Det är ett kroniskt, ärftligt tillstånd, det vill säga om någon av föräldrarna har eksem, astma, konjunktivit eller allergisk rinit är det mer sannolikt att barnet utvecklar eksem senare i livet. Det finns många ämnen och förhållanden som kan fungera som utlösande faktorer för en första episod, eller som förvärrande faktorer om personen har dermatit vid den tidpunkten. Några av dessa faktorer är: andra allergier, ämnen som irriterar huden (ull, tvättmedel…), stress, plötsliga förändringar i huden (t.ex. allergier, allergiska reaktioner…).), stress, plötsliga temperaturförändringar, eller om temperaturen är för hög eller för låg, och bakterier som kan orsaka sekundära infektioner i lesionerna

Orsaker till atopisk dermatit

1- Genetisk predisposition 2- Immunologiska förändringar 3- Vaskulära förändringar 4- Förändringar i barriärfunktionen

Atopisk dermatit är den kutana manifestationen av atopi, det vill säga vissa personers predisposition för atopisk dermatit, Vissa personers benägenhet att drabbas av sjukdomar som orsakas av immunglobulin E (en molekyl i immunförsvaret vars funktion är att aktivera celler när patientens immunförsvar upptäcker ett ämne som orsakar allergi eller vissa infektioner). Dessa celler frigör efter att ha aktiverats ett ämne, histamin, som är ansvarigt för att allergisymtomen (klåda, inflammation, smärta etc.) upphör.Vid atopisk dermatit orsakar histamin klåda, rodnad och utslag, men även om histamin frigörs vid atopisk dermatit är det inte en substans- eller matallergi. Det visar att patienten är mer benägen att drabbas av dessa symtom när immunglobulinet är utom kontroll och reaktionen är överdriven.

SYMPTOMER

De vanligaste symtomen vid atopisk dermatit är följande och bildar en ond cirkel: 1- Huden är mycket torr (xeros) och kliar (pruritus), vilket kan bli mycket intensivt. 2- Huden kan vara mycket inflammerad och röd. 3- Erosioner eller små knölar på huden, som kan svälla (släppa ut vätska) när man kliar sig. 4- Om kroniskt eksem utvecklas kan huden se mycket förtjockad ut

Särskild försiktighet måste iakttas när man kliar sig på såren, eftersom det kan uppstå små sår som kan blöda och till och med bli infekterade.

TYPER AV DERMATIT

Och även om lesionerna är mycket likartade delas diagnosen atopisk dermatit upp efter patientens ålder

Infantiel dermatit

Det förekommer oftast i denna ålder. I allmänhet leder utseendet på lesionerna till att man tror att lesionen är allvarligare än vad den egentligen är. När eksem börjar uppträda hos spädbarn kan det vara av typen seborroiskt eksem som så småningom utvecklas till en form av atopiskt eksem. De vanligaste ställena för eksem hos spädbarn är ansiktet, bålen och extremiteterna. De uppträder vanligen som röda plack eller fläckar med ödem (vätska under ytan), som kliar och sipprar och som kan bli infekterade om barnet omedvetet kliar sig på såren. Många fall av eksem hos spädbarn försvinner till slut före ett och ett halvt års ålder. Och även om de kan återkomma när som helst, kan intensiteten vara mindre allvarlig. För de spädbarn som fortsätter att lida av eksem förändras mönstret på såren. Detta kallas infantil atopisk dermatit.

Infantil atopisk dermatit

Från ett och ett halvt till två års ålder utvecklas skadorna oftare i hudvecken, eftersom dessa områden är mycket benägna att drabbas av denna typ av tillstånd: vecken tillåter inte luft och ljus att torka ut skadan, och fuktigheten gynnar uppkomsten och varaktigheten av skadan. Vesiklar är vanligare än vid infantil dermatit. De områden där atopisk dermatit oftast utvecklas i den här åldern är de inre veckorna på armbågarna, knäens bakre veck och veckorna i munnen. Klådan är mycket intensiv, och genom att klia sig kan sår och skorv uppstå.

Dermatit hos vuxna

I vuxen ålder uppträder eksem i form av lappiga plack (med ett extremt torrt och hårt hudliknande utseende), med förtjockning. Kronisk klösning främjar nedbrytningen av dessa plack och uppkomsten av exkoriationer (som om huden skalas av på grund av den intensiva klösningen) och sprickor som kan vara smärtsamma. Den kan uppträda i veck, men också i nacken, på baksidan av händerna och fötterna, på handlederna…

DIAGNOSIS AV ATOPISK DERMIT

Det är inte alltid lätt att diagnostisera atopisk dermatit på läkarmottagningen, eftersom de skillnader som kan fastställas i teorin inte alltid kan tillämpas i praktiken. Men i allmänhet kräver diagnosen atopisk dermatit att patienten uppvisar de symtom som beskrivs ovan, med de familjekonsekvenser som redan nämnts; det är också viktigt att läkaren utesluter andra möjliga patologier, som vid ett visst tillfälle kan likna varandra (seborroisk dermatit, rosacea, svampinfektion, psoriasis, kontaktdermatit eller allergi…).)

En korrekt diagnos av atopisk dermatit hos spädbarn och småbarn är dock mycket viktigare, särskilt när det gäller att fastställa behandlingen. För detta måste patienten ha minst tre eller fler av följande egenskaper:

– Den första episoden inträffar före två års ålder. – Föräldrarna har en historia av torr hud eller eksem eller andra allergiska tillstånd, rinit, astma etc. – Barnet har en historia av torr hud, vilket gör det mer benäget att drabbas av eksem. Hos barn är det mycket vanligt med lesioner i veck på ansikte, bål och extremiteter.

Bearbetning av atopisk dermatit

Atopisk dermatit är tyvärr ett tillstånd som inte går att bota. Syftet med behandlingen är att hålla uppblossningar under kontroll och, om en episod inträffar, att försöka kontrollera klådan och hålla huden återfuktad.

Topiska kortikosteroider (kräm, salva eller lotion) är för närvarande den viktigaste behandlingen för eksem vid uppblossningar. De används väl och kontrollerar de allra flesta fall, även om de inte alltid administreras på rätt sätt. Det bästa sättet att få maximal nytta av kortikosteroiden utan att märka några biverkningar är att alltid följa läkarens riktlinjer, utan att använda mer kräm än nödvändigt eller längre tid än rekommenderat, men utan att hoppa över någon applicering, för att säkerställa konstanta nivåer av medicinering. Vid applicering är det bättre att använda en liten, väl utspridd mängd än en stor mängd kräm, eftersom detta underlättar absorptionen. Några minuter efter applicering av kortikosteroiden kan en mjukgörande kräm appliceras för att återfukta huden och främja absorptionen av kortikosteroiden. Läkaren väljer den lämpligaste kortikosteroiden beroende på patientens ålder, det område som ska behandlas och hur intensivt eksemet är. För barn räcker det i allmänhet med preparat med en låg till medelhög kortikosteroidstyrka. Andra behandlingar för atopisk dermatit är: antihistaminer (särskilt sådana som ger sömnighet), som kontrollerar klåda och underlättar sömnen. Antibiotika (särskilt sådana som är specifika för S. Aureus, en mycket vanlig bakterie på huden) kan vara mycket användbara för att kontrollera utbrott, särskilt om de är tydligt infekterade.

Rekommendationer för atopisk dermatit

Rekommendationer för att hålla huden i perfekt skick, vilket kommer att hjälpa till att så långt som möjligt kontrollera utbrott av atopisk dermatit när de uppstår. Som redan nämnts kan eksem inte botas, och patienterna kan ha perioder av stor förbättring följt av andra perioder med frekventa utbrott. Det viktigaste vid vård av eksem är att inte glömma dessa tips, även under perioder av förbättring:

1 – Det är tillrådligt att använda mjukgörande krämer som återfuktar och hjälper till att återskapa hudens struktur, som i många fall är förändrad. Appliceringen bör göras flera gånger om dagen, eftersom klådan i samband med utbrottet minskar genom ökad fukttillförsel och mindre kortikoid behövs. Din läkare och apotekare hjälper dig att hitta den produkt som passar bäst för din behandling. Du kommer att behöva byta fuktighetskräm.

2- Efter duschen bör du smörja in hela kroppen med fuktighetskräm, eftersom eksem kan utvecklas när som helst och på vilket område som helst. Det är viktigt att använda en lämplig gel för att hitta rätt PH-balans.

3- När man torkar huden är det bäst att göra det försiktigt, utan att gnugga för att undvika att skapa reaktioner i huden

4- Det är viktigt att vara särskilt noga med att hålla sig borta från allt som kan orsaka ett utbrott eller göra oss benägna till det.(tyger, livsmedel etc.) Livsmedel som är rika på histamin (jordgubbar, nötter, skaldjur…), vissa tyger som ull eller torra och varma miljöer (särskilt om det finns varm luft)

5- Otillräcklig användning av solskydd

5- Det är viktigt att använda solskydd.