En av vår tids största hälsoutmaningar är bakterier som är resistenta mot antibiotika. Huvudorsaken till att vissa bakterier har utvecklat resistens är vår användning av antibiotika. Det är därför viktigt att minska onödig användning av antibiotika och hitta alternativa lösningar.

”Antibiotikaresistens är ett hot mot alla former av modern medicin”, säger Ingvild Vik på Helsam.

”Cancerbehandlingar, neonatalmedicin, organtransplantationer och proteskirurgi är alla beroende av fungerande antibiotika. Vi måste kunna förebygga och behandla infektioner”, fortsätter hon.

Högsta orsaken till antibiotikaanvändning

Hälften av alla kvinnor kommer att få en urinvägsinfektion minst en gång under sin livstid, och denna bakterieinfektion är den näst största orsaken till antibiotikaanvändning i allmänmedicin. Urinvägsinfektioner går ofta över utan behandling och har ansetts vara ett bra ställe att minska antibiotikaanvändningen.

Under 2010 visade en tysk pilotstudie att ibuprofen gav lika snabb smärtlindring som antibiotika hos kvinnor med en okomplicerad urinvägsinfektion. Ingvild Vik har nu genomfört en stor klinisk studie för att se om dessa resultat kan bekräftas.

”Vi vet att okomplicerade urinvägsinfektioner hos kvinnor, till exempel cystit, är ett självbegränsande tillstånd som ofta går över av sig självt. Alla som har haft cystit vet att det kan vara mycket smärtsamt och irriterande och att antibiotika ger snabb symtomlindring. Kvinnor som uppmuntras att vänta ut det och dricka mycket vätska upptäcker ofta att infektionen försvinner utan antibiotika. Vi ville därför undersöka om ett smärtstillande medel, ibuprofen, kunde ge lika bra symtomlindring som antibiotika, säger hon.

Antibiotika gav bättre symtomlindring

Vik och hennes kollegor jämförde ibuprofen med antibiotikumet pivmecillinam. 383 kvinnor i Skandinavien deltog i studien. 181 patienter fick ibuprofen och 178 fick pivmecillinam. Varken deltagarna eller de läkare som behandlade dem visste vem som fått vad.

Efter fyra dagar var statusen: 74 % av de patienter som fått antibiotika mådde bättre, medan endast 39 % av dem som fått ibuprofen mådde bra.

Komplikationer bland deltagarna som fått ibuprofen

Över hälften av kvinnorna som fått ibuprofen blev så småningom frisk utan antibiotikabehandling. Lite mindre än hälften återhämtade sig inte och var tvungna att återvända till läkaren för antibiotikabehandling.

Av dem som återvände utvecklade sju patienter njurinfektion och fem var tvungna att läggas in på sjukhus. Ingen av deltagarna i antibiotikagruppen utvecklade en njurinfektion.

Premiärstudier har inte visat någon hög förekomst av njurinfektioner i placebogrupperna. Vik och hennes kollegor undrar därför om det kan finnas egenskaper hos ibuprofen, ett icke-steroidalt antiinflammatoriskt läkemedel (NSAID), som gör att vissa patienter utvecklar allvarligare komplikationer.

Ibuprofen ensamt rekommenderas inte

Vik drar slutsatsen att ibuprofen inte kan rekommenderas som ett alternativ till antibiotikabehandling för kvinnor med urinvägsinfektion.

”Behandling med ibuprofen kan minska onödig användning av antibiotika i den här patientgruppen”, säger Vik.

”Men så länge vi inte kan identifiera vilka kvinnor som behöver antibiotika för att undvika komplikationer kan vi inte rekommendera behandling med enbart ibuprofen”, avslutar hon.

Vetenskapliga länkar

• Vik, I. et.al: Ibuprofen versus pivmecillinam for uncomplicated urinary tract infection in women-A double-blind, randomized non-inferiority tria. PLOS One. (2018)

Relaterat innehåll