Oversikt över behandlingen

Även om behandlingen vanligtvis inte botar cancern kan den hjälpa dig att leva längre och må bättre. De vanligaste behandlingarna är kirurgi, strålning och kemoterapi. Målinriktad behandling kan också användas. Ofta används en kombination av dessa behandlingar.

Kirurgi

Kirurgi görs för att ta bort tumören om det är möjligt. Men oftast har cancern redan spridit sig så långt att allt inte kan tas bort.

Om kirurgi kan ta bort all cancer kan det hjälpa dig att leva längre. Men även om operationen lyckas kommer cancern ofta tillbaka.

Om du får veta att din cancer har spridit sig för mycket för att kunna opereras kan du få en andra åsikt från en kirurg för bukspottkörtelcancer.

Kirurgi för bukspottkörtelcancer innefattar:

• Whipple-förfarande . Detta är den vanligaste operationen för bukspottkörtelcancer. Kirurgen kan ta bort en del av bukspottkörteln, en del av magsäcken, en del av tunntarmen samt gallblåsan och den gemensamma gallgången.
• Distal pankreatektomi. Kirurgen kan ta bort en del av bukspottkörteln och mjälten.
• Total pankreatektomi. Kirurgen kan ta bort hela bukspottkörteln, en del av magsäcken, en del av tunntarmen, gallgången, gallblåsan, mjälten och närliggande lymfkörtlar.

Du kommer att ligga på sjukhus i 1 till 2 veckor efter operationen. Du kommer förmodligen att kunna återgå till ditt arbete eller din normala rutin efter ungefär 1 månad. Det kommer förmodligen att ta cirka 3 månader innan din styrka är tillbaka till det normala. Du kommer förmodligen att behöva mer behandling för cancern, till exempel kemoterapi eller strålning.

Avhängigt av hur mycket av bukspottkörteln som tagits bort kan du behöva ta enzymtillskott (för att ersätta de enzymer som bukspottkörteln tillverkar) och piller mot magsjuka från och med nu. Om hela bukspottkörteln avlägsnas måste du ersätta det insulin som bukspottkörteln producerar. Du kan behöva kontrollera dina blodsockernivåer och ta insulin.

Kemoterapi

Vid kemoterapi, som ibland kallas kemoterapi, används läkemedel för att förstöra cancerceller. De läkemedel som används i denna behandling kan också påverka friska celler och orsaka biverkningar. Några av de vanliga kemoläkemedel som används vid bukspottkörtelcancer är:

• Gemcitabin.
• Fluorouracil (5-FU).
• (Nab)-paclitaxel.

De vanligaste biverkningarna av dessa läkemedel är:

• Kräkningar, kräkningar och diarré.
• Appetitlöshet.
• Håravfall.
• Munksår.
• Lågt blodvärde, vilket kan öka risken för infektioner och blödningar.

Bestrålning

Bestrålning kan användas vid vissa typer av bukspottkörteltumörer.

Uttre strålning är den typ av strålning som oftast används. Den kan användas tillsammans med kemoterapi. Den kan också användas före eller efter en operation.

Bestrålning kan ha biverkningar. De vanligaste är:

• Extrem trötthet.
• Hårförlust i närheten av det behandlade området.
• Mörkare hud i området.
• Missbruk av aptit.
• Skräkningar, kräkningar och diarré.
• Smärta eller en känsla av mätthet i magen.

Bestrålning kan också användas för att hjälpa till att kontrollera smärta genom att krympa tumören så att den inte trycker på nerver eller andra organ.

Målinriktad terapi

Målinriktad terapi med tyrosinkinashämmare (TKI), till exempel erlotinib, kan användas. Detta läkemedel tas genom munnen. Riktad terapi kan bromsa tillväxten av cancerceller.

Palliativ vård

Palliativ vård är en typ av vård för personer som har en allvarlig sjukdom. Den skiljer sig från vård för att bota din sjukdom. Målet är att förbättra din livskvalitet – inte bara i din kropp utan även i ditt sinne och din själ. Du kan få denna vård tillsammans med behandling för att bota din sjukdom.

Palliativ vårdgivare kommer att arbeta för att hjälpa till att kontrollera smärta eller biverkningar. De kan hjälpa dig att bestämma vilken behandling du vill ha eller inte vill ha. Och de kan hjälpa dina nära och kära att förstå hur de ska stödja dig.

Om du är intresserad av palliativ vård, prata med din läkare.

Smärtkontroll

Smärta är ett av de största bekymren för personer med bukspottkörtelcancer. Men cancersmärta kan nästan alltid kontrolleras. Du och din läkare har flera alternativ för att hjälpa din smärta.

• Nervblockeringar är injektioner av alkohol eller en annan vätska i smärtområdet. Vätskan bedövar nerverna och avbryter smärtsignalen som skickas till din hjärna. I vissa fall kan nerverna som bär upp smärtkänslan faktiskt skäras.
• Ibland kan strålning eller kemoterapi användas för att lindra smärtan genom att tumören krymper.
• Och det finns starkare läkemedel som din läkare kan ge dig för att lindra smärtan.

• Cancer: Kontrollera cancersmärta

För att ta bort en blockering

Ibland trycker tumören på och blockerar gallgången där den passerar genom bukspottkörteln. Detta kan orsaka matsmältningsproblem. Det finns två sätt att åtgärda blockeringen och hjälpa dig att må bättre.

• Vidda det blockerade området så att det kan rinna ut. Detta kan göras med hjälp av ett endoskop – ett långt, flexibelt rör som förs in genom din mun hela vägen till bukspottkörteln medan du är sövd. Eller så kan det göras genom att föra in en slang genom huden in i det blockerade området.
• Avleda gallflödet så att det går runt bukspottkörteln i stället för genom bukspottkörteln. Detta kräver operation.

Då bukspottkörteln ligger bredvid magsäcken kan tumören ibland blockera flödet av mat från magsäcken till den första delen av tunntarmen. I det fallet kan din läkare göra en gastric bypass, där magsäcken sys direkt till en lägre del av tunntarmen för att komma runt det blockerade området.

Kliniska prövningar

Din läkare kan prata med dig om att delta i en klinisk prövning. För vissa personer med bukspottkörtelcancer kan deltagande i en klinisk prövning vara det bästa behandlingsvalet.

En av de behandlingar som undersöks i kliniska prövningar för bukspottkörtelcancer är biologisk terapi, en behandling som använder ditt immunförsvar för att bekämpa cancer.

Vård i livets slutskede

För vissa personer som har en avancerad cancer kommer en tid då behandling för att bota cancern inte längre verkar vara ett bra val. Detta kan bero på att biverkningarna, tiden och kostnaderna för behandlingen är större än löftet om bot eller lindring. Men du kan fortfarande få behandling för att göra dig så bekväm som möjligt under den tid du har kvar. Du och din läkare kan avgöra när du kan vara redo för hospicevård.

För mer information, se ämnena:

• Hospicevård.
• Vård i livets slutskede.

Övrig information om bukspottkörtelcancer finns hos National Cancer Institute på www.cancer.gov/cancertopics/types/pancreatic.

Komplementär behandling

Människor använder ibland komplementära terapier tillsammans med medicinsk behandling för att lindra symtom och biverkningar av cancerbehandlingar. Några av de kompletterande terapier som kan vara till hjälp är:

• Akupunktur för att lindra smärta.
• Meditation eller yoga för att lindra stress.
• Massage eller biofeedback för att minska smärta och lindra spänningar.
• Andningsövningar för att slappna av.

De här kropps- och sinnesbehandlingarna kan hjälpa dig att må bättre. De kan göra det lättare att klara av behandlingen. De kan också minska kronisk ländryggssmärta, ledvärk, huvudvärk och smärta från behandlingar.

För att pröva en kompletterande behandling ska du prata med din läkare om det möjliga värdet och eventuella biverkningar. Låt din läkare veta om du redan använder några sådana terapier. De är inte avsedda att ersätta vanlig medicinsk behandling.