Introduktion: Det laterala tillvägagångssättet är standard för laparoskopisk splenektomi. När den modifierade Hassabs operation utförs laparoskopiskt placeras patienten emellertid i ryggläge och därefter i höger halvsidig eller lateral decubitusposition. Baserat på vår erfarenhet av laparoskopisk binjurektomi och splenektomi utförde vi laparoskopiskt den modifierade Hassabs operation med patienten i höger lateral decubitusposition.

Material och kirurgisk teknik: Indikationer för den modifierade Hassabs operation för patienter med portal hypertension på vårt institut inkluderar både gastriska varicer och hypersplenism som är resistenta mot endoskopiska eller radiologiska förfaranden. Vi utförde splenektomi och devaskularisering av den större krökningen och dissekerade sedan adhesioner mellan magsäcken, bukspottkörteln och det gastrohepatiska ligamentet. Med patienten i höger lateral decubitusposition kunde den mindre krökningen identifieras från både ventrala och dorsala sidan.

Diskussion: För den modifierade Hassab-operationen, liksom vid laparoskopisk gastrektomi, väljer många operatörer ryggläge för devaskularisering av mindre kurvatur och ligering av magkärl. Efter tillräcklig adhesionsdissektion runt magsäcken kan dock anatomiska strukturer identifieras i höger lateral decubitusposition. Vid detta tillvägagångssätt är gravitationen inget problem på dorsalsidan, och den mindre krökningen kan observeras från både ventral- och dorsalsidan med patienten i högra laterala decubitusläget. Att laparoskopiskt utföra den modifierade Hassab-operationen med patienten i höger lateral decubitusposition är en genomförbar metod.