Menopaus och artrit

Vad är artrit i klimakteriet?

Hormonet östrogen är viktigt för att bibehålla hälsan hos ben och leder samt hjärna, hjärta och hud. Östrogenreceptorer finns på mänskligt ledbrosk. Östrogenets antiinflammatoriska effekter är skyddande för leden och brosket. Östrogen hjälper också till att bygga upp ben.

Typiskt sett uppnår kvinnor klimakteriet mellan 45-55 år. Menopausen orsakar en minskning av nivåerna av östrogenhormon som orsakar negativa effekter på ben och leder. Ledvärk är ett av de vanligaste symptomen i klimakteriet och kan vara handikappande eftersom det minskar rörligheten och flexibiliteten. Gallring av ben, även kallad ”osteporos”, är en vanlig orsak till svaga ben som leder till frakturer, särskilt hos kvinnor i klimakteriet.

Vad är klimakteriet?

Ledsmärta drabbar många människor när de blir äldre och är också vanligt bland kvinnor i klimakteriet. Smärta, stelhet och svullnad runt leden och ibland värme är typiska symtom på ledvärk i klimakteriet. Dessa kan vara värre på morgonen och förbättras under dagen. Större leder som höfter och knän utsätts för större påverkan och är mer benägna att drabbas av artrit hos kvinnor i klimakteriet. Rygg-, hand- och fingerleder är också vanligt förekommande. Träning med hög påverkan som jogging kan förvärra problemet, även om detta ofta lindras med vila. Viktökning är ett vanligt problem efter klimakteriet. Ledsmärtor leder till att rörligheten begränsas, vilket leder till viktökning som ytterligare ökar trycket på de drabbade lederna.

Litteratur/forskningsresultat-

Det finns vetenskaplig litteratur som tyder på att kvinnor efter klimakteriet är benägna att drabbas av artrit. Menopausal artrit kan förekomma i familjen. Detta kan bero på störningar i östrogenmetabolismen på grund av förekomsten av onormala gener som är genetiskt nedärvda. Kvinnor som tar östrogenblockerande mediciner, t.ex. vid bröstcancerbehandling, löper ökad risk att utveckla ledvärk och svullnad. Kvinnor som har genomgått operation för att ta bort äggstockarna löper också större risk att utveckla klimakterieartrit. Menopausen är också kopplad till sen debut eller försämring av reumatoid artrit.

Kvinnor som använder östrogeninnehållande orala preventivmedel löper minskad risk att utveckla artrit, vilket forskning tyder på. Detta har fastställt den skyddande effekten av östrogen på ben och leder

Behandling/prevention

Att sänka nivåerna av östrogenhormon utgör grunden för såväl behandling som prevention. Att påbörja östrogenersättningsbehandling under läkarens ledning hjälper till att minska symtomen på ledsmärta och svullnad.

Hålla en hälsosam vikt, regelbunden motion och ha en balanserad kost är till hjälp för att hålla symtomen under kontroll. Det är viktigt att minska trycket och den repetitiva belastningen på lederna, undvik att jogga på hårda ytor för att skydda lederna. Om du samtidigt håller dem flexibla kan du minska ledvärk. Yoga och simning är bra för att stärka muskler och leder utan att utöva för stort tryck eller belastning på lederna.

Frukter och grönsaker är fulla av viktiga näringsämnen och antioxidanter. De kan bidra till att minska ledinflammation. Balanserad kost hjälper också till att kontrollera vikten och minskar därmed belastningen på lederna. Om du inkluderar nötter, fullkorn och torkade frukter i din kost kan du bidra till att tillföra kalcium och magnesium som är viktiga för starka och friska ben. Det kan också hjälpa att ta orala kosttillskott. Tillskott av vitamin B3, omega-fettsyror och fiskolja kan också rekommenderas.

Hormonet kortisol som frigörs vid stress orsakar inflammation och förvärrar symptomen. Avslappning och meditation kan vara till hjälp. Alternativa behandlingar som massage eller akupunktur hjälper många kvinnor med sina ledvärkssymptom. De riktar sig direkt mot smärtområdet för att lindra symtomen.

Andra medicinska terapier som finns tillgängliga är orala smärtstillande mediciner, intraartikulära injektioner, sjukgymnastik, skenor. Kirurgiska alternativ övervägs när andra alternativ har uttömts eller vid etablerade missbildningar. Din läkare kan föreslå det lämpliga alternativet för dig.

Referenser-

• Fiona Watt: Hand osteoarthritis, menopause and menopausal hormone therapy; Mauritas 83 (2016) 13-18.
• Wluka AE, Cicittini FM, Spector TD: Menopause, estrogens and arthritis; Mauritas 35 (2000) 183-199.
• Von Mulhen D, Morton D, von Mulhan CA, Barrett-Connor E: Postmenopausal estrogen and increased risk of clinical osteoarthritis at the hip, hand and knee in older women; Journal of Women’s health and gender based medicine, 2002:.11:6, 511-518.

DR RASHMI RAJAT CHOPRA
Senior Consultant
Hand and Wrist
Fortis Bone & Joint Institute
Fortis Escorts Hospital
Fortis Memorial Research Institute