Si es nuevo en Medicare y tiene preguntas sobre la elegibilidad o la inscripción, ha llegado al lugar correcto. Medicare es un programa federal que proporciona cobertura médica a los adultos mayores y a ciertas personas discapacitadas. El programa se divide en cuatro partes principales:

• Parte A (seguro hospitalario)
• Parte B (seguro médico)
• Parte C (planes Medicare Advantage)
• Parte D (cobertura de medicamentos recetados)

Los beneficiarios también tienen la opción de inscribirse en un plan de Suplemento de Medicare (Medigap) para llenar cualquier vacío en la cobertura de Medicare Original,Parte A y Parte B.

Los ciudadanos estadounidenses y los residentes permanentes que hayan vivido de forma continuada en el país durante cinco o más años tienen derecho a Medicare Original cuando cumplen 65 años.

Otras personas pueden tener derecho a Medicare antes de los 65 años si han recibido prestaciones de la Seguridad Social o de determinadas Juntas de Jubilación Ferroviaria por incapacidad durante al menos dos años o si padecen determinadas afecciones, como enfermedad renal en fase terminal o esclerosis lateral amiotrófica (también conocida como ELA o enfermedad de Lou Gehrig).

Cuándo solicitar Medicare

Si se pregunta cuándo debe inscribirse en la Parte A y en la Parte B de Medicare, el momento del Período de Inscripción Inicial dependerá de la forma en que reúna los requisitos para acceder a Medicare:

• Cumplir 65 años:Si tiene derecho a Medicare por su edad y ya está recibiendo las prestaciones de la Seguridad Social o de la Junta de Jubilación Ferroviaria antes de cumplir los 65 años, se inscribirá automáticamente en la Parte A y la Parte B de Medicare el primer día del mes en que cumpla los 65 años. Si aún no recibe prestaciones de jubilación, puede inscribirse manualmente en Medicare durante su Período de Inscripción Inicial, el período de siete meses que comienza tres meses antes de cumplir los 65 años, incluye el mes de su cumpleaños y termina tres meses después.
• Incapacidad: Si reúne los requisitos debido a una discapacidad, se le inscribirá automáticamente en la Parte A y la Parte B de Medicare en el vigésimo quinto mes en que reciba las prestaciones por discapacidad de la Administración de la Seguridad Social o de la Junta de Jubilación Ferroviaria.
• Esclerosis lateral amiotrófica (ELA, o enfermedad de Lou Gehrig): Si tiene derecho a Medicare por padecer la enfermedad de Lou Gehrig, quedará automáticamente inscrito el mismo mes en que comiencen sus prestaciones por incapacidad.
• Enfermedad renal terminal (ESRD): Para las personas que reúnen los requisitos para recibir Medicare debido a una enfermedad renal en fase terminal, la inscripción funciona de manera diferente y puede depender de su situación específica. Póngase en contacto con Medicare para obtener más información llamando al 1-800-633-4227, las 24 horas del día, los siete días de la semana (los usuarios de TTY deben llamar al 1-877-486-2048).

Si se le pasó el Período de Inscripción Inicial, también puede inscribirse en la Parte A y la Parte B de Medicare durante el Período de Inscripción General que tiene lugar del 1 de enero al 31 de marzo de cada año. Tenga en cuenta que puede tener que pagar una multa por inscripción tardía en la Parte A y/o la Parte B de Medicare si no se inscribió cuando fue elegible por primera vez.

Puede decidir retrasar la inscripción en la Parte A y/o la Parte B de Medicare si estaba trabajando cuando cumplió los 65 años y estaba cubierto a través de la cobertura de grupo de su empleador, o tenía cobertura médica a través del empleador actual de su cónyuge. Si espera a inscribirse en la Parte A y/o en la Parte B de Medicare por este motivo, dispondrá de un Periodo de Inscripción Especial de ocho meses para inscribirse en Medicare que comenzará el mes después de que deje de trabajar o después de que finalice la cobertura patrocinada por el empleador, lo que ocurra primero. Por lo general, no deberá pagar una multa por inscripción tardía si se inscribe en Medicare a través de un Período de Inscripción Especial. Tenga en cuenta que sólo las personas con cobertura médica a través del empleo actual pueden retrasar la Parte A y/o la Parte B de Medicare sin pagar una multa por inscripción tardía. La cobertura médica de COBRA o de los jubilados no cuenta como empleo «actual» y no le dará derecho a un Período de Inscripción Especial.

Cuando se trata de planes de Medicare como los planes Medicare Advantage, los Planes de Medicamentos Recetados de Medicare o los planes Medigap, cada tipo de cobertura tiene sus propias reglas con respecto a la elegibilidad y la inscripción. Para obtener más información sobre los períodos de inscripción y elección de Medicare Original y otros tipos de cobertura de Medicare, consulte este artículo, «Cuándo solicitar Medicare».

Cómo solicitar Medicare

Como se ha mencionado, si ya está recibiendo beneficios de jubilación antes de cumplir los 65 años, se inscribirá automáticamente en Medicare Original, Parte A y Parte B, el primer día del mes en que cumpla los 65 años. Si su cumpleaños cae en el primer día del mes, su cobertura de Medicare comienza el primer día del mes anterior a su 65º cumpleaños.

Los beneficiarios que no estén recibiendo prestaciones de jubilación cuando cumplan 65 años tendrán que inscribirse manualmente. Puede inscribirse en Medicare a través de la Seguridad Social o de la Junta de Jubilación Ferroviaria durante su Período de Inscripción Inicial, que (como se ha mencionado) comienza tres meses antes de cumplir los 65 años y dura siete meses. Tiene muchas opciones disponibles a la hora de solicitar Medicare, incluyendo:

• Solicitarlo en línea a través de la página web de la Seguridad Social. Si aún no está preparado para jubilarse, puede presentar una solicitud sólo para Medicare.
• Solicitarlo en persona en su oficina local de la Seguridad Social.
• Solicitarlo por teléfono llamando a la Seguridad Social al 1-800-772-1213 (TTY 1-800-325-0778), de lunes a viernes, de 7 de la mañana a 7 de la tarde.
• Si trabajó para un ferrocarril, póngase en contacto con la Junta de Jubilación del Ferrocarril para inscribirse en Medicare. Llame al 1-877-772-5772 (usuarios de TTY, marquen 1-312-751-4701), de lunes a viernes, de 9AM a 3:30PM para comunicarse con un representante de la Junta de Retiro Ferroviario.

Después de solicitar Medicare a través de uno de estos métodos, si no hay problemas con su solicitud, debería recibir su tarjeta roja, blanca y azul de Medicare en el correo. Si está inscrito automáticamente en Medicare, su tarjeta debería llegar tres meses antes de cumplir los 65 meses de edad o de cumplir los 25 meses de prestaciones por discapacidad.

Como se ha mencionado, la inscripción funciona de forma diferente cuando se trata de planes de Medicare, como Medigap, planes de medicamentos recetados de Medicare y planes de Medicare Advantage. En lugar de inscribirse a través de la Seguridad Social o de la Junta de Retiro Ferroviario, puede encontrar y comparar los planes de seguro de Medicare poniéndose en contacto directamente con la compañía de seguros, visitando Medicare.gov o poniéndose en contacto con un corredor de seguros autorizado como eHealth. Tenga en cuenta que los costes y las prestaciones pueden variar de un plan a otro y que no todos los planes pueden estar disponibles donde usted vive. Si necesita ayuda para encontrar opciones de planes de Medicare que se ajusten a sus necesidades, un agente de seguros con licencia de eHealth puede ayudarle. Póngase en contacto con eHealth para concertar una cita hoy mismo y obtener respuestas a sus preguntas sobre Medicare.

Este sitio web y su contenido son sólo para fines informativos. Nada de lo que aparece en el sitio web debe utilizarse como sustituto del asesoramiento médico profesional. Siempre debe consultar a su proveedor de servicios médicos en relación con el diagnóstico o el tratamiento de una condición de salud, incluidas las decisiones sobre la medicación correcta para su condición, así como antes de emprender cualquier ejercicio específico o rutina dietética.