Benzodiazepiner, eller ”bensos”, är potenta lugnande droger som är bland de mest frekvent förskrivna drogerna i USA. De används vanligtvis för att behandla ångest, men används också som tilläggsmedicin för ett brett spektrum av psykologiska och neurologiska tillstånd, inklusive kramper, sömnlöshet och alkoholavvänjning.

Artikel i korthet:

• Benzodiazepiner används ibland för att behandla agitation som uppstår under psykos, men många kliniker rekommenderar inte längre att man använder dem på det här sättet på grund av deras potentiella negativa effekter, som kan inkludera själva psykosen.
• Ibland efter inledande perioder av delirium kan bensodiazepininducerad psykos inkludera visuella eller auditiva hallucinationer eller ångestfyllda vanföreställningar.
• Personer som upplever bensodiazepininducerade hallucinationer eller vanföreställningar kan bli helt desorienterade och hamna på akutmottagningen, där klinikerna till en början kan missköta diagnosen med en psykotisk störning.
• Risken för bensodiazepininducerad psykos minskar avsevärt när människor slutar använda dem under medicinsk övervakning.
• Det är inte alltid nödvändigt med avgiftning i slutenvården, men den rekommenderas ofta av beteendevetare.
• Personer som ordineras bensodiazepiner bör vara noga med att undvika att blanda dem med alkohol eller andra droger för att förhindra blackout och psykos.

Bensodiazepininducerad psykos

Men även om de specifika mekanismerna varierar från läkemedel till läkemedel kan olika substanser förändra hjärnans funktion på ett sätt som stör perception och kognition. Bensodiazepiner är bland de läkemedel som kan förändra det mentala tillståndet genom att fördröja reaktionstiden, förvränga normala tankeprocesser och få människor att se eller höra saker som inte finns där.

Läkare hänvisar ibland till det plötsliga insjuknandet i substansinducerade vanföreställningar, hallucinationer och desorientering som delirium i stället för psykos. ”Delirium” hänvisar vanligtvis till korta substansinducerade tillstånd medan ”psykos” ofta, men inte uteslutande, används för att hänvisa till effekter av medfödda störningar. I samband med substansinducerade tillstånd har skillnaden i betydelse mellan termerna vanligen att göra med hur snabbt symtomen utvecklas och hur snabbt de går över.

Benzodiazepininducerad psykos eller delirium utvecklas vanligen när människor tar drogen i stora mängder eller blandar den med andra substanser. Bensodiazepiner verkar genom att förstärka effekterna av neurotransmittorn gamma-aminosmörsyra (GABA), som gör att nervceller i hjärnan reagerar långsammare än normalt på stimuli. I stora doser eller vid giftiga läkemedelsinteraktioner kan detta leda till att människor reagerar så långsamt att de inte längre kan säga vad de just såg eller hörde. När delirium utvecklas till bensodiazepinpsykos kan visuella förvrängningar som dubbelseende utvecklas till visuella hallucinationer, och förvirrade tankar kan utvecklas till paranoida vanföreställningar.

Symtom på bensodiazepininducerad psykos

Symtomen på substansinducerad psykos skiljer sig ofta från symtomen på kroniska psykotiska störningar som schizofreni. Några av de mest typiska och välkända symtomen på schizofreni är hörselhallucinationer och utarbetade paranoida vanföreställningar. Personer som drabbas av bensodiazepininducerad psykos kan utveckla liknande symtom men uppvisar ofta symtom som är atypiska för schizofreni, t.ex. visuella hallucinationer. Substansinducerad psykos tenderar att utvecklas snabbare än symtom på en psykotisk störning och visar sig ofta som en plötslig förändring av beteende och kognition.

Ironiskt sett används bensodiazepiner ofta för att behandla agitation hos personer med psykotiska störningar, trots att de kan inducera psykos. Allt fler kliniker har tagit ställning mot denna praxis eftersom de negativa effekterna av bensodiazepiner är viktigare än deras terapeutiska effekter under dessa omständigheter.

Benso abstinenspsykos

Avstängning av bensodiazepiner utan medicinsk övervakning kan vara farlig, särskilt när en person använde dem i stora mängder under en lång tidsperiod. Bensodiazepinabstinenssymptom kan innefatta medicinska komplikationer som förhöjt blodtryck, hjärtklappning, sömnlöshet och till och med kramper och hypertermi, vilket kan vara dödligt om det inte behandlas.

Förändrat mentalt tillstånd sekundärt till dessa medicinska problem kan öka risken för bensodiazepinabstinenspsykos. Personer som drabbas av akut eller långvarig sömnlöshet löper redan risk att drabbas av delirium, och risken ökar när andra organiska förändringar i hjärnan inträffar. Personer som använder Xanax, även känt under det generiska namnet alprazolam, kan löpa en ökad risk för allvarliga abstinenssymtom, inklusive bensinducerad psykos. Den relativt korta halveringstiden för Xanax jämfört med andra bensodiazepiner gör att övergången från dess aktiva till dess abstinensverkan är mer plötslig och intensiv, vilket gör det svårare för hjärnan och kroppen att anpassa sig till dess frånvaro.

Även personer som inte drabbas av de allvarligaste medicinska komplikationerna av bensodiazepinabstinens riskerar att drabbas av bensodiazepinabstinenspsykos. Det finns många fallrapporter om personer som fått akut behandling för psykos som enbart orsakades av bensodiazepinabstinens och som avtog så fort abstinenssymptomen behandlades.

Orsakerna till bensodiazepinabstinenspsykos är inte helt kända, men vissa neurovetenskapsmän teoretiserar att hjärnan hos personer som använder bensodiazepiner på lång sikt anpassar sig till dem och att tidigare deprimerade neuronerna börjar avfyra snabbt efter att användningen av bensodiazepiner har upphört. Detta upphetsade tillstånd är motsatsen till de aktiva effekterna av bensodiazepiner och liknar mer ett tillstånd av stimulerande berusning. Denna aktivitet i det centrala nervsystemet kan intensifieras med varje efterföljande abstinensperiod och så småningom leda till allvarliga bensodiazepinabstinenssymptom.

Det är viktigt att personer som slutar med bensodiazepinanvändning är medvetna om dessa potentiellt allvarliga abstinenseffekter och att de fortsätter att övervaka dem även om de inte upplever några direkt. Allvarliga abstinenssymtom från bensodiazepiner kan börja omedelbart efter att någon slutar ta dem, men ibland kan det ta upp till två veckor innan de utvecklas.

Varför missbrukas bensodiazepiner?

Benzoner missbrukas ofta och kan orsaka en mängd olika biverkningar. Dessa inkluderar allt från nedsatt motorisk funktion och grogginess till blackouts eller perioder av substansinducerad minnesförlust. Dessa effekter är ännu mer sannolika när människor blandar bensoider med alkohol.

Personer med missbruk av bensodiazepiner fortsätter ofta att använda dem på detta sätt även efter att ha upplevt allvarliga juridiska, medicinska eller mellanmänskliga konsekvenser efter en bensodiazepininducerad blackout. Vissa fortsätter att använda dem trots förvärrade psykologiska effekter, inklusive bensodiazepininducerad psykos.

Psykos definieras som en brytning från verkligheten där en person förlorar förmågan att urskilja inre från yttre händelser. Psykotiska symtom inkluderar vanföreställningar och hallucinationer, som kan uppstå när substansinducerat delirium fortskrider. Medan personer som blandar bensoider med andra substanser kan utveckla dessa symtom strax efter att de använt dem, är bensodiazepininducerad psykos vanligare vid svår bensodiazepinabstinens, vilket också kan innefatta livshotande medicinska risker.

Få hjälp för missbruk

Om du har använt bensodiazepiner och är orolig för att ditt bruk har utvecklats till missbruk kan du läsa mer om bensodiazepinberoende här eller göra The Recovery Village’s Xanax, Valium, Ativan eller Klonopin självskattningsquiz. Om du har upplevt psykotiska symtom och inte är säker på om bensodiazepinabstinens eller en underliggande sjukdom orsakade dem kan du läsa mer om psykotiska störningar här. Om du behöver behandling för bensodiazepinberoende och en samtidig psykisk ohälsa, kontakta The Recovery Village idag för att lära dig mer om behandlingsalternativ.

Medicinsk ansvarsfriskrivning: The Recovery Village strävar efter att förbättra livskvaliteten för personer som kämpar med en substansanvändning eller psykisk ohälsa med faktabaserat innehåll om karaktären av beteendemässiga hälsoproblem, behandlingsalternativ och deras relaterade resultat. Vi publicerar material som är undersökt, citerat, redigerat och granskat av licensierad medicinsk personal. Den information vi tillhandahåller är inte avsedd att ersätta professionell medicinsk rådgivning, diagnos eller behandling. Den ska inte användas i stället för råd från din läkare eller annan kvalificerad vårdgivare.