Hydronefros orsakas när urinflödet blockeras och njurarna svullnar upp. Svullnaden drabbar vanligtvis bara en njure (unilateral), men den kan drabba båda njurarna (bilateral). Detta tillstånd kan också åtföljas av svullnad av urinledaren (hydroureter).

Patienterna kan tas emot av Texas Children’s experter på urologi.

Causer &Riskfaktorer

Hurinvägarna består av 2 njurar, 2 urinledarrör, en blåsa och ett urinrör. Detta är kroppens dräneringssystem för att avlägsna avfall och extra vatten. Urinen ska rinna i en riktning ner från njurarna, genom urinledarrören, till blåsan och ut genom urinröret. Hydronefrosis orsakas när detta urinflöde blockeras.

Blockering av urinflödet hos barn kan orsakas till följd av:

• förträngning av urinröret på grund av en skada eller ett födelsefel
• en knut i urteropelvialförbindelsen (där urinröret möter njurarna)
• omvänt flöde av urin från urinblåsan tillbaka till njurarna (återflöde)

Samt andra orsaker, t.ex:

• kirurgi
• strålbehandling
• njurstenar
• blodproppar
• retroperitoneal fibros (en sällsynt sjukdom som blockerar urinledaren). rören)
• tumörer i eller nära urinröret

Symtom & Typer

Ofta har många patienter inga symtom i samband med sin hydronefros. Ett vanligt symtom på hydronefrosis är urinvägsinfektion (UTI). Patienterna förväxlar ofta en allvarlig urinvägsinfektion med influensa.

Symtom på urinvägsinfektion kan vara:

• Smärtlig, brännande urinering
• blod i urinen
• svag urinström
• grumlig urin
• smärta i ryggen, sidan eller ljumskarna
• feber, svettningar, frossa och generaliserat obehag

Det finns 2 typer av hydronefrosis: akut och kronisk.

Akut hydronefros: Detta är den vanligaste typen. Symtomen utvecklas snabbt under bara några timmar.

Symtomen kan omfatta:

• intensivt, svår smärta i ryggen eller sidan (mellan revbenen och höften)
• svullnad eller massa i magtrakten
• illamående och kräkningar
• feber
• UTI
• smärtsam urinering (dysuri)
• ökat trängande behov och ökad frekvens av urinering

Chronisk hydronefros: Vid kronisk hydronefrosis utvecklas blockeringen av urinflödet långsamt under veckor eller månader. Detta är ofta smärtfritt med få eller inga symtom. Om det finns symtom kan de vara desamma som vid akut hydronefros (se ovan) eller så kan de bara vara en dov smärta som kommer och går.

Om du ser tecken på hydronefros ska du genast boka en tid hos ditt barns läkare. Obehandlad urinvägsinfektion kan leda till allvarligare tillstånd som infektion i njurarna och ärrbildning i njurarna.

Diagnos & Tester

Om hydronefrosis ofta upptäcks efter födseln, upptäcks den också innan barnet föds (när det fortfarande är ett foster) genom ett ultraljud. Hydronefrosis är det vanligaste urologiska problemet som upptäcks vid prenatal ultraljudsscreening. Så många som 42 000 foster (1,4 % av alla foster) diagnostiseras med hydronefros varje år. Detta upptäcks vanligtvis under graviditetens första trimester.

Men bara för att hydronefrosis upptäcks på ultraljud betyder det inte att ditt barn kommer att födas med hydronefrosis. Fostrets njurar kan stärkas under utvecklingen i livmodern och tillståndet kan försvinna.

Ditt nyfödda barn kommer att behöva utvärderas för utbuktningar och svullnader. Strax efter födseln kan din nyfödda behöva bildundersökningar för att bekräfta sitt tillstånd. Dessa tester kan omfatta:

• Ultraljud av njurarna eller buken
• Röntgen av blåsan (Voiding cystourethrogram – VCUG)
• Isotoprenografi (njurskanning)
• Andra undersökningar, t.ex. MRT

Generellt sett kommer cirka 25 % av de barn som har en felaktig funktion eller dålig njuravrinning att kräva kirurgiska ingrepp.1

Behandlingen av hydronefros är främst inriktad på att bli av med det som hindrar urinflödet. Behandlingen kan omfatta följande:

• pyeloplasty (operation för att rekonstruera och reparera urinvägarna)
• antibiotika mot urinvägsinfektioner
• ureterstent (ett tunt rör som sätts in i urinledaren för att förhindra eller behandla obstruktion av urinflödet)
• nefrostomislang (för att dränera blockerad urin genom ryggen)
• insättning. av en urin- eller suprapubisk kateter (för att behandla hinder i de nedre urinvägarna)
• borttagning av det drabbade området och återanslutning av urinledaren (om tillståndet orsakas av ärrvävnad eller blodpropp)
• njurstensoperation (om orsaken är njursten)

Barn som bara har en njure, som har immunförsvarssjukdomar som diabetes eller hiv, eller som har fått en transplantation, bör behandlas omgående.

Liv & Hantera

När urinflödet har frigjorts kan njuren reagera med en kortvarig flod av urin. Den normala njurfunktionen bör återgå. Även om en njure förstörs kommer den andra att kompensera för det förlorade organet och fungera normalt.

Njursten kan förebyggas genom kostförändringar och medicinering. Snabb utvärdering av infektioner och urinbesvär upptäcker oftast problemen tillräckligt tidigt för att förhindra långsiktiga komplikationer hos ditt barn.

Mer information & Relaterade länkar

Bloggar

• ”Mammor till barn som har hydronefros”
• ”Connors Song – Medical Monday: Hydronefrosis”
• ”Nephrology World: Hydronefrosis in Pregnancy”

Länkar

• MedicineNet
• Weill Cornell Medical College, Department of Urology

Articles

• JAMA, ”Congenital Hydronephrosis”
• American Institute of Ultrasound: ”Evaluation and Follow-Up of Fetal Hydronephrosis”