Behandling av karpaltunnelsyndrom och smärtbehandling

En handledsstöd eller skena kan hjälpa till att förhindra ytterligare skador.

av Andrew Friedman, MD och Julie Hodapp, MD

Behandlingen av karpaltunnelsyndrom börjar vanligen med att vila handen och handleden i minst två veckor. Du bör undvika aktiviteter som förvärrar dina symtom.

Läkaren kan immobilisera din handled i ett stöd eller en skena så att du inte orsakar ytterligare skada genom att böja eller vrida den. Skenor bärs vanligtvis på natten för att förhindra irritation av medianusnerven som kan uppstå när du böjer handleden under sömnen. Du kan också få rådet att bära ett stöd eller en skena under aktiviteter som förvärrar symtomen, t.ex. sport.

Applicering av kylande förpackningar kan hjälpa till att minska svullnaden.

Och utan någon typ av behandling kommer karpaltunnelsyndromet att bli progressivt värre hos de flesta.

Smärtbehandlande läkemedel

Din läkare kan rekommendera icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel som aspirin, ibuprofen eller andra receptfria smärtlindrande medel för att minska smärta och svullnad. Ta dessa smärtstillande medel exakt enligt anvisningarna för att undvika potentiellt farliga biverkningar. Diuretika (vattenpiller) kan också minska svullnaden.

I vissa fall kan läkaren rekommendera en injektion av kortikosteroider eller lidokain för att lindra trycket på medianusnerven. Kortikosteroider minskar inflammationen och lindrar trycket på nerven. De kan ge kortvarig lindring av symtomen hos majoriteten av personer med karpaltunnelsyndrom, men symtomen kan återkomma. De flesta läkare ger endast högst tre steroidinjektioner per år, eftersom de kan orsaka komplikationer som försvagade eller spruckna senor eller nervirritation.

Kortikosteroider kan också tas genom munnen. Orala kortikosteroider ges vanligtvis i en till två veckor. Långvarig användning av dessa läkemedel rekommenderas i allmänhet inte för karpaltunnelsyndrom eftersom de kan orsaka allvarliga biverkningar.

Övningar

När symtomen har avtagit kan en sjukgymnast eller arbetsterapeut demonstrera sträck- och förstärkningsövningar för handleden. Yoga kan hjälpa till att minska smärtan och förbättra greppstyrkan.

Kirurgi

Om du inte får lindring av icke-kirurgiska behandlingar kan din läkare rekommendera operation. Carpal tunnel release är ett ingrepp som innebär att man skär av vävnadsbandet runt handleden för att öka karpaltunnelns storlek och minska trycket på medianusnerven.

Kirurgi av karpaltunneln görs vanligen i öppen vård med lokalbedövning. Vissa läkare gör ett mindre hudsnitt och använder ett instrument som kallas endoskop för att skära vävnaden från insidan av karpaltunneln.

Symtomen kan lindras omedelbart efter operationen, men fullständig återhämtning kan ta månader. Omedelbart efter operationen kan du uppleva en minskning av greppstyrka och fingerfärdighet. Du kan behöva bära ett handledsstöd i flera veckor.

Om du har ett ansträngande arbete kan läkaren rekommendera att du stannar borta från arbetet i minst en månad, eller till och med längre, efter operationen. Om du utför lätt kontorsarbete kan du kanske återgå till arbetet mycket tidigare. Din läkare kommer att tala om för dig när du kan återgå till arbetet och om du bör begränsa någon av dina arbetsaktiviteter.

Fysikalisk terapi rekommenderas efter operationen för att återställa styrkan i handleden.

Faktablad om karpaltunnelsyndrom. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. http://www.ninds.nih.gov/disorders/carpal_tunnel/detail_carpal_tunnel.htm. Uppdaterad 13 mars 20115. Tillgänglig 31 mars 2015

Carpaltunnelsyndrom. Webbplats för American Academy of Orthopaedic Surgeons. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00005. Uppdaterad i december 2009. Tillgänglig den 31 mars 2015.

Carpaltunnelsyndrom. Hopkins Medicine webbplats. http://www.hopkinsmedicine.org/neurology_neurosurgery/centers_clinics/peripheral_nerve_surgery/conditions/carpal_tunnel_syndrome.html. Tillgänglig 31 mars 2015.

Carpaltunnelsyndrom. Webbplats för University of Maryland Medical Center. http://umm.edu/health/medical/reports/articles/carpal-tunnel-syndrome. Granskad den 26 maj 2012. Tillgänglig 22 april 2015.

Fortsätt läsa

Diagnostiskt ultraljud vid karpaltunnelsyndrom: Ett användbart kompletterande verktyg