Definition

Blödning i huden kan uppstå genom trasiga blodkärl som bildar små röda prickar (så kallade petechier). Blod kan också samlas under vävnaden i större platta områden (så kallad purpura) eller i ett mycket stort blåmärke (så kallad ekchymos).

Alternativa namn

Ekchymoser; Hudfläckar – röda; Prickiga röda fläckar på huden; Petechiae; Purpura

Omdömen

Bortsett från det vanliga blåmärket är blödning i huden eller slemhinnorna ett mycket betydelsefullt tecken och bör alltid kontrolleras av en vårdgivare.

Rödhet i huden (erytem) får inte förväxlas med blödning. Områden med blödning under huden blir inte blekare (blanka) när man trycker på området, vilket rodnaden från erytem gör.

Förklaringar

Många saker kan orsaka blödning under huden. Några av dem är:

• Skada eller trauma
• Allergisk reaktion
• Autoimmuna sjukdomar
• Virusinfektion eller sjukdom som påverkar blodkoagulationen (koagulationen)
• Thrombocytopeni
• Medicinsk behandling, inklusive strålning och kemoterapi
• Medicin mot trombocyter, t.ex. klopidogrel (Plavix)
• Brus (ekchymos)
• Födsel (petechier hos nyfödda)
• Hudföryngring (ekchymos)
• Idiopatisk trombocytopenisk purpura (petechier och purpura)
• Henoch-Schonlein purpura (purpura)
• Leukemi (purpura och ekchymos)
• Läkemedel — Antikoagulantia som warfarin eller heparin (ekchymos), aspirin (ekchymos), steroider (ekchymos)
• Septikemi (petechier, purpura, ekchymos)

Hemvård

Skydda åldrande hud. Undvik trauma såsom att stöta eller dra i hudområden. Vid ett snitt eller skrapning, använd direkt tryck för att stoppa blödningen.

Om du får en läkemedelsreaktion, fråga din vårdgivare om du ska sluta med läkemedlet. Följ annars din föreskrivna behandling för att behandla den underliggande orsaken till problemet.

När du ska kontakta en läkare

Kontakta din vårdgivare om:

• Du har plötslig blödning i huden utan uppenbar anledning
• Du märker oförklarliga blåmärken som inte försvinner

Vad kan du förvänta dig vid ditt besök på mottagningen

Din vårdgivare undersöker dig och ställer frågor om blödningen, t.ex.:

• Har du nyligen haft en skada eller olycka?
• Har du varit sjuk på sistone?
• Har du genomgått strålbehandling eller kemoterapi?
• Vilka andra medicinska behandlingar har du genomgått?
• Tar du aspirin mer än en gång i veckan?
• Tar du Coumadin, heparin eller andra blodförtunnande medel?
• Har blödningen inträffat upprepade gånger?
• Har du alltid haft en tendens att blöda in i huden?
• Började blödningen redan i spädbarnsåldern (t.ex. i samband med omskärelse)?
• Började den i samband med en operation eller när du fick en tand dragen?

Följande diagnostiska tester kan utföras:

• Koagulationstester inklusive INR och protrombintid
• Fullständig blodstatus (CBC) med trombocytantal och bloddifferential
• Benskärlsbiopsi

Bilder

Hayward CPM. Kliniskt tillvägagångssätt för patienten med blödning eller blåmärken. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematology: Basic Principles and Practice. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:chap 128.

Juliano JJ, Cohen MS, Weber DJ. Den akut sjuka patienten med feber och utslag. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:kap 57.