om måste du sedan kissa igen. Om du är en man med ett tillstånd som kallas benign prostatahyperplasi (BPH) är den här scenen alltför bekant.
Omkring hälften av alla män i åldrarna 50 år och äldre har problem med urinering på grund av BPH. Den siffran ökar till 80-90 procent hos män som är äldre än 70 år.
I BPH blir prostatan förstorad till den grad att män har problem som svårigheter att börja urinera, ett svagt flöde, ett behov av att urinera igen strax efter urinering eller behov av frekvent urinering.
Traditionella behandlingar av BPH
Till nyligen var behandlingarna av BPH begränsade till mediciner som alfablockerare (Flomax eller Hytrin) och 5-alfa-reduktashämmare (Avodart eller Proscar) eller kirurgiska ingrepp som transuretral resektion av prostatan (TURP). Vid TURP förs ett kirurgiskt instrument in i penisspetsen och används sedan för att trimma och avlägsna överflödig prostatavävnad.
Det finns för- och nackdelar med båda behandlingsmetoderna.
Läkemedel kan hjälpa till att lindra symtomen och minska prostatans storlek. Medicinerna kan dock ha obehagliga biverkningar, bland annat kronisk täppt näsa, yrsel och förlust av libido.
I jämförelse med detta är TURP-kirurgi bättre på att förbättra symtomen snabbare. Men i vissa fall är prostatan för stor för att avlägsnas genom ett TURP-förfarande. TURP innebär också en risk för att orsaka nya problem som urininkontinens, erektil dysfunktion eller retrograd ejakulation (utlösning av sperma i urinblåsan i stället för ut genom penis).
Ett nytt behandlingsalternativ för BPH
En nyare, icke-kirurgisk behandling av BPH, kallad prostataartärembolisering (PAE), finns tillgänglig vid UNC Medical Center i Chapel Hill, säger Ari Isaacson, MD, en vaskulär interventionell radiolog som utför ingreppet.
PAE utförs genom en liten punktering i ljumsken eller armen. En kateter förs in genom artären och riktas mot prostatan.
När katetern är placerad i den artär som förser prostatan med blod injiceras små partiklar som kallas mikrosfärer som täpper till artären och blockerar blodflödet. Detta kallas embolisering.
”Denna process upprepas sedan på andra sidan, vanligtvis genom samma ursprungliga punktering”, säger dr Isaacson.
Hur PAE fungerar
PACE-förfarandet blockerar blodflödet till de områden i prostatan som är mest påverkade av BPH, vilket gör att dessa områden blir död vävnad. Dessa områden med död vävnad gör sedan att prostatan mjuknar, vilket lindrar en del av trycket som orsakar stopp i urinen.
Under flera månader tar kroppens immunsystem upp den döda prostatavävnaden igen och ersätter den med ärrvävnad. Ärrvävnaden drar långsamt ihop sig, vilket leder till att prostatan krymper. Under sex månader krymper prostatan med 20 till 40 procent, vilket resulterar i förbättrad och mindre frekvent urinering.
Generalbedövning används inte vid PAE-förfarandet, så patienterna blir inte ”sövda”. Istället får patienterna intravenösa mediciner som tar bort smärta och ångest och gör dem bekväma under ingreppet.
”Förfarandet kan ta mellan en och tre timmar, beroende på var prostataartärerna är placerade och hur stora de är”, säger dr Isaacson. ”Sedan går de flesta patienter hem samma dag.”
Vägen till bättre prostatahälsa
Då PAE-förfarandet inte innebär någon operation eller fysiskt avlägsnande av en del av prostatan, kommer patienterna inte att se resultat omedelbart. De första förändringarna ses oftast en till två månader efter ingreppet, med fortsatt förbättring fram till cirka fyra månader.
De vanligaste biverkningarna av PAE omedelbart efter ingreppet är brännande urinrörsbesvär och ökad urinfrekvens. Dessa biverkningar upphör vanligtvis inom en vecka.
De goda nyheterna? Enligt dr Isaacson upplever cirka 75 till 80 procent av de män som behandlas med PAE en betydande och varaktig förbättring.
UNC Medical Center är ett av få sjukhus i USA som erbjuder PAE till patienter som inte är inskrivna i en klinisk prövning. Tid för utvärdering finns tillgänglig i Chapel Hill, Raleigh, Hillsborough och Siler City. Du kan boka en tid eller skicka ett e-postmeddelande för att få mer information.