Att bära extra bukfett – det vill säga att ha en ”äpple”-kroppsform – var kopplat till högre dödlighetsrisk för postmenopausala kvinnor, rapporterade forskare.

Jämfört med kvinnor med normal vikt enligt BMI-kategori – och utan central fetma enligt midjeomkrets – hade de normalviktiga som hade central fetma en cirka 30 % ökad risk för dödlighet av alla orsaker (HR 1,31, 95 % KI 1,20-1,42), skriver Wei Bao, MD, PhD, från University of Iowa, och kollegor i JAMA Network Open.

Förutom risken för dödlighet av alla orsaker hade normalviktiga kvinnor med central fetma också en signifikant förhöjd risk för cancerdödlighet (HR 1,20, 95 % KI 1,01-1,43), liksom för kardiovaskulär dödlighet (HR 1,25, 95 % KI 1,20, 95 % KI 1,43), liksom för kardiovaskulär dödlighet (HR 1,25, 95 % KI 1,43).05-1.46).

Central fetma var också förknippad med ökad dödlighet av alla orsaker hos kvinnor som totalt sett var överviktiga eller feta, jämfört med normalviktiga kvinnor utan central fetma:

• Fetma + central fetma: HR 1,30 (95 % CI 1,27-1,34)
• Övervikt + central fetma: Å andra sidan såg kvinnor med övervikt (HR 0,91, 95% CI 0,89-0,94) eller fetma (HR 0,93, 95% CI 0,89-0,94) utan central fetma en något minskad risk för dödlighet av alla orsaker, vilket bidrar till idén om ”fetmaparadoxen”.”

  ”omen med övervikt baserat på BMI kan ha en större mängd gluteofemoral fettvävnad som förknippas med en förbättrad metabolisk och kardiovaskulär riskprofil, vilket delvis skulle kunna förklara fetmaparadoxen”, förklarade forskarna.

  Fyndet ”utmanar det nuvarande paradigmet att mätning av bukfetma inte rekommenderas för personer med normalt BMI”, skrev gruppen.

  En medföljande kommentar av David Allison, PhD, från Indiana University Bloomington och kollegor underströk hur detta förstärker uppfattningen att ”vågen inte är allt”.”

  ”Vi vet alla intuitivt att BMI, som beräknas som vikt i kilogram dividerat med längd i meter i kvadrat, är en funktion av den totala massan och inte bara fettmassan, men vi kan missta oss på att tro att de med lågt BMI ipso facto är vältränade och har låg risk”, kommenterade de.

  Den här studien ”belyser dessutom inte bara att faktorer som kardiovaskulär kondition, muskelmassa eller metaboliska indikatorer (t.ex. olika hormoner och metaboliter) ger viktig tilläggsinformation om risk, utan också att enkel anatomisk fördelning kan vara förutsägande.”

  För analysen använde sig Baos grupp av Women’s Health Initiative-studien, som omfattade mer än 156 000 postmenopausala kvinnor från 40 amerikanska centra i åldrarna 50-79 år. Dessa kvinnor rekryterades mellan 1993 och 1998.

  Vitasomkrets som används för att fastställa central fetma mättes vid inskrivningen. Central fetma ansågs vara ett midjeomfång över 88 cm. Fetma definierades genom klassiska BMI-kategorier: normalvikt (18,5-24,9), övervikt (25-29,9) eller fetma (30+).

  I hela kohorten hade cirka 2,6 % av alla normalviktiga kvinnor central fetma. Dessa kvinnor tenderade att vara äldre, icke-vita och med lägre utbildning och inkomst. Dessa kvinnor var också mindre benägna att använda klimakteriehormoner och motionera.

  Flera mekanismer kan ligga bakom denna förhöjda mortalitetsvikt hos normalviktiga kvinnor med central fetma, förklarade forskarna. En kan vara den skadliga kombinationen av visceralt fett och brist på skyddande muskelmassa.

  ”Tidigare studier har visat att överdrivet visceralt fett är förknippat med insulinresistens, hyperinsulinemi, dyslipidemi och inflammation, vilket är riskfaktorer för och flera typer av cancer, inklusive bröstcancer och tjocktarmscancer”, konstaterade forskarna.

  ”Framtida forskning behövs för att utveckla och testa effektiviteten av interventioner för att minska risken på grund av överskott av kroppsfett hos personer med normalvikt central fetma”, föreslog de.

  Trots dessa intressanta fynd framhöll kommentatorerna att studien uteslutande gällde postmenopausala kvinnor och därför inte kan generaliseras till män eller yngre kvinnor.

  Sist uppdaterad 24 juli 2019

  Offentliggöranden

  Programmet Women’s Health Initiative får finansiering från National Heart, Lung, and Blood Institute, National Institutes of Health och USA:s hälsodepartement.

  Chlebowski rapporterade bidrag från National Institutes of Health, National Cancer Institute och American Institute of Cancer Research under genomförandet av denna studie och personliga arvoden från Novartis, AstraZeneca, Genentech, Amgen, Genomic Health och Immunomedics. Manson rapporterade bidrag från National Institutes of Health under genomförandet av studien. Inga andra upplysningar rapporterades.

  Kommentarförfattaren Allison rapporterade flera upplysningar.

  Primär källa

  JAMA Network Open

  Källreferens: Sun Y, et al ”Association of normal-weight central obesity with all-cause and cause-specific mortality among postmenopausal women” JAMA Network Open 2019; DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2019.7337.

  Secondary Source

  JAMA Network Open

  Källreferens: Golzarri-Arroyo L, et al ”What’s new in understanding the risk associated with body size and shape?”. JAMA Network Open 2019; DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2019.7336.