Varför bra tandvård verkar dyrt – Hur mycket ska en krona kosta?

Michael Radu, DDS, MS

De flesta patienter frågar inte direkt varför tandvårdsavgifterna är som de är. De brukar uttrycka sin uppfattning om för höga avgifter genom att lämna tandläkarmottagningen och inte komma tillbaka!

För ett par veckor sedan ställde en ung mamma till två pojkar en enkel och rak fråga som de flesta patienter inte ställer: ”Doktorn, varför är kronor så dyra?”.

Om jag alltid försöker vara exakt i mina svar ville jag klargöra om hon frågade om kronor i allmänhet eller… mina kronor. Hon log blygsamt och sa att hon bara är nyfiken, i allmänhet. Med förståelse för den underliggande diskussionen sa jag till henne att jag skulle försöka svara på båda de underförstådda frågorna.

Det som följer är mitt extrapolerade, icke-destillerade svar.

För det första, varför är kronor dyrare än fyllningar?

Fyllningar kan göras när det finns ett hål är relativt litet i storlek och det finns mycket tandstruktur kvar på plats efter avlägsnande av mjuka karieser (rötskadad tanddel).

Fyllningar görs vid ett besök, vanligtvis på 15 till 30 minuter. Det finns inga laboratoriekostnader; tandläkaren använder vanligtvis ett mjukt kompositmaterial som härdas (härdas) med ett blått ljus. Fyllningar slits och missfärgas med tiden på grund av kompositmaterialets egenskaper, så de kan behöva bytas ut med tiden. Avgifterna varierar beroende på storlek, ytor och hålets läge, men ligger vanligtvis mellan 100-400 dollar.

Kronor skiljer sig mycket från fyllningar. En krona är indicerad när kavitetsförstöringen i tanden är större än 40-50 %, eller när en del av tanden är avbruten och det inte finns tillräckligt med stöd för en fyllning. Med andra ord fyller en fyllning ett hål, en krona återställer en stor saknad del av tanden.

Kronor täcker hela tanden, vilket gör den starkare; kronor slits inte och missfärgas inte eftersom materialet är porslin; kronor håller (vanligtvis) mycket längre än fyllningar, 10 till 15 år, eller ännu längre. Vanligtvis är det själva tanden som misslyckas och inte kronan (dolda håligheter under kronans kant på roten, infektion i nerverna som kräver rotfyllning, fraktur på tanden i tandköttsnivå eller estetiskt misslyckande, eftersom tandköttet har gått tillbaka och leendet är fula).

Våra kronor tillverkas med CAD-CAM-teknik. Detta innebär att en krona utformas med en dator från en digital modell, sedan fräses den ut ur ett porslinsblock och färdigställs sedan för estetik av en tekniker. Resultatet är en stark, exakt passande och vacker restaurering för patienten.

De flesta kronor kräver två besök. Ett för förberedelse, avtryck och tillverkning av en tillfällig krona för att skydda tanden medan den permanenta kronan skapas i laboratoriet. Det andra besöket behövs för att ta bort den tillfälliga kronan, anpassa, justera och cementera den permanenta kronan.

Det första besöket är 1-1,5 timme långt, det andra ungefär en halvtimme långt. I avgifterna måste man ta hänsyn till de många olika material som används (avtryck, provisorier, cement), laboratorieavgiften och den avsevärda tidsåtgången – två besök på sammanlagt upp till 2 timmar och ibland ytterligare justeringar på grund av de bettförändringar som kan uppstå.

Avgifterna för kronor kan variera mellan 1 000 och 1 500 dollar. Ibland, när tanden är kraftigt förstörd, behövs en extra fyllning under kronan (så kallad build-up), vilket medför en extra avgift.

Sammanfattningsvis kostar kronor 3-5 gånger så mycket som fyllningar, eftersom de kräver betydligt större utgifter för tandläkaren, och de ger patienten en starkare, mer varaktig, mer permanent och mer estetisk återställning.

För det andra, låt oss tala om mina kronor. Konceptet börjar med diagnosen och fortsätter hela vägen till garantin.

• Behöver du verkligen en krona, eller kan tanden återställas med en fyllning?
• Är ditt bett rätt, eller måste det justeras innan en bra krona går att göra?
• Är ditt tandkött friskt, för att möjliggöra ett bra avtryck och en stark grund, eller behöver det en förbehandling innan kronan görs?
• Behövs det en uppbyggnadsfyllning under kronan?
• Behövs det en rotfyllning, eller kan kronan tillverkas utan den kostnad och de olägenheter som denna tilläggsbehandling medför?
• Är kronmarginalen på exakt rätt nivå på tanden, eller är den för grunt eller för djupt under tandköttet?
• Är kontaktpunkterna naturligt utformade så att man inte fastnar i mat?
• Är din krona tillverkad i Kina, eller av mästartekniker som använder den senaste tekniken och de senaste materialen?
• Vilken garanti eller garanti har du för att om något inte stämmer kommer det att tas om hand?

Och en sak till, en mycket personlig aspekt, hatar du processen och teamet som arbetar med dig, eller har du en trevlig (ja, nästan trevlig) upplevelse och älskar teamet?

Produkt vs. tjänst…

Svaren på ovanstående frågor handlar om följande: Är en krona en produkt eller en tjänst? För om det är en produkt och en krona är en krona är en krona kan du köpa den på nätet, kanske på Amazon eller eBay, till lägsta pris. Om du tror att det är en tjänst försöker du hitta ett kontor som levererar den tjänst du vill ha.

Mitt team och jag försöker leverera den bästa tjänsten. För det första för dig som person och för det andra för dina tänder.

Och ja, låt oss inse att alla patienter inte är lika, alla tandläkare är inte lika, alla kronor är inte lika…

I slutet av min ”predikan om kronor” frågade den unga damen med ett leende: ”Michael, ska jag betala dig mer än ditt normala arvode?”

”Nej”, sa jag, ”du borde få rabatt för att du låter mig förklara!”