Akilles tendonit

Kim gjorde inte mycket under sommaren förutom att hänga i poolen. När hon hade något på fötterna var det ofta klackar. Men så fort skolan började snörade hon på sig ett par sneakers och gick ut för crosscountry-laget och sprang ett par mil varje dag.

Inom en vecka märkte Kim en smärta precis ovanför hälen. Till en början var det inte så farligt och hon fortsatte att springa. Men inom kort blev smärtan värre och ville inte försvinna. Kim var tvungen att sluta springa och hennes tränare sa åt henne att gå till en läkare. Läkaren undersökte hennes häl och berättade att Kim hade akilleshälsen.

Vad är akilleshälsen och vem får den?

Akilleshälen sitter på baksidan av foten, precis ovanför hälen. Den förbinder hälen med de två musklerna i vaden och hjälper foten att skjuta framåt varje gång du tar ett steg.

Om senan blir svullen eller irriterad på grund av överanvändning kan det leda till det smärtsamma tillstånd som kallas akillessendinit. Om akillessendinit inte behandlas kan det bli ett kroniskt (pågående) tillstånd som gör det nästan omöjligt att bara gå runt.

Akillessendinit är en mycket vanlig löparskada. Men den kan också drabba basketspelare, dansare eller personer som utsätter fötterna för mycket upprepad belastning. Det kan vara mycket smärtsamt.

Vad är symptomen på akillessenit?

De flesta fall av akillessenit börjar långsamt, med mycket lite smärta, och blir sedan värre med tiden. Några av de vanligaste symtomen är följande:

• Mild smärta eller värk ovanför hälen och i underbenet, särskilt efter löpning eller andra fysiska aktiviteter
• Smärta som förvärras när man går i uppförsbacke, går i trappor eller deltar i intensiv eller långvarig träning
• Stivhet och ömhet i hälen, särskilt på morgonen, som gradvis försvinner
• svullnad eller hårda knutar av vävnad i akillessenen
• ett knarrande eller knakande ljud när man rör fotleden eller trycker på akillessenen
• svaghet i det drabbade benet

Hur diagnostiseras akillessenonit?

Om du tror att du kan ha akillessenonit bör du kontakta din läkare innan det blir värre. Läkaren kommer att fråga om vilka aktiviteter du har utfört och kommer att undersöka benet, foten, ankeln och knäet för att se om du kan röra dig.

Om din smärta är svårare kan läkaren också kontrollera att du inte har brutit (rivit) din akillessena. För att kontrollera detta kan läkaren låta dig ligga med ansiktet nedåt och böja knät medan han eller hon trycker på dina vadmuskler för att se om din fot böjer sig. Om foten böjer sig betyder det att senan är åtminstone delvis intakt.

Det är möjligt att läkaren också beställer en röntgen- eller magnetröntgenundersökning av din fot och ditt ben för att kontrollera om det finns frakturer, partiella revor i senan eller tecken på ett tillstånd som kan förvärras.

Smärta i fot och fotled kan också vara ett tecken på andra överbelastningsskador som kan orsaka fot- och hälsmärta, som plantar fasciit och Sever’s sjukdom. Om du också har sådana problem behöver de också behandlas.

Vad orsakar akilles tendinit?

Akilles tendinit är en vanlig idrottsskada som orsakas av upprepad eller intensiv belastning på senan. Men även icke-idrottare kan få den om de belastar fötterna mycket.

Allt annat som bidrar till akilles tendinit är:

• Ökad aktivitet. Att starta ett träningsprogram efter en period av inaktivitet eller att lägga till kilometer eller kullar till ett joggingprogram är två exempel på saker som gör att människor riskerar att drabbas av akillessenonit.
• Sporter som kräver plötsliga starter och stopp; till exempel tennis och basketboll.
• Ett byte av skor, eller att bära gamla eller dåligt passande skor. Nya skor, slitna skor eller skor i fel storlek kan leda till att en persons fötter överkompenserar och belastar akillessenen. Att bära höga klackar hela tiden kan dessutom leda till att senan och vadmusklerna blir kortare, och övergången till platta skor och träning kan ge extra belastning på hälen.
• Löpning uppför backar. Att gå uppför backar tvingar akillessenen att sträcka sig utanför sitt normala område.
• Svaga vadmuskler, platta valv, ”överpronation” (fötter som rullar inåt när man springer) eller ”oversupination” (fötter som rullar utåt när man springer). Överpronation och oversupination får underbenet att rotera och sätter en vridspänning på senan.
• Träning utan uppvärmning. Spända vadmuskler eller muskler som saknar flexibilitet minskar personens rörelseomfång och belastar senan extra mycket.
• Löpning eller träning på hårt eller ojämnt underlag eller utför utfall eller plyometriska övningar utan adekvat träning.
• En traumatisk skada på akillessenan.

Hur kan du förebygga akillessenonit?

Företag dessa åtgärder för att minska risken för akillessenonit:

• Håll dig i god form året runt och försök att hålla dina muskler så starka som möjligt. Starka, flexibla muskler arbetar effektivare och belastar senan mindre.
• Öka intensiteten och längden på dina träningspass gradvis. Detta är särskilt viktigt om du har varit inaktiv ett tag eller om du är nybörjare på en sport.
• Värm alltid upp innan du tar en löprunda eller utövar en sport. Om dina muskler är spända måste dina akillessener arbeta hårdare för att kompensera detta.
• Sträck på dig. Stretcha benen, särskilt vaderna, hamstrings, quadriceps och lårmusklerna – dessa muskler hjälper till att stabilisera knät när du springer.
• Skaffa skor som passar ordentligt och är utformade för din sport. Om du joggar kan du gå till en specialbutik för löpning och be ett utbildat proffs hjälpa dig att välja skor som passar din fottyp och ger mycket stöd. Byt ut dina skor innan de blir slitna.
• Försök att springa på mjukare underlag som gräs, grusvägar eller syntetiska banor. Hårda underlag som betong eller asfalt kan ge extra tryck på lederna. Undvik också att springa upp eller nerför backar så mycket som möjligt.
• Variera din träningsrutin. Arbeta med olika muskelgrupper för att hålla dig i god allmän form och se till att enskilda muskler inte överbelastas.
• Om du märker några symtom på akillessenonit ska du sluta springa eller göra aktiviteter som belastar dina fötter. Vänta tills all smärta har försvunnit eller tills du har fått klartecken av en läkare att börja delta igen.

Hur ska du behandla akillessenonit?

De flesta fall av akillessenonit kan behandlas hemma. Så här kan du göra:

• Sluta göra den aktivitet som ledde till skadan. Undvik att belasta dina ben och fötter och ge senan gott om tid att återhämta sig helt och hållet.
• Använd RICE-formeln:
  • Vila: Låt bli att träna på några dagar, eller prova en övning som inte belastar fötterna, t.ex. simning. Vid behov kan din läkare rekommendera att du använder kryckor eller bär en gångsko för att hålla vikten på foten nere.
  • Is: Applicera ett ispaket inlindat i en handduk eller en kall kompress på senan i minst 15 minuter efter träning eller om du känner smärta i senan.
  • Kompress: Använd tejp eller en sportförpackning för att hålla svullnaden nere och hjälpa till att stödja och immobilisera senan.
  • Lyft upp: Ligg ner och lyft foten över hjärtats nivå, och försök om möjligt att sova med foten upphöjd. Detta hjälper till att hålla svullnaden nere.
• Ta antiinflammatoriska läkemedel. Smärtstillande medel som ibuprofen kan hjälpa till att lindra smärta och minska svullnaden i det drabbade området.
• Sträck ut och träna fotlederna och vadmusklerna medan du återhämtar dig. Att hålla dina muskler, senor och ligament starka och flexibla underlättar din återhämtning och hjälper dig att undvika att skada din akillessena på nytt. En läkare eller sjukgymnast kan hjälpa dig att ta fram ett bra träningsprogram.
• Prova ett par receptbelagda ortopediska inlägg för dina skor om din läkare tror att det hjälper. Ibland kan ortoser vara till hjälp. Prata med din läkare eller någon som är utbildad i att anpassa ortoser för att ta reda på om de kan fungera för dig.

Achillessenaoperation behövs sällan. Det görs vanligtvis bara om senan går sönder, och då bara som en sista utväg efter att andra behandlingsmetoder har prövats. De flesta fall av akillessenonit blir bättre på egen hand med vila och mindre behandling.

Reviewed by: Suken A. Shah, MD
Datum granskning: Oktober 2014