Q: Jag vet att jag inte får röka när jag är gravid (och jag kommer att sluta när det händer), men kommer rökning att påverka mina chanser att bli gravid?
A: Låt oss få bort röken ur dina ögon. Kvinnor som röker löper 60 procent större risk än icke-rökare att vara infertila. (Uttryckt i mer statistiska termer har studier visat att den relativa risken för infertilitet hos kvinnor som röker är 1,60, jämfört med baslinjen på 1,0 för icke-rökare).

Denna detalj har ”rökts ut” från en analys av 12 relevanta studier som omfattade 10 928 kvinnliga rökare, som jämfördes med 19 179 kvinnor som inte rökte. Inte bara var rökarna mindre fertila utan man fann också att de upplevde en 42-procentig ökning av konceptionsfördröjning på över ett år jämfört med dem som var cigarettfria. Dessa negativa effekter av rökning på fertiliteten har visat sig inträffa hos kvinnor som rökte ”bara” några få cigaretter om dagen. Ju högre antal cigaretter desto längre tid tog det för dem att bli gravida och desto högre var graden av infertilitetsproblem.

Medicinska forskare säger att det finns flera vägar där rökning kan hindra en kvinna från att bli gravid (Kanske är det naturens sätt att uppmuntra oss att ändra våra destruktiva vanor innan vi förlossar ett barn):

• Eggutarmning: Menopausen inträffar ett till fyra år tidigare hos rökande kvinnor än hos icke-rökande kvinnor, eftersom rökning påskyndar äggstockarnas äggdöd (oocyter). Olika gifter har identifierats i äggstocken och vätskan runt ägget hos rökare, som faktiskt kan döda de ömtåliga äggcellerna.
• Spermieskador: Rökning påverkar inte bara äggets sårbarhet; vi vet också att det kan uppstå genskador i spermier när beståndsdelar från tobaksrök binder sig till spermiernas DNA. Gen-skadade spermier är mindre benägna att göra sitt jobb.

I en värld där vi inte vill vänta med att bli gravida, vänder sig många kvinnor till assisterad reproduktionsteknik (ART) efter ett års försök att bli gravid – rökning har en skalleffekt även om ART används. En studie visade att om en kvinna röker under sin livstid fördubblades misslyckandet att bli gravid med ART. (Och ju längre en kvinna rökte, desto större var misslyckandet med ART … det ökade med så mycket som 9 % per år av tidigare rökning).

För att lägga till skada till tobaksskadan är rökning också förknippad med ökade spontana missfall i både naturliga och assisterade graviditeter. En studie har visat att rökning står för 16 procent av missfallen. Vi vet att förutom nikotin så passerar kolmonoxid och cyanid i den inandade cigarettröken genom placenta och in i fostret. Detta kan orsaka förträngning av blodkärlen i moderkakan, bristande blodflöde och missfall i ett tidigt skede, eller fostrets tillväxtbegränsning och död i ett senare skede av graviditeten.

I en nyligen publicerad översiktsartikel om rökning och infertilitet av Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine konstaterade de att:

• Det finns tillgängliga biologiska, experimentella och epidemiologiska data som visar att 13 procent av infertiliteten kan bero på rökning.
• Rökning tycks påskynda förlusten av reproduktionsförmåga och kan tidigarelägga klimakteriet med ett till fyra år.
• Rökning är förknippad med en risk för spontana aborter (missfall) och ektopiska graviditeter.
• En mutation i äggets eller spermiernas DNA är en möjlig mekanism för hur rökning kan påverka graviditet och reproduktionsförmåga.
• Många studier visar att rökare behöver nästan två gånger så många försök till in vitro-befruktning (IVF) som icke-rökare.
• Semensparametrar (kvaliteter) och resultaten av spermiefunktionstester är sämre hos rökare (även om rökning inte slutgiltigt har visats minska den manliga fertiliteten).
• Effekten av exponering för rök i miljön är nu fastställd och icke-rökare med överdriven exponering kan drabbas av reproduktiva konsekvenser som är lika stora som de som rökare (det är ganska skrämmande).

Dr. Reichman’s Bottom Line: Det finns så många skäl att inte röka. Om du vill bli gravid ska du definitivt inte röka. En cigarett (eller några få) om dagen kan hålla ett barn borta.

Dr Judith Reichman, TODAY-showens medicinska medarbetare om kvinnors hälsa, har praktiserat obstetrik och gynekologi i mer än 20 år. Du hittar många svar på dina frågor i hennes senaste bok ”Slow Your Clock Down: The Complete Guide to a Healthy, Younger You”, som nu finns tillgänglig som pocketbok. Den publiceras av William Morrow, en division av HarperCollins.

VÄNLIGT OBS: Informationen i den här kolumnen ska inte tolkas som att den ger specifika medicinska råd, utan snarare som att den ger läsarna information för att de bättre ska kunna förstå sina liv och sin hälsa. Den är inte avsedd att utgöra ett alternativ till professionell behandling eller att ersätta en läkares tjänster.