Objetivo: Investigar la influencia de la diabetes mellitus en la supervivencia del paciente y del injerto entre los receptores renales frente a los renales-pancreáticos.

Métodos: Entre 270 trasplantes renales realizados entre 1985 y 2002, un total de 204 (75%) fueron en pacientes diabéticos y 66 (25%) en pacientes no diabéticos. Entre los 204 pacientes diabéticos, 161 (60%) riñones fueron trasplantados simultáneamente con un injerto pancreático (grupo SKPT). El grupo global de pacientes incluía 164 (61%) hombres y 106 (39%) mujeres, con una media de tiempo en diálisis de 31 +/- 21 meses (rango de 0 a 126 meses). La duración media de la diabetes fue de 24 +/- 7 años (rango de 5 a 51 años). El 99% de los pacientes estaban en tratamiento renal sustitutivo (79% hemodiálisis y 20% diálisis peritoneal).

Resultados: La tasa de rechazo global fue similar (NS). Tanto la tasa de supervivencia del paciente como la del injerto renal fueron peores en los diabéticos. La supervivencia del paciente fue del 82% a los 5 años entre los pacientes sometidos a SKPT, del 60% en los diabéticos que recibieron sólo un riñón y del 88% en los pacientes no diabéticos trasplantados. La supervivencia del injerto renal a los 5 años fue del 77% en los diabéticos que recibieron el SKPT, del 68% en los diabéticos que recibieron sólo un riñón y del 82% en los pacientes no diabéticos. La supervivencia global de los pacientes fue significativamente mayor entre los no diabéticos (p = 0,002) o en los diabéticos que recibieron SKPT en comparación con los diabéticos que sólo recibieron un trasplante de riñón (p = 0,001).

Conclusiones: Esta evaluación clínica retrospectiva confirma que el trasplante combinado de páncreas y riñón debe ser la primera opción para los pacientes con diabetes mellitus insulinodependiente (DMID) con nefropatía diabética terminal.