Syfte: Att undersöka hur diabetes mellitus påverkar överlevnaden för patienten och transplantatet hos njurar respektive njurar och bukspottkörtlar.

Metoder: Bland 270 njurtransplantationer som utfördes mellan 1985 och 2002 var totalt 204 (75 %) hos diabetespatienter och 66 (25 %) hos icke-diabetespatienter. Bland de 204 diabetespatienterna transplanterades 161 (60 %) njurar samtidigt med ett pankreastransplantat (SKPT-gruppen). Den totala patientgruppen bestod av 164 (61 %) män och 106 (39 %) kvinnor med en genomsnittlig dialystid på 31 +/- 21 månader (intervall 0 till 126 månader). Den genomsnittliga varaktigheten av diabetes var 24 +/- 7 år (intervall 5 till 51 år). Nittionio procent av patienterna stod på njurersättningsbehandling (79 % hemodialys och 20 % peritonealdialys).

Resultat: Den totala avstötningsfrekvensen var likartad (NS). Både patientens och njurtransplantatets överlevnad var sämre hos diabetiker. Patientöverlevnaden var 82 % efter 5 år bland patienter som genomgick SKPT, 60 % hos diabetiker som endast fick en njure och 88 % hos icke-diabetiska transplanterade patienter. Överlevnaden av njurtransplantat efter 5 år var 77 % hos diabetiker som fick SKPT, 68 % hos diabetiker som endast fick en njure och 82 % hos icke-diabetiska patienter. Den totala patientöverlevnaden var signifikant högre bland icke-diabetiker (P = 0,002) eller hos diabetiker som fick SKPT jämfört med diabetiker som endast fick en njurtransplantation (P = 0,001).

Slutsatser: Denna retrospektiva kliniska utvärdering bekräftar att kombinerad pankreas- och njurtransplantation bör vara förstahandsvalet till patienter med insulinberoende diabetes mellitus (IDDM) med diabetisk nefropati i slutstadiet.