I takt med att hälso- och sjukvårdssektorn fortsätter att bli alltmer konkurrensutsatt och komplex upptäcker sjukhusen och hälso- och sjukvårdsystemen att de måste leverera högkvalitativ vård till patienterna samtidigt som de kan hantera kostnaderna för att lyckas. En avgörande faktor för denna framgång är akutmottagningen, som ofta är den viktigaste ingångspunkten för patienter som kommer in på sjukhuset. Eftersom akutmottagningen påverkar sjukhusets rykte och står för en betydande del av intäkterna genom intagningar är det viktigt att ha en fullt optimerad akutmottagning. Dessutom har förbättrad genomströmning på akutmottagningen fastställts som ett viktigt kvalitetsinitiativ av många branschledare, bland annat The Joint Commission, The Advisory Board och Institute for Healthcare Improvement.

För många år sedan räckte det för akutmottagningarna att använda pappersjournaler och en whiteboardtavla för att spåra patienterna, men tiderna har förändrats – och det har även tekniken gjort. Informationssystem för akutmottagningar (EDIS), som också brukar kallas EHR för akutmottagningar, utvecklades på 1990-talet för att ersätta pappersbaserade och manuella system.

Vad är EDIS eller ett informationssystem för akutmottagningar?

Enligt American College of Emergency Physician’s (ACEP) Policy on Health Information Technology är ett informationssystem för akutmottagningar ett utökat EHR-system som är särskilt utformat för att hantera data och förenkla processer till stöd för akutmottagningens patientvård och verksamhet.

Miljön på akutmottagningar skiljer sig enormt från ambulans- och slutenvårdsmiljöer. Medan ambulans- och slutenvårdsmiljöer fokuserar på longitudinell vård, är akutvårdsmiljöer episodiska och i allmänhet mer komplexa. Patienterna anländer till akutmottagningen under oförutsägbara omständigheter och behöver vanligtvis omedelbar och brådskande medicinsk vård. Både snabbhet och noggrannhet är avgörande under hela akutmottagningen – från incheckning och triage, till dokumentation och orderhantering, till kommunikation med övrig sjukhuspersonal och hela vägen fram till utskrivning. Många operativa åtgärder måste vidtas under stränga tidsbegränsningar och ibland under överfulla förhållanden.

På grund av dessa skillnader är det inte tillrådligt att bara använda samma EHR-teknik som för ambulans- och slutenvård och det är som att försöka passa in en fyrkantig pinne i ett runt hål. Många har till exempel upptäckt att deras sjukhusgemensamma HIS- eller Enterprise EHR-system inte erbjuder de avancerade egenskaper, funktioner eller anpassningar som krävs för akutmottagningar. Eftersom antalet akutmottagningspatienter fortsätter att öka år efter år har många sjukhus insett det växande behovet av att ge bättre vård genom att effektivisera processer, arbetsflöden och genomströmning med hjälp av ett informationssystem för akutmottagningar (eller ett akutmottagningsspecifikt EHR-system).

Grundläggande funktioner i informationssystem för akutmottagningar

Några av de viktigaste funktionerna i informationssystem för akutmottagningar är:

• Patientspårning är ett måste för att automatisera arbetsflödet på akutmottagningen genom att samordna och påskynda patientflödet. Patientspårningstavlan är vanligtvis färgkodad och bör vara lätt att läsa i ett ögonblick så att klinikerna bättre kan spåra relevant patientinformation, inklusive patientens status och plats under hela mötet. Helst ska informationen vara dynamisk och i realtid (användarna ska inte behöva uppdatera skärmen för att få uppdaterad information). Leverantören bör också skräddarsy informationen så att den kan integreras i arbetsflödet på akutmottagningen med hjälp av bästa praxis. Vissa EDIS-leverantörer erbjuder också unika skärmar, t.ex. triage eller snabbspår, som kan konfigureras så att endast de uppgifter som du vill se visas.

• Klinisk dokumentation är en större utmaning i en snabbväxande akutmottagningsmiljö där den måste göras med större snabbhet och precision. Detta innebär att läkare och sjuksköterskor behöver ett intuitivt, lätt att lära sig, blixtsnabbt och exakt journalsystem som minimerar klick. Diagram från tidigare besök som är automatiskt tillgängliga för att stödja beslut om patientens vård, möjlighet för flera personer att dokumentera samtidigt, omedelbar igenkänning av tangenttryckningar med autosparande, möjlighet att använda en mängd olika mallar och mekanismer (röst, pekskärm, handskrift) och möjlighet att skriva fritext när som helst är bara några av de funktioner som finns tillgängliga för att maximera utnyttjandet och minimera utmattning och utbrändhet i EHR.

• Orderhantering omfattar CPOE (Computerized provider order entry) för procedurer, tester, mediciner, IVs och konsultationer, samt visning av resultaten. Centrala delar av orderhantering inkluderar: möjligheten att specificera och anpassa order och orderuppsättningar, integrerat kliniskt beslutsstöd, stöd för rutinmässiga och kritiska värden, automatisk dokumentation och tidsstämpling av resultatinformation och resultatgranskningar, samt omedelbar inlämning av order till laboratoriet och/eller radiologin för komplettering.

• Ersättning som är korrekt och sker i rätt tid är avgörande för att se till att sjukhusen inte förlorar intäkter för tillåtna avgifter för akutmedicinska behandlingar. För att optimera intäkterna måste ett system tillhandahålla: fullständig och korrekt registrering av avgifter för E&M Level of Service, CPT- och servicekoder; integrerad registrering av avgifter som automatiskt registrerar start- och stopptider och avgifter för tryck, injektioner och hydreringsprocedurer; och omedelbara ändringar av regler och förfaranden för kodning av anläggningar och läkare (för att eliminera kodningsrelaterade nekanden).

• Riskhantering/kliniskt beslutsstöd (CDS) är påminnelser, varningar och beslutsstödsverktyg som hjälper kliniker att besluta om de ska acceptera eventuella befintliga risker eller ändra den aktuella behandlingsplanen för patienten. Varningar för läkemedel/läkemedel och läkemedel/allergi, varningar för läkemedelsavstämning, varningar för läkemedelsdoseringskalkylatorer baserade på lägsta/maximala doser, obligatorisk datainsamling och statliga mandat faller alla under det kliniska beslutsstödet. Helst bör det vara mycket konfigurerbart (t.ex. för att ta hänsyn till skillnader mellan olika platser) och ha en enkel funktion för att sätta på och stänga av varningar.

• Datahantering/analytik gör det möjligt för administratörer och sjukhus att beräkna, spåra och slutligen förbättra resultaten. Datainsamling bör byggas in direkt i arbetsflödet med datapunkter (strukturerade och ostrukturerade) som automatiskt samlas in i bakgrunden. Det bör omfatta inte bara kliniska data, utan även finansiella och operativa data.

• Utskrivningsplanering omfattar utskrivningsinstruktioner, slutdiagnoser, patientutbildning, uppföljningshantering osv. Den bör påskynda utskrivningsprocessen och ge klinikerna möjlighet att granska/bekräfta all information och alla beställningar innan patienten släpps ut från akutmottagningen.

• Integrering, även om den anges sist här, är definitivt inte den minst viktiga. Det är viktigt att ha ett EDIS som är byggt på en skalbar och flexibel arkitektur som gör att det kan integreras väl med EHR- och HIS-plattformar, HIE:er samt laboratorie-, radiologi-, apoteks-, PAC-, kardiologi-, fakturerings- och andra hjälpsystem. Det bör också ge en enda åtkomstpunkt för klinisk information.

Fördelar och förväntade resultat

Det finns många fördelar med att investera i ett informationssystem för akutmottagningar. Några av de vanligaste är:

• Produktivitets- och effektivitetsförbättringar: Genom automatiserade processer ökar effektiviteten i patientgenomströmningen och klinikernas produktivitet. Genom att använda olika EDIS-komponenter upplever många sjukhus minskade väntetider, bortfall och triagetider samt minskad total vistelsetid.

• Förbättrad vårdkvalitet, patientsäkerhet och tillfredsställelse: Genom att använda olika EDIS-komponenter upplever många sjukhus minskade väntetider, bortfall och triagetider samt minskad total vistelsetid: Sjukhus utan EDIS har i allmänhet längre väntetider, vilket kan leda till lägre patienttillfredsställelse och sämre patientresultat. Med ett EDIS på plats, när arbetsflödet optimeras och rätt information görs tillgänglig för att hjälpa kliniker att fatta beslut på ett effektivare sätt, förbättras i allmänhet patientens vård, tillfredsställelse och resultat.

• Ökade intäkter: Det kan handla om förbättrad registrering av avgifter, spårning av start- och stopptider för infusioner och/eller verktyg i realtid som erbjuder E&M-kodningsfunktioner för yrkesverksamma – allt detta kan bidra till att öka intäkterna. En minskning av medicinska fel och skulder är en extra fördel eftersom de skulle ha en negativ inverkan på intäkterna.

• Tidsbesparingar: För orderinmatning, dokumentation, e-förskrivning, utskrivningsinstruktioner osv. En minskning av klinikernas omsättningstid i slutet av skiftet kan också leda till mindre övertidsutbetalningar.

Top Emergency Department Information Systems

Vill du jämföra leverantörer av informationssystem för akutmottagningar? Kolla in den senaste 2019 Best in KLAS: Software and Services Report for Emergency Departments för att se hur leverantörerna ligger till.

Om du vill förstå om ett informationssystem för akutmottagningar skulle vara rätt för ditt sjukhus, eller om du är intresserad av att se en demo av det bäst rankade informationssystemet för akutmottagningar från Wellsoft, klicka här.

Vet du att? Wellsoft EDIS erbjuds fortfarande som en fristående lösning, men är nu också en del av den större sjukhuslösningen för företag från Medsphere.