Hodgkin lymfom är en blodcancer som börjar i vita blodkroppar som kallas lymfocyter. Det är en av de två huvudgrupperna av lymfom. Den andra gruppen är non-Hodgkinlymfom.

Hodgkinlymfom kallas ibland för Hodgkins sjukdom. Namnet Hodgkin kommer från den läkare som först beskrev denna cancer. Sjukdomen börjar vanligtvis i en lymfkörtel på ett eller flera ställen i kroppen och märks ofta först i halsen. Den kan spridas genom lymfsystemet från en grupp lymfkörtlar till en annan och till annan lymfvävnad, särskilt mjälte och benmärg. Ibland uppträder Hodgkinlymfom i flera delar av kroppen samtidigt.

Ibland sprider sig Hodgkinlymfom utanför lymfsystemet och bildar en tumör i andra organ, till exempel i levern eller lungan. Detta kallas extranodal sjukdom.

Lär dig mer om:

• Vad är blodcancer?
• Lymfsystemet
• Blodcellernas roll
• Typer av Hodgkinlymfom
• Vad orsakar Hodgkinlymfom?
• Vem får Hodgkin lymfom?
• Vad är non-Hodgkin lymfom?

Vad är blodcancer?

Cancer är en sjukdom som drabbar cellerna, och cellerna är kroppens grundläggande byggstenar – de bildar vävnader och organ. Kroppen tillverkar ständigt nya celler för att hjälpa oss att växa, ersätta utslitna vävnader och läka skador. Normalt sett förökar och dör cellerna på ett ordnat sätt, så att varje ny cell ersätter en förlorad cell. Cancer utvecklas när cellerna blir onormala och fortsätter att växa. När en cancer börjar i onormala blodceller kallas den för blodcancer.

De tre huvudgrupperna av blodcancer är lymfom, leukemi och myelom. Lymfom är cancer i kroppens lymfsystem. Vid lymfom växer och förökar sig onormala vita blodkroppar som kallas lymfocyter okontrollerat och kan bilda en knöl (tumör), vanligtvis i en lymfkörtel. Om dessa onormala lymfocyter fortsätter att byggas upp kan de spridas genom lymfkärlen och bilda en tumör i en annan del av lymfsystemet. Ibland färdas lymfom genom blodomloppet för att bilda en tumör i ett organ utanför lymfsystemet, till exempel i levern eller lungan.

När de onormala lymfocyterna ersätter de normala cellerna blir kroppens immunförsvar ofta sämre på att motstå och bekämpa infektioner.

Undertiden sprids även andra typer av cancer till lymfkörtlarna. Detta är inte lymfom. Till exempel kallas bröstcancer som sprider sig till lymfkörtlarna fortfarande för bröstcancer.

Hur lymfom startar och sprider sig

Lymfkörtelsystemet

Hodgkinlymfom är en cancer i lymfsystemet. Lymfsystemet är en del av immunsystemet som skyddar kroppen mot sjukdomar och infektioner. Det består av ett nätverk av kärl, vävnader och organ:

Lymfkärl – Dessa tunna rör finns i hela kroppen och i organ som mjälte, lever, tymuskörtel och benmärg. Lymfkärlen transporterar lymfvätska runt i kroppen.

Lymfvätska – Denna klara vätska färdas till och från kroppens vävnader, transporterar näringsämnen och tar bort bakterier, virus, onormala celler och cellrester.

Lymfkörtlar – Även kallade lymfkörtlar, dessa små, bönaformade strukturer består av lymfvävnad. Det finns cirka 600 lymfkörtlar som finns i grupper längs lymfkärlen, bland annat i halsen, armhålorna, bröstet, buken och ljumskarna. Lymfkörtlarna filtrerar lymfvätska när den passerar genom kroppen, innan de tömmer ut det mesta av vätskan i blodomloppet.

Övrig lymfvävnad – Förutom lymfkörtlar finns lymfvävnad i andra delar av kroppen:

• benmärg – producerar blodkroppar
• thymuskörteln – hjälper till att producera vita blodkroppar
• mjölk – lagrar vita blodkroppar, filtrerar avfallsprodukter från blodet och förstör gamla blodkroppar, onormala celler och bakterier
• tonsillerna – fångar upp inandade eller intogna bakterier
• En del lymfvävnad i matsmältningssystemet.

Blodcellernas roll

Benmärgen är det mjuka, svampiga materialet inuti benen. Den producerar stamceller, som är ospecialiserade blodceller som vanligtvis växer till en av tre huvudtyper av blodceller: röda blodkroppar, vita blodkroppar och blodplättar. Varje typ av blodcell har en specifik funktion.

Det finns olika typer av vita blodkroppar. Lymfkörtlarna, lymfvävnaden och lymfvätskan innehåller alla de vita blodkroppar som kallas lymfocyter. När bakterier fastnar i lymfkörtlarna blir dessa svullna, vilket är ett tecken på att kroppen bekämpar en infektion. Lymfkörtlarna i halsen kan till exempel svullna upp när du har ont i halsen. Svullnaden uppstår eftersom lymfocyterna i lymfkörtlarna förökar sig för att bekämpa det virus eller den bakterie som orsakar infektionen.

Sjukdomar som lymfom eller behandlingar som kemoterapi kan sänka antalet blodkroppar i kroppen, vilket kan orsaka särskilda symtom:

• Låga nivåer av vita blodkroppar kan orsaka neutropeni, vilket gör att du är mer benägen att drabbas av infektioner.
• Låga nivåer av röda blodkroppar kan orsaka blodbrist, vilket kan göra att du ser blek ut och känner dig trött, andfådd och yr.
• Låga nivåer av blodplättar kan orsaka trombocytopeni, vilket innebär att du lätt får blåmärken eller blöder.

För mer information om blodcellernas roll och alla typer av blodcancer kan du besöka Leukaemia Foundation.

Vilka typer finns det?

Klassiskt Hodgkinlymfom och nodulärt lymfocytövervägande Hodgkinlymfom (NLPHL) är de två huvudtyperna av Hodgkinlymfom. De skiljer sig åt genom hur de ser ut i mikroskopet och hur de växer och sprids.

Klassiskt Hodgkinlymfom

NLPHL

har stora onormala celler som kallas Reed-Sternbergceller, som har ett distinkt utseende när de ses i ett mikroskop gör cirka 95 % av alla fall av Hodgkinlymfom har fyra subtyper: nodulär skleros – den vanligaste subtypen (60-80 % av fallen) blandad cellularitet – 25-30 % av fallen, ofta mer avancerad vid diagnosen lymfocytrik – 5 % av fallen lymfocyt-utarmad – mindre än 5 % av fallen behandlas vanligen med kemoterapi och strålbehandling

har onormala celler som kallas ”popcornceller” på grund av hur de ser ut följt av regelbundna kontroller för att se till att cancern inte har återkommit (kallas ”watch and wait”) andra behandlingar inkluderar kemoterapi, strålbehandling och riktad terapi kan i sällsynta fall förvandlas till non-Hodgkin lymfom

Denna information handlar om Hodgkin lymfom hos vuxna. För Hodgkin lymfom hos barn, se childrenscancer.canceraustralia.gov.au.

Vad orsakar Hodgkin lymfom?

Orsakerna till Hodgkin lymfom är till stor del okända, men riskfaktorerna omfattar:

Vissa virus – Infektion med Epstein-Barr-virus (körtelfeber eller infektiös mononukleos) eller humant immunbristvirus (hiv) ökar risken, men detta förklarar endast ett litet antal fall av Hodgkin lymfom. De flesta personer med Epstein-Barr-virus eller HIV utvecklar inte Hodgkin lymfom.

Familjehistoria – Att ha en förälder, bror eller syster som har haft Hodgkin lymfom ökar något risken för en person att utveckla det. Denna familjeanknytning är dock ovanlig.

Svagt immunförsvar – Risken är högre om ditt immunförsvar har försvagats. Detta kan hända om du har en autoimmun sjukdom eller om du måste ta läkemedel som undertrycker immunförsvaret efter en organtransplantation.

Många personer med kända riskfaktorer utvecklar inte Hodgkin lymfom, och de flesta som får det har ingen känd risk Hodgkin lymfom smittar inte.

Vem får Hodgkin lymfom?

Varje år i Australien diagnostiseras cirka 647 personer med Hodgkin lymfom. Klassiskt Hodgkinlymfom utvecklas oftast hos yngre personer i åldern 15-29 år och äldre personer över 70 år, men det kan förekomma i alla åldrar. Det är vanligare hos män än hos kvinnor. Det mycket mer sällsynta nodulära lymfocytpräglade Hodgkinlymfomet (NLPHL) drabbar oftast barn eller män i 30- och 40-årsåldern.

Vad är non-Hodgkinlymfom?

Det finns två huvudtyper av lymfom: Hodgkinlymfom och non-Hodgkinlymfom. Non-Hodgkin lymfom är vanligare. De två typerna ser olika ut när de sjuka cellerna undersöks i mikroskop. En typ av lymfocyt som kallas Reed-Sternberg-cell ses i de flesta fall av Hodgkinlymfom, men den finns inte i non-Hodgkinlymfom. Den här informationen handlar endast om Hodgkin lymfom.

För mer information om non-Hodgkin lymfom kan du ringa Cancerrådet 13 11 20 eller se Non-Hodgkin lymfom.

För en översikt över vad du kan förvänta dig under alla stadier av din cancervård som vuxen med Hodgkin lymfom, se Cancer Pathways – Lymphoma. Detta är en kortfattad vägledning om vad som rekommenderas, från diagnos till behandling och därefter.