Joe Griffin och Ivan Tyrrell förklarar hur och varför Human Givens-metoden kan hjälpa terapeuter att lyfta depressioner på bara några få sessioner – eller mindre.

DEPRESSIONer dödar människor – i varje land i världen ökar självmordsfrekvensen. På alla åldersnivåer ökar depressionerna i befolkningen snabbt. Även om den inte är en biologisk sjukdom verkar den vara ”smittsam”. Dessutom är människors förståelse av den förvirrande färgad av myter: den orsakas av en kemisk obalans i hjärnan; det är ilska som vänds inåt; det tar lång tid att komma ur; den härrör från händelser i barndomen som måste utforskas innan man kan göra framsteg, etc.

Det har nu tydligt visats att varken icke-direktiv rådgivning eller kognitiv beteendeterapi är effektivare som behandling av depression än några korta besök hos en allmänläkare under en tolvmånadersperiod…, Omfattande forskning visar att psykodynamisk terapi fördjupar depressionen och gör att den varar längre. Och nu när antidepressiva läkemedel visar sig vara en osäker behandling har behovet av att hälso- och sjukvårdspersonal, rådgivare och psykoterapeuter förstår depression och utbildas i att behandla den på ett effektivt sätt aldrig varit större.

Den snabba ökningen av förekomsten av depression som epidemiologiska studier avslöjar är en av anledningarna till att vi vet att depression inte är en genetisk sjukdom. En stor mängd bevis, som publicerats under de senaste tre decennierna, visar att de flesta depressioner är inlärda, framkallade av det sätt på vilket vi interagerar med vår omgivning. Den orsakas inte av specifika händelser som vi upplever – majoriteten av de människor som utsätts för negativa händelser i livet utvecklar inte depression – utan av hur vi reagerar på dem. Ytterligare stöd för detta synsätt kommer från bevis för att depression reagerar väl på vissa typer av terapi eller rådgivning – sådan som är aktiv, tidsbegränsad, fokuserad på aktuella problem och inriktad på symtomlösning, inte på personlighetsförändring.

The human givens approach

The human givens approach till rådgivning arbetar med det som vi alla föds med – vår genetiska begåvning – nämligen de fysiska och känslomässiga behov som programmerats in i oss av evolutionen och som söker sin tillfredsställelse genom vårt samspel med omgivningen, och de medfödda resurser som tillhandahålls för att hjälpa oss att uppfylla dessa behov. När de känslomässiga behoven inte uppfylls eller när våra resurser används på ett felaktigt sätt lider vi av betydande psykiskt lidande – oftast ångest och/eller depression. Terapi som bygger på de mänskliga givarna söker efter vad som saknas i människors liv och arbetar för att göra det möjligt att uppfylla behoven.

De resurser som finns tillgängliga för att hjälpa oss att göra detta innefattar förmågan att bygga upp en relation, känna empati och knyta an till andra. Föreställningsförmåga är en resurs: en resurs som kan göra det möjligt för oss att fokusera vår uppmärksamhet bort från våra känslor för att lösa problem på ett mer objektivt sätt. Vi har ett medvetet, rationellt sinne som kan ifrågasätta, analysera och utveckla förmågan att ”veta” – förstå världen omedvetet genom metaforisk mönstermatchning.

Centralt för alla dessa förmågor och funktioner, och på många sätt kanske av största vikt, är den drömmande hjärnan som varje natt bevarar integriteten i vårt genetiska arv. Drömmarnas roll är nyckeln till en fullständig förståelse av depression och varför praktiska terapier hjälper.

Deprimerad av drömmar

Vi drömmer alla i ungefär två timmar per natt, även om vi ofta inte minns att vi har gjort det när vi vaknar nästa morgon. Det finns belägg för att drömmarnas funktion, som huvudsakligen sker under REM-sömnen, är att de metaforiskt spelar ut (inte löser) outtalade, känslomässigt upphetsande bekymmer, så att upphetsningen kan avlastas och hjärnan frigörs för att ta itu med bekymren för den följande dagen. Processen att på detta sätt avlossa, och därmed avsluta, mönster av upphetsning bevarar integriteten hos vår centrala personlighet.

I depression går dock denna process dramatiskt fel. I stället för att ha ungefär 25 procent (REM-sömn) och 75 procent långsamvågssömn (som ökar energinivåerna i hjärnan) blir dessa proportioner omvända, där den deprimerade personen har alldeles för mycket REM-sömn och för lite långsamvågssömn. Den långvariga negativa självrannsakan och introspektion som tenderar att känneteckna deprimerade personer skapar högre vakenhetsnivåer än genomsnittet och ett större behov av avlastning under drömmar. Den första perioden av REM-sömn inträffar mycket tidigare hos deprimerade personer, eftersom trycket på avladdning är så stort. Den första REM-sömnperioden är också mer långvarig och uppvisar en särskilt hög urladdningsfrekvens. Så mycket urladdningsaktivitet minskar dock inte bara hjärnans vakenhetsnivåer utan deprimerar och utmattar den också, vilket gör att drömmaren sannolikt saknar motivation följande morgon. Mycket många deprimerade människor säger faktiskt att de vaknar upp från sömnen och känner sig utmattade.

I experiment i sömnlaboratoriet visar det sig att om deprimerade människor väcks varje gång de går in i REM-sömn så minskar deras depression. Antidepressiva läkemedel minskar också REM-sömnen, och man tror att detta är anledningen till att de kan bidra till att lyfta depression. Endast de patienter vars REM-sömn återgår till det normala håller sig borta från depressionen. (Det finns dock sätt att åstadkomma detta utan att använda läkemedel, vilket vi strax kommer att visa.)

Den svarta och vita känslomässiga hjärnan

Då de deprimerade personerna ägnar för mycket tid åt oro och känslomässigt upphetsande grubblerier (ett enkelt saliv- eller blodprov från en deprimerad person kommer att visa på förhöjda nivåer av stresshormonet kortisol) missbrukar de deprimerade personerna sitt verktyg, nämligen fantasin. Tyvärr leder all denna känslomässigt upphetsande introspektion inte bara till överdriven drömsömn, utan den hindrar också människor från att se sina livssituationer objektivt. Hög känslomässig upphetsning hämmar den högre hjärnbarken, den rationella delen av hjärnan, och blockerar rationellt tänkande.

För den känslomässiga hjärnan är allt antingen svart eller vitt, bra eller dåligt, rätt eller fel, säkert eller farligt. Detta beror på att hög upphetsning låser in oss i ett trancetillstånd, ett begränsat synsätt. Det är bara den högre hjärnbarken som kan injicera grå nyanser och se helheten.

Människor som inte är vana svartvita tänkare kan ganska snabbt ta sig ur detta känslomässiga trancetillstånd. Men de som har en tendens att i all oändlighet analysera de negativa aspekterna av sina liv, katastrofera varje liten motgång och trolla fram fler, är mer benägna att förbli inlåsta i sin depressiva trance. Det har visat sig att de som tar händelserna mest personligt (skyller på sig själva för allt som går fel), som har en mycket utbredd uppfattning om hur negativ en händelse kommer att vara (att förlora ett jobb eller en älskare innebär att hela livet är förstört) och som också anser att konsekvenserna är permanenta (det kommer aldrig att finnas ett nytt jobb eller en ny älskare) är de som har störst sannolikhet att drabbas av depression.

Med en tydligare bild av vad depression är och vad som orsakar den kan vi sätta igång med att lyfta den snabbare.

Hur man lyfter depression

Huvuduppgiften vid all rådgivning vid depression, som mycket ofta åtföljs av ångest, är att sänka den känslomässiga upphetsningen och hjälpa patienterna att sluta med sin negativa självrannsakan så snabbt som möjligt. Detta kan göras genom att dra nytta av de mänskliga givarna på realistiska, praktiska sätt.

Vi finner rutinmässigt att vi, genom att använda en mängd olika lämpliga tillvägagångssätt som är anpassade till de mänskliga givarna, under en session kan göra mycket snabbare framsteg, även vid svår depression, än om vi slaviskt följer en viss terapimodell.

Ansatsen har demonstrerats offentligt och filmats i utbildningssyfte många gånger (se även ”Jag gick iväg med så många idéer”).

Terapeuter som arbetar utifrån de mänskliga givarna kommer att integrera beteendemässiga, kognitiva och mellanmänskliga metoder med avslappnings- och visualiseringstekniker, för att motivera människor att vidga sin livsåskådning, höja sin självkänsla och lösa problem. Vi kan arbeta tillsammans med patienterna och ge dem praktisk vägledning för att bryta ner problem i hanterbara delar (fokusera utåt på lösning snarare än inåt på icke-produktivt oroande). Vi kan använda humor för att rycka ut dem ur deras svartvita tänkande; vi kan omformulera deras negativa kommentarer på ett nytt, positivt sätt; vi kan informera, ställa upp uppgifter, få patienterna att motionera, engagera sig i roliga aktiviteter igen eller engagera sig i att hjälpa andra (återigen för att rikta deras uppmärksamhet utåt), väcka deras nyfikenhet och så vidare.

Ovanför allt använder vi deras fantasi i guidade bilder för att hjälpa dem att på ett livligt sätt se hur de kan göra de förändringar som de måste göra för att övervinna sina svårigheter. Detta fungerar enligt den gamla hederliga principen att den mänskliga hjärnan försöker åstadkomma det som den fokuserar på. Först då kan vi vara säkra på att få en patient att engagera sig för att vidta de åtgärder de behöver för att ta sig ur sitt utmattade tillstånd.

Snabba resultat

Detta organiska förhållningssätt mellan kropp och sinne kan leda till att en depression upphör på en bråkdel av den tid som kognitiv terapi, beteendeterapi eller interpersonell terapi tar. Vår erfarenhet är att när patienterna vet att deras negativa grubblerier orsakar deras dåliga nattsömn och deras utmattade dagar, blir de snabbt motiverade att arbeta för att bryta depressionens cykel.

> Läs den relaterade fallstudien om hur en session av human givens-terapi räckte för att förändra livet för en deprimerad ensamstående mamma vid namn Sarah

Denna artikel publicerades först i ”Human Givens Journal” Volume 9 – No. 1: 2002

1. UNICEF (1993). Nationernas framsteg. United Nations, 45.
2. Lane, R E (2000). Förlusten av lycka i marknadsdemokratier. Yale University Press.
3. Yapko, M D (1999). Hand-me-down Blues. Golden Books.
4. King, M, Sibbald, B, Ward, E, Bower, P, Lloyd, M, Gabbay, M och Byford, S (2000). Randomiserad kontrollerad studie av icke-direktiv rådgivning, kognitiv beteendeterapi och sedvanlig allmänläkarvård vid behandling av depression samt blandad ångest och depression inom primärvården. Bedömning av hälsoteknik. 4, 19.
5. NHS Centre for Reviews and Dissemination. University of York. Rådgivning inom primärvården. Effective Matters (2001), 5, 2, 1-6.
6. Danton, W, Antonuccio, D och DeNelsky, G (1995). Depression: psykoterapi är den bästa medicinen. Professional Psychology Research and Practice, 26, 574.
7. Yapko, M D (1997). Att bryta depressionens mönster. Doubleday.
8. Antonuccio, D O, Danton, W G, DeNelsky, G Y, Greenberg, R P och Gordon, J S (1999). Frågor om antidepressiva läkemedel. Psychotherapy and Psychosomatics, 68, 1, 3-14.
9. Diagnosis, Vol 2 Treatment Aspect. United States Public Health Service Agency.
10. Griffin, J. och Tyrrell, I. (1999). Psykoterapi och de mänskliga förutsättningarna. European Therapy Studies Institute.
11. Griffin, J (1997). Drömmarnas ursprung. The Therapist Ltd.
12. Vogel, G W (1979). Sömnens funktion. Drucker-Collins et al (eds). Academic Press, New York. 233-250.
13. Nemeroff, C B (1998). Depressionens neurobiologi. Scientific American, 278, 6, 28-35.
14. Goleman, D (1996). Emotionell intelligens. Bloomsbury, London.
15. LeDoux, J E (1998). Den emotionella hjärnan. Weidenfeld & Nicolson.
16. Griffin, J and Tyrrell, I (2001 edition). Hypnos och trancetillstånd. European Therapy Studies Institute.
17. Peterson, C and Seligman, M E P. Causal explanations as a factor for depression: theory and evidence. Psychological Review, 91. 341-374.
18. Griffin, J and Tyrrell, I (2000). Att bryta depressionens kretslopp. Human Givens Publishing.