Aspiration med fin nål (FNA) är ett perkutant ingrepp som utförs med hjälp av en nål av fin kaliber (oftast runt 22 till 25 kaliber). En spruta används också för att avlägsna provvätska från cystan eller för att avlägsna kluster av celler från en fast massa. FNA-förfarandekoderna är inte platsspecifika. För kärnbiopsi har vi olika procedurkoder för perkutan lungbiopsi eller sköldkörtelbiopsi. CPT-kod som används för finnålsaspiration är 10021 (CPT-kod 10022 tas bort 2019). Denna CPT-kod används endast när ett förfarande för finnålsaspiration utförs. Tillsammans med FNA måste vi också koda koder för bildgivande vägledningsprocedurer, när de utförs. CPT-koder för bildgivande vägledning är tilläggskoder och ska rapporteras tillsammans med större primära procedurkoder.

Pr0proceduren för FNA CPT-kod 10021

Initialt rengörs huden. En standardnål (22-25 gauge) som är fäst vid en spruta eller en aspirationspistol skjuts genom huden i en enda fast rörelse. När nålens spets kommer in i den misstänkta massan dras sprutans pipa och ett vakuum skapas: nålen passerar sedan genom tumören en eller flera gånger. (Cellerna sugs upp i sprutan.) Vakuumet släpps och nålen dras ut ur vävnaden. Ett fast tryck appliceras på punktionsstället för att minimera hematombildning.

För att utföra FNA används olika bildstyrning som fluoroskopi, ultraljud eller datortomografi (CT). År 2019 har vi de samlade CPT-koderna för Fine Needle Aspiration tillsammans med bildgivande vägledning, som vi lär oss senare i den här artikeln.

Fluoroskopi hjälper till att vägleda nålens korrekta framflyttning till det område som undersöks. Ultraljudsvägledning CPT 76942 hjälper till att föra in en aspirationskateternål genom endoskopets accessoriska kanalport. Nålen placeras slutligen i det område som ska undersökas under endoskopisk ultraljudsstyrning. Med hjälp av datortomografi kan man med hjälp av datorstöd rikta in sig på det område som ska provtas.

FNA utförs på icke-palpabla knölar. Nålen förs in i det område som ska provtas och provet sugs upp under vägledning. När ingreppet är klart avlägsnas nålen och ett litet bandage läggs över området.

Läs också: Kodningstips för Sentinel lymfkörtelinjektion och lymfoscintigrafi

NY beskrivning av CPT-koder för FNA 2019

CPT 10021 och 10022 (borttagna 2019) används endast för kodning av Fine Needle aspiration. Procedurkod 10021 kodas när en FNA utförs utan vägledning. År 2019 har vi bundna CPT-koder för FNA med vägledning av bildbehandling. Nedan delar jag med mig av den nya listan över nya CPT-koder för Fine needle aspiration, som kommer att inkludera ultraljud (kod 76942), fluoroskopi (kod 77002), CT (kod 77012), MRI (kod 77021) vägledning.

• 10021 (Reviderad) – Biopsi med finnålsaspiration, utan vägledning av bildbehandling; första lesionen.
• 10022 (borttagen) – Fin nålaspiration med bildgivande vägledning
• 10004 (ny) – Fin nålaspiration biopsi, utan bildgivande vägledning; varje ytterligare lesion
• 10005 (ny) – Fin nålaspiration biopsi, inklusive vägledning med ultraljud; första lesionen
• 10006 (Nytt) – Biopsi med fin nålsaspiration, inklusive ultraljudsstyrning; varje ytterligare lesion
• 10007 (Nytt) – Biopsi med fin nålsaspiration, inklusive fluoroskopisk styrning; första lesionen
• 10008 (Nytt) – Biopsi med fin nålsaspiration, inklusive fluoroskopisk styrning; Varje ytterligare lesion
• 10009 (Nytt) – Biopsi med finnålsaspiration, inklusive CT-styrning; första lesion
• 10010 (Nytt) – Biopsi med finnålsaspiration, inklusive CT-styrning; varje ytterligare lesion
• 10011 (Nytt) – Biopsi med finnålsaspiration, inklusive MR-styrning; första lesionen
• 10012 (Nytt) – Biopsi med finnålsaspiration, inklusive MR-styrning; varje ytterligare lesion

Rapportera inte 10004, 10021 i samband med 10005, 10006, 10007, 10008, 10009, 10010, 10011, 10012 för samma lesion

Läs också: Läs också: Topp 5 viktiga tips för CPC-examen

Gör och inte gör CPT-koden för Fine Needle Aspiration

Använd inte FNA CPT-koder för perkutan nålbiopsi av bröst. Använd 19081-19086 CPT-koder för dessa förfaranden.

Använd inte FNA CPT-koder när kärnbiopsi utförs. Vi har separata procedurkoder för perkutan nålbiopsi av muskler (CPT-kod 20206), pleura (CPT-kod 32400), lungor eller mediastinum (32408), lever (CPT-kod 47000), spottkörtlar (CPT-kod 42400), bukspottkörtel (CPT-kod 48102), buk- eller retroperitoneal massa (CPT-kod 49180), njure (CPT-kod 50200), testikel (CPT-kod 54500), epididymis (CPT-kod 54800), sköldkörtel (CPT-kod 60100), ryggmärg (CPT-kod 62269).

Använd inte 10021 för aspiration av bröstcystor. Vi har separata CPT-koder 19000-19001 för aspiration av en eller flera bröstcystor.

För utvärdering av finnålsaspirat för omedelbar cytohistologisk undersökning har vi separata CPT-koder 88172 och 88173. CPT 88172 används för den första utvärderingsepisoden för varje plats och CPT 88173 används för slutlig tolkning och rapport för varje anatomisk plats oavsett antalet utvärderingsepisoder eller nålpassager som utförs under FNA-förfarandet.

88172	Cytopatologi, utvärdering av finnålsaspirat; omedelbar cytohistologisk undersökning för att fastställa lämplighet för diagnos, första utvärderingsepisod, varje plats
88173	Cytopatologi, utvärdering av finnålsaspirat; tolkning och rapport
+88177	Cytopatologi, utvärdering av fin nålsaspirat; omedelbar cytohistologisk undersökning för att fastställa om diagnosen är adekvat, varje separat ytterligare utvärderingsepisod, samma plats