Introduktion: Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) är allmänt använda läkemedel för behandling av smärta. Oral administrering av NSAID har olika biverkningar som gastrointestinala förändringar – illamående, dyspepsi och gastrointestinal blödning, hepatotoxicitet och bloddyskrasier. Eftersom NSAID som ges oralt är förknippade med systemiska biverkningar är det att föredra att lindra smärta och inflammation med hjälp av topiska läkemedel. På senare tid har fokus därför legat på utveckling av topisk administrering av NSAID i form av geler, tandkrämer och sköljmedel.

Syfte: Att fastställa om munvatten med diklofenak skulle vara ett bättre alternativ till systemisk administrering efter kirurgi, när det gäller patientens acceptans och för att minimera de negativa effekterna av oralt administrerat läkemedel.

Material och metoder: Studien utformades som en enkelblindad, randomiserad, kontrollerad klinisk prövning. Trettio patienter med kronisk parodontit som skulle genomgå en klaffoperation i hela munnen randomiserades till att få antingen Diclofenac Mouthwash (MW) eller Diclofenac Tablets (TB), efter operationen. Patienterna i MW-gruppen (15) fick rådet att skölja outspädd 15 ml lösning i 30 sekunder två gånger dagligen i tre dagar. TB-gruppen (15) rekommenderades att ta 50 mg tablett två gånger dagligen i tre dagar. En 10-punkts visuell analog skala (VAS) och Wong Baker Facial Rating Scale (FRS) registrerades för att mäta patienternas smärtupplevelse. Gingivastatus bedömdes med Modified Gingival Index (MGI) vid baslinjen och den sjunde dagen. Uppgifter om smärtupplevelsen analyserades med hjälp av ANOVA (analys av varians) med upprepade åtgärder och LSD-test i efterhand.

Resultat: Jämförelser inom grupperna visade en signifikant minskning av smärtan efter operationen. Jämförelser mellan grupperna visade en signifikant minskning endast i MW-gruppens MGI-poäng jämfört med TB-gruppens. Jämförelser mellan grupperna visade ingen signifikant minskning av smärtpoängen mellan de båda grupperna, vilket anger att diklofenak munvatten är lika effektivt som oral administrering.

Slutsats: Diclofenac munvatten är ett bättre alternativ till systemisk administrering efter kirurgi, när det gäller patientens acceptans och för att minimera de negativa effekterna av oralt administrerat läkemedel.