1. Former
2. Symtom och tecken
3. Orsaker

Objektsherpes (ögonherpes), som orsakas av herpes simplex-virus typ 1, är en vanlig, återkommande virusinfektion som påverkar ögonen. Denna typ av herpesvirus kan orsaka inflammation och ärrbildning på hornhinnan som ibland kallas för ett kallsår på ögat. Ögonherpes kan överföras genom nära kontakt med en infekterad person vars virus är aktivt.

The National Eye Institute (NEI) säger att uppskattningsvis 400 000 amerikaner har upplevt någon form av ögonherpes, med nära 50 000 nya och återkommande fall som inträffar varje år.

Former av ögonherpes

Det finns flera former av ögonherpes, som sträcker sig från en enkel infektion till ett tillstånd som eventuellt kan orsaka blindhet:

Herpes keratitis är den vanligaste formen av ögonherpes och är en viral hornhinneinfektion. Ögonherpes i denna form påverkar i allmänhet bara hornhinnans översta lager, epitelet, och läker vanligtvis utan ärrbildning.

Stromal keratit uppstår när infektionen går djupare in i hornhinnans lager. Detta kan leda till ärrbildning, synförlust och ibland blindhet. Stromal keratit tros orsakas av ett sent immunsvar på den ursprungliga infektionen. Enligt NEI resulterar cirka 25 % av nya och återkommande fall av herpesinfektioner i ögonen i stromal keratit.

Iridocyklitis är en allvarlig form av ögonherpes där iris och omgivande vävnader inne i ögat blir inflammerade, vilket orsakar svår ljuskänslighet, suddig syn, smärta och röda ögon. Iridocyclitis är en typ av uveit som drabbar de mer frontala delarna av ögats insida. När denna infektion uppstår i näthinnan eller den inre slemhinnan på baksidan av ögat kallas det herpes retinitis.

Symtom och tecken på ögonherpes

Flera tecken och symtom är förknippade med ett okulärt herpesutbrott. Du kan uppleva inflammation i hornhinnan, vilket kan orsaka en irritation eller plötslig och svår okulär smärta. Dessutom kan hornhinnan bli grumlig, vilket leder till suddig syn.

Andra kännetecken för ögonherpes är bland annat:

• Svullnad runt ögonen

• Tårande

• Rekventa ögoninfektioner

• Irritation

• Frånvarande organ. känsla

• Rödhet i ögonen

• Ögonsår

• Vattenigt ögonutflöde

• Känslighet för ljus

På grund av dessa många symptom, kan din optiker förbise en första diagnos av ögonherpes i ett mycket tidigt skede.

Vad orsakar ögonherpes?

Ögonherpes smittar genom kontakt med en annan person som har ett utbrott, eller genom självkontakt och kontaminering under en aktiv herpesinfektion (t.ex. ett förkylningsår på läppen).

Herpes simplex-viruset kommer in i kroppen genom näsan eller munnen och vandrar in i nerverna, där det kan vara inaktivt. Viruset kan förbli vilande i åratal och kanske aldrig vakna upp.

Den exakta orsaken till ett utbrott är okänd, men stressrelaterade faktorer som feber, solbränna, större tandvårds- eller kirurgiska ingrepp och trauma är ofta förknippade med incidenter.

När det första utbrottet inträffar, säger NEI att obehandlad ögonherpes har ungefär 40-50 % chans att återkomma. Det finns ingen specifik tidsram för ögonherpes att återkomma; det kan vara flera veckor eller till och med flera år efter den ursprungliga förekomsten. Även om symtomen vanligtvis bara visar sig i ett öga, kan viruset möjligen påverka det andra ögat också.

Behandling av ögonherpes

Behandling av ögonherpes beror på var infektionen är lokaliserad i ögat – i hornhinnans epitel, i hornhinnans stroma, i iris, i näthinnan osv. Vissa behandlingar av ögonherpes kan förvärra utbrottet och bör därför övervägas från fall till fall.

Om hornhinneinfektionen endast är ytlig kan den normalt lindras med hjälp av antivirala ögondroppar eller salvor eller orala antivirala tabletter.

Zirgan (Sirion Therapeutics) är godkänt av USA:s läkemedelsmyndighet Food and Drug Administration (FDA) som en topikal antiviral behandling för ögonherpes. Behandlingen (ganciclovir oftalmisk gel, 0,15 %) innebär att ögondroppar instiftas fem gånger dagligen tills det relaterade hornhinnesåret läker. Du bör inte bära kontaktlinser under behandling med Zirgan, som i Europa marknadsförs som Virgan.

Andra behandlingar för ögonherpesinfektioner inkluderar Viroptic (trifluridin) ögondroppar och Vira-A (vidarabin) salva.

I Acyclovir Prevention Trial (APT) fann forskare att det antivirala läkemedlet aciklovir, som tas genom munnen, minskade sannolikheten för att någon form av ögonherpes skulle återkomma med 41 % hos patienter som hade haft infektionen under det föregående året. Samma forskare noterade också en 50-procentig minskning av återkomsten av den allvarligare formen av sjukdomen, stromal keratit.

Steroiddroppar kan bidra till att minska inflammationen och förhindra ärrbildning i hornhinnan när infektionen uppträder djupare i hornhinnans lager. Steroiddroppar används nästan alltid samtidigt med antivirala droppar.

Steroiddroppar minskar effektiviteten hos ögats immunförsvar. Därför bör personer med en historia av ögonherpes endast använda steroiddroppar som är specifikt ordinerade av sin optiker.

Steroiddroppar har varit kända för att orsaka en återkommande ögonherpesinfektion hos mottagliga patienter. Dessutom kan en antibiotisk ögondroppe tillsammans med en terapeutisk kontaktlins användas för att förhindra en sekundär bakterieinfektion medan ögonherpesinfektionen behandlas.

Kirurgi kan krävas om ärrbildning uppstår i hornhinnan och behandlingarna inklusive steroiderna inte hjälper till att rensa hornhinnans centrum. I fall där ärrbildning i hornhinnan är permanent kan en hornhinnetransplantation återställa synen.

Och även om ögonherpes inte har något botemedel kan behandling hjälpa till att kontrollera utbrotten.

Sida uppdaterad september 2020

.