InnehållVad är hemorrojder?Hur farliga är hemorrojder?Hur får jag hemorrojder?Tecken på hemorrojderHur diagnostiseras hemorrojder?Hur behandlas hemorrojder?Hur kan du förebygga hemorrojder?Fråga en hudläkare

Hemorrojder är svullna vener inuti eller runt ändtarmen – den sista delen av tjocktarmen. Anus är själva öppningen i slutet av din ändtarm. Hemorrojder orsakas inte av någon bakterie eller infektion. Det finns två typer av hemorrojder: inre och yttre hemorrojder. Inre hemorrojder uppstår när venerna svullnar upp inne i ändtarmen. Yttre hemorrojder uppstår när venerna svullnar upp nära anusöppningen. Man kan ha båda samtidigt och de är mycket vanliga.

Hemorrojder är vanligtvis inte farliga. Många söker dock vård eftersom de kan vara mycket smärtsamma.

Hemorrojder är mycket vanliga och vem som helst kan få hemorrojder i vilken ålder som helst. 50 % av personer som är äldre än 50 år har hemorrojder. Hemorrojder är svullna vener inuti/omkring ändtarmen, så allt som ökar trycket i dessa vener kan orsaka hemorrojder. Till exempel:

• Att anstränga sig när man har avföring orsakar ett ökat tryck i rektalvenerna, vilket gör att venerna svullnar och sträcker sig
• Gravida kvinnor nära slutet av graviditeten kan få hemorrojder på grund av det ökade trycket på blodkärlen nära bäckenområdet från fostret. Vid förlossning kan den intensiva belastningen förvärra hemorrojder
• Fetma kan orsaka hemorrojder. Den ökade vikten ökar trycket på dessa kärl, vilket leder till hemorrojder
• Diarré eller förstoppning ökar trycket på rektalvenerna
• Medicinska tillstånd som långvarig hjärt- eller leversjukdom kan leda till att blod samlas i buk- och bäckenområdet, vilket gör att venerna svullnar upp

De vanligaste tecknen på både inre och yttre hemorrojder är rektal smärta, blödning vid avföring eller klåda. Den rektala smärtan orsakas av trycket från de svullna venerna. Du kan märka ljusröda blodstrimmor i toalettskålen eller på toalettpapper efter avtorkning. Du kan också känna en hård, smärtsam klump nära anus, vilket uppstår när det samlade blodet koagulerar i venerna.

Hemorrojder diagnostiseras genom att göra en fysisk undersökning och undersöka ditt rektala område med ett handskbekläddat finger.

• För att kontrollera om det finns yttre hemorrojder tittar läkaren på området för att se om det finns tecken på synliga utbuktande vener
• För att kontrollera om det finns inre hemorrojder för läkaren in ett handskbekläddat, smort finger i anus för att känna efter hemorrojder. Din läkare kan också använda ett skop med ljus för att titta in i ändtarmen

Även om dessa undersökningar kan vara pinsamma eller obekväma är det viktigt för läkaren att kontrollera att hemorrojder är orsaken till eventuella blödningar eller smärtor i ändtarmen som du upplever. Detta beror på att rektalblödning också kan vara ett tecken på något allvarligare, till exempel cancer.

De flesta hemorrojder behandlas med hemmabehandling, utan någon form av speciell mediering, procedur eller operation. Hembehandling av hemorrojder är inriktad på att minska svullnaden i venerna genom att minska blodtillförseln till hemorrojden. Genom att göra detta krymper den svullna venen/hemorrojden och försvinner av sig själv. Även om det kan bildas viss ärrvävnad är den viktig för att stödja analvävnaden och förebygga framtida hemorrojder. Hembehandlingen omfattar följande:

• Var mycket försiktig med anus när du torkar dig efter en avföring, och använd fuktigt toalettpapper för att förhindra gnidning och irritation
• Använd inte tvålar som innehåller starka dofter eller andra irriterande kemikalier
• Mot smärta och klåda, ta receptfria smärtstillande medel som paracetamol eller ibuprofen
• Applicera is flera gånger om dagen i cirka 10 minuter varje gång, följt av en varm kompress
• Ta ett sittbad – fyll badkaret med lagom varmt (inte hett!) vatten så att det täcker analområdet i cirka 15 minuter för att lugna området, särskilt efter en avföring
• Avlasta området genom att inte sitta länge. Ta pauser eller använd en kudde som stolsdyna. Undvik att lyfta tunga föremål, vilket ökar trycket i området
• Bär underkläder av 100 % bomull och lösa kläder, vilket förhindrar fuktuppbyggnad som irriterar hemorrojder

Om hemorrojderna är mycket stora kan ingrepp vara nödvändiga för att ta bort hemorrojden. Dessa ingrepp kan omfatta gummibindningsligering, koagulationsterapi eller hemorrhoidektomi. Din läkare kommer att kunna berätta vilken behandling som är lämpligast för dig. GummibandsligeringDetta är den vanligaste behandlingen för inre hemorrojder. Hemorrojden binds av vid basen med gummiband. Detta avbryter blodflödet till hemorrojden, vilket gör att den krymper och efter ungefär en vecka faller bort av sig själv. En läkare måste utföra detta ingrepp; du kan inte göra detta ingrepp på egen hand. Läkaren kommer att föra in ett anoskop (ett skop med ljus) i anus för att se hemorrojden och använda en anordning för att placera ett gummiband runt hemorrojdens bas. Du kommer att uppleva smärta och lätt blödning under de kommande 1-2 veckornas återhämtning, men detta är normalt. Gummibandsligering fungerar i cirka 70-90 procent av fallen. KoagulationsterapiDetta används för små till medelstora hemorrojder. Läkaren använder en apparat som skapar en stråle av infrarött ljus, laser eller elektrisk ström. Den värme som genereras skapar ärrvävnad som skär av blodtillförseln till hemorrojden, vilket gör att den krymper och dör. Ärrvävnaden bidrar också till att förebygga framtida hemorrojder. HemorrhoidektomiDetta är en operation för att avlägsna mycket stora inre eller yttre hemorrojder. Den svullna venen binds av för att förhindra blödning och hemorrojden avlägsnas kirurgiskt. Detta är ett polikliniskt ingrepp, vilket innebär att du inte behöver stanna på sjukhuset efter operationen och kan gå hem.

För att förebygga hemorrojder måste man minska trycket på bäckenkärlen:

• Undvik förstoppning – förstoppning gör att du anstränger dig under avföringen, vilket kraftigt ökar trycket i ändtarmsvenerna. Att äta fiberrika livsmedel som frukt, grönsaker och fullkorn och dricka mycket vatten under dagen hjälper till att förebygga förstoppning. Motion, även lite, kan hjälpa, liksom att ta ett fibertillskott som Metamucil varje dag
• Spänn inte när du har avföring – slappna av och låt saker och ting hända naturligt. Håll inte andan när du avför avföring och stanna inte på toaletten längre än nödvändigt (läs inte tidningen)
• Ändra dina dagliga vanor – sitt inte länge, eller använd en kudde om du måste. Ta täta promenadpauser. Lyft inte tunga föremål och håll inte andan när du lyfter. För gravida kvinnor hjälper det att sova på sidan att avleda trycket från bäckenområdet