Användning av mobilisering med rörelse för en uppenbar stukning av det bakre talofibulära ligamentet: en fallbeskrivning

Ankelstukningar är en vanlig skada. Enligt National Electronic Injury Surveillance System (NEISS) inträffade uppskattningsvis 630 891 fotledsförvridningar under 2009 (CPSC, 2011). Det främre talofibulära ligamentet (AFTL) stukas ofta till följd av en plantarflexions-inversionsskada. Ibland stukas även det calcaneofibulära ligamentet eller det bakre talofibulära ligamentet (PTFL) (Komenda och Ferkel, 1999). Patienten i den här studien presenterade sig med smärta i den laterala fotleden som kunde reproduceras vid passiv plantarflexion och eversion, och klagade över smärta vid träning och idrottsutövning. Dessa fynd överensstämmer med en stukning av PTFL. Positionsfel har också visat sig förekomma i tibiofibulära leden, vilket efterliknar symtomen på en fotledsförvridning. Brian Mulligan var den första som ställde en hypotes om förekomsten av lägesfel i fotleden. Han utvecklade en teknik för mobilisering med rörelse (MWM) för att behandla dessa positionsfel. Mulligan antog också att ett liknande lägesfel kunde uppstå i bakre riktning och efterlikna en stukning av PTFL (Mulligan, 2010, s. 71, 96-97). Syftet med den här fallstudien är att presentera en patient med en uppenbar posteriortalofibulär ligamentförsträckning som svarade på en anterior glide MWM av fibula. De två mätningar som användes för att bedöma funktion och smärta var Foot and Ankle Ability Measure (FAAM) och en 10-gradig numerisk smärtskala. Varje mätning genomfördes före behandlingen, efter att behandlingen avbrutits, 6 månader efter behandlingen och 12 månader efter behandlingen. Ett positivt svar uppnåddes, eftersom hennes symtom minskade och hon kunde återgå till sin tidigare funktionsnivå.