Auskultatoriska och oscillometriska metoder för ambulerande blodtrycksmätning, fördelar och begränsningar: en teknisk synvinkel

Två metoder för indirekt blodtrycksmätning används för närvarande för ambulerande blodtrycksmätning (ABPM): den auskultatoriska och den oscillometriska metoden. Den auskultatoriska metoden bygger på detektion av Korotkoff-ljud som härrör från den akustiska transudcer-signalen. Metodens främsta fördelar är 1) likheter med vanlig klinisk mätning av blodtrycket och 2) noggrann upptäckt av systoliskt och diastoliskt tryck när ljuden uppträder och försvinner. Metodens främsta nackdelar är 1) artefakter på grund av rörelser och 2) svårigheter i signalanalysen på grund av fysiologiska variationer i Korotkoff-ljudmönstren eller dåliga signaler. Svårigheterna kan övervinnas genom lämplig signalbehandling (K2-igenkänning), brusavstötning och/eller ECG-gating. Detta kan möjliggöra relativt exakta blodtrycksmätningar under lätt träning. Med den oscillometriska metoden upptäcks variationer i luftvolymen i manschetten under deflation. Den maximala oscillationen är relaterad till det genomsnittliga arteriella trycket. Det systoliska och diastoliska blodtrycket bestäms genom en algoritmisk tolkning av formen på de oscillometriska amplituderna och av hjärtfrekvensen. De viktigaste fördelarna är 1) möjlighet att mäta blodtrycket när Korotkoff-signalen är dålig, 2) mätning av det genomsnittliga arteriella blodtrycket och 3) inget behov av en mikrofonsensor. De viktigaste nackdelarna är 1) vissa oscillometriska kurvor är svåra att avläsa exakt, 2) oscillometri är mycket känslig för rörelser på grund av signalernas bandbredd, så armen måste vara orörlig, och 3) noggrannheten hos det systoliska och diastoliska blodtrycket beror på den algoritm som används. Dessa två metoder kompletterar varandra och bör helst vara associerade i samma apparat.