En aggressiv form av kemisk läkemedelsbehandling, kemoterapi används för att förstöra snabbt växande celler i kroppen. Behandlingen, som ofta kallas kemo, använder kraftfulla kemikalier för att döda, bromsa/förhindra tillväxten av cancerceller som växer och delar sig mycket snabbare än andra celler. I de flesta fall används kemoterapi i kombination med andra behandlingar, t.ex. kirurgi, strålning eller hormonbehandling. Onkologer eller cancerspecialister utarbetar en detaljerad behandlingsplan för sina patienter som innefattar detta förfarande. Behandlingens effektivitet beror dock på typ och stadium av cancer och andra relaterade faktorer som – cancercellernas placering, tidigare cancerbehandlingar som patienten genomgått, patientens allmänna hälsa och patientens personliga behandlingspreferenser. Kemoterapi anses vara en systemisk behandling, vilket innebär att den påverkar hela kroppen. Även om kemoterapi är ett effektivt sätt att behandla många typer av cancer har behandlingen sin egen risk för biverkningar. Vissa biverkningar är lindriga och behandlingsbara, medan andra kan orsaka allvarliga komplikationer som allvarligt kan påverka din livskvalitet. Kemoterapi, oavsett om den utförs ensam eller i kombination med andra terapier, redovisning av relaterade utförda procedurer är avgörande för kodvalet. Läkare som utför kemoterapi bör dokumentera förfarandena korrekt i patienternas journaler. Att lägga ut fakturerings- och kodningsuppgifter på ett pålitligt företag för medicinsk fakturering och kodning är ett utmärkt sätt att förenkla denna dokumentationsprocess.

Hur kemoterapi fungerar och varför den utförs

Vår kropp består av biljoner celler som dör och förökar sig som en del av den normala tillväxtcykeln. Cancer uppstår när onormala celler i kroppen förökar sig i snabb och okontrollerad takt. I vissa fall växer dock dessa celler till tumörer eller vävnadsmassor. Cancer finns av olika typer som påverkar olika delar av kroppen. Om de lämnas obehandlade kan dessa celler sprida sig snabbt.

Kemoterapibehandling görs för att –

• Stoppa eller förhindra celldelning
• Trigga apoptos (självmord av cancerceller)
• Skrympa en tumör innan. kirurgi
• Föra bort kvarvarande cancerceller och fördröja eller förhindra återfall (efter kirurgi)
• Lindra sjukdomsutvecklingen
• Minska symtomen i senare stadier, även om ett botande är osannolikt

I vissa fall görs kemobehandling också för att behandla andra tillstånd än cancer som – benmärgssjukdomar (förbereda för en benmärgstransplantation (stamcellstransplantation)) och immunsystemstörningar (för att kontrollera ett överaktivt immunsystem vid vissa sjukdomar, till exempel lupus och reumatoid artrit). Det finns vissa biverkningar som uppträder under kemoterapibehandlingen som inkluderar – illamående, kräkningar, smärta, munsår, aptitlöshet, håravfall, feber, trötthet, lätta blåmärken och förstoppning. De flesta av dessa biverkningar avtar dock snart efter avslutad behandling.

Typer av kemoterapi

Typen av kemoterapi som administreras varierar och beror på typ, stadium och svårighetsgrad av cancer. Olika typer av kemoterapi inkluderar –

• Adjuvant kemoterapi – Denna typ av kemoterapi administreras vanligtvis efter operationen och hjälper till att döda cancerceller som kan förbli oupptäckta och hjälper till att förhindra återfall av cancern.
• Neoadjuvant kemoterapi – Denna typ av terapi ges för att krympa för stora tumörer så att de kan avlägsnas kirurgiskt.
• Palliativ kemoterapi – Denna typ av kemoterapi görs för de cancerformer som har spridit sig radikalt och är omöjliga att ta bort kirurgiskt. Läkare kan använda palliativ kemoterapi för att lindra symtom, göra komplikationer mindre sannolika och bromsa cancerns utveckling eller stoppa den tillfälligt.

Hur administreras ingreppet?

Förberedelser för kemoterapi beror på vilken typ av läkemedel som tas emot och hur de ska administreras. Läkarna kommer att ge specifika instruktioner till patienterna för att förbereda sig för ingreppet i förväg. Läkarna kan rekommendera flera tester och förfaranden för att se till att din kropp är lämplig för att ta emot kemoläkemedel. Blodprov för att kontrollera njur-, lever- och hjärtfunktionen kommer att rekommenderas av läkarna. Dessutom kan de också rekommendera en tandkontroll för att testa tänderna för tecken på infektioner. Behandling av befintliga infektioner kan minska risken för komplikationer under behandlingen, eftersom vissa kemoläkemedel kan minska kroppens förmåga att bekämpa infektioner. Om det finns problem kan läkarna skjuta upp din behandling eller välja ett annat kemoläkemedel och en annan dosering som är säkrare för patienterna.

Det är viktigt att fråga läkarna vilka specifika biverkningar som sannolikt kommer att uppstå under och efter cellgiftsbehandlingen så att patienterna kan förbereda sig i förväg. Patienterna kan komma till sin första kemoterapibehandling väl utvilade. De behöver äta en lätt måltid i förväg om kemoterapimedicinerna orsakar illamående. Dessutom måste patienterna ta hjälp av en familjemedlem eller vän som följer med dem till och från sin första cellgiftsbehandling eftersom de mediciner som injiceras kan göra patienterna sömniga eller orsaka andra biverkningar.

De flesta människor kommer att få kemoterapi i en klinisk miljö. Läkemedel för kemoterapi kan administreras på olika sätt som inkluderar – infusioner i en artär eller ven, injektioner i en muskel eller under huden, injektioner i vätskan runt ryggmärgen eller hjärnan, genom munnen (som tabletter, vätska eller kapslar) och lokalt, på huden (som krämer). Patienter som får kemoterapi intravenöst (i en ven eller artär) kan behöva ett mindre kirurgiskt ingrepp för att få en tunn kateter (kallad central linje eller port) implanterad i en ven för att göra det lättare att administrera läkemedlen. Vilken typ av kemoläkemedel patienterna får beror på flera faktorer som – typ och stadium av cancer, tidigare cancerbehandlingar och patientens allmänna hälsotillstånd och graden av återhämtning efter varje behandling. Behandlingsscheman kan antingen vara kontinuerliga eller växla mellan behandlingsperioder och viloperioder för att låta patienten återhämta sig.

Medicinsk fakturering och kodning av kemoterapi kan vara en utmaning, eftersom det handlar om många regler som rör rapportering av förfarandet på ett korrekt sätt. Läkare som administrerar kemoterapi måste använda relevanta CPT-koder för att fakturera proceduren korrekt. CPT-koderna för kemoterapi omfattar –

• 96360- Intravenös infusion, hydrering; initial, 31 minuter till 1 timme
• 96361 – Intravenös infusion, hydrering; varje ytterligare timme
• 96365- Intravenös infusion, för terapi, profylax eller diagnos (specificera substans eller läkemedel); initial, upp till 1 timme
• 96366 – Intravenös infusion, för terapi, profylax eller diagnos (specificera substans eller läkemedel); Varje ytterligare timme
• 96367 – Intravenös infusion för terapi, profylax eller diagnos (ange substans eller läkemedel); ytterligare sekventiell infusion av ett nytt läkemedel/en ny substans, upp till 1 timme
• 96368 – Intravenös infusion för terapi, profylax eller diagnos (ange substans eller läkemedel); samtidig infusion
• 96369 – Subkutan infusion för terapi eller profylax (ange substans eller läkemedel); initial, upp till 1 timme, inklusive pumpuppsättning och inrättande av subkutan(a) infusionsställen
• 96370 – Subkutan infusion för terapi eller profylax (specificera substans eller läkemedel); Varje ytterligare timme
• 96371 – Subkutan infusion för terapi eller profylax (specificera substans eller läkemedel); ytterligare pumpuppsättning med inrättande av ny(a) subkutan(a) infusionsställe(n)
• 96372 – Terapeutisk, profylaktisk eller diagnostisk injektion (specificera substans eller läkemedel); subkutan eller intramuskulär
• 96373 – Terapeutisk, profylaktisk eller diagnostisk injektion (specificera ämne eller läkemedel); intraarteriell
• 96374 – Terapeutisk, profylaktisk eller diagnostisk injektion (specificera ämne eller läkemedel); intravenös injektion, enkel eller första substans/läkemedel
• 96375 – Terapeutisk, profylaktisk eller diagnostisk injektion (specificera substans eller läkemedel); varje ytterligare intravenös injektion av en ny substans/läkemedel
• 96376 – Terapeutisk, profylaktisk eller diagnostisk injektion (specificera substans eller läkemedel); varje ytterligare sekventiell intravenös injektion av samma substans/läkemedel som ges på en anläggning
• 96377 – Användning av injektor på kroppen (inkluderar insättning av kanyl) för tidsinställd subkutan injektion
• 96379 – Ospecificerad terapeutisk, profylaktisk eller diagnostisk intravenös eller intraarteriell injektion eller infusion
• 96401 – Kemoterapiadministrering, subkutant eller intramuskulärt; icke-hormonell antineoplastisk
• 96402 – Kemoterapi, subkutan eller intramuskulär; hormonell antineoplastisk
• 96405 – Kemoterapi; intralesionell, upp till och med 7 lesioner
• 96406 – Kemoterapiadministrering; intralesionell, mer än 7 lesioner
• 96409 – Kemoterapiadministrering; intravenös, push-teknik, enstaka eller initial substans/läkemedel
• 96411 – Kemoterapiadministrering; intravenös, tryckteknik, varje ytterligare substans/läkemedel
• 96413 – Kemoterapiadministrering, intravenös infusionsteknik; upp till 1 timme, enskild eller initial substans/läkemedel
• 96415 – Kemoterapiadministrering, intravenös infusionsteknik; varje ytterligare timme
• 96416 – Kemoterapiadministrering, intravenös infusionsteknik; inledande av långvarig kemoterapiinfusion (mer än 8 timmar), som kräver användning av en bärbar eller implanterbar pump
• 96417 – Kemoterapiadministrering, intravenös infusionsteknik; Varje ytterligare sekventiell infusion (annan substans/läkemedel), upp till 1 timme
• 96420 – Kemoterapiadministrering, intraarteriell; push-teknik
• 96422 – Kemoterapiadministrering, intraarteriell; infusionsteknik, upp till 1 timme
• 96423 – Kemoterapiadministrering, intraarteriell; infusionsteknik, varje ytterligare timme
• 96425 – Kemoterapiadministrering, intraarteriell; infusionsteknik, start av långvarig infusion (mer än 8 timmar), kräver användning av en bärbar eller implanterbar pump
• 96440 – Kemoterapiadministrering till pleurahålan, kräver och inkluderar thoracentes
• 96446 – Kemoterapiadministrering till peritonealhålan via en port eller kateter för förvaring
• 96450 – Kemoterapiadministrering till CNS (t.ex.g., intratekal), som kräver och inkluderar spinalpunktion
• 96521 – Påfyllning och underhåll av bärbar pump
• 96522 – Påfyllning och underhåll av implanterbar pump eller reservoar för läkemedelstillförsel, systemisk (t.ex, intravenös, intraarteriell)
• 96523 – Irrigering av implanterad venös åtkomstanordning för system för läkemedelstillförsel
• 96542 – Injektion av kemoterapi, subaraknoidal eller intraventrikulär via subkutan reservoar, en eller flera substanser
• 96549 – Olistat kemoterapiförfarande

HCPCS-kod

• G0498 – Kemoterapiadministrering, intravenös infusionsteknik; Inledande av infusion på mottagning/klinik med hjälp av pump/förnödenheter från mottagning/klinik, med fortsättning av infusionen i samhället (t.ex.g., hem, hemvist, vilohem eller stödboende) med hjälp av en bärbar pump som tillhandahålls av kontoret/kliniken, innefattar uppföljningsbesök på kontoret/kliniken vid slutet av infusionen.

Utsikterna för en person som får kemoterapibehandling beror till stor del på typ, stadium och plats för cancern och på deras allmänna hälsotillstånd. I vissa fall kan man uppnå fullständig remission. Läkare kommer regelbundet att övervaka behandlingens effektivitet genom att utföra blodprov och justera behandlingen på grundval av detta.

Medicinsk fakturering och kodning kräver adekvat kunskap om lämpliga koder och modifierare. Betalarspecifik medicinsk fakturering är avgörande för korrekt och punktlig återbetalning. Med all den komplexitet som är involverad kan stödet från en pålitlig och etablerad leverantör av medicinska faktureringstjänster vara till hjälp för att rapportera kemoterapiprocesser på rätt sätt.