Definición
El sangrado en la piel puede producirse por la rotura de vasos sanguíneos que forman pequeños puntos rojos (llamados petequias). La sangre también puede acumularse bajo el tejido en áreas planas más grandes (llamadas púrpura), o en un área muy grande de hematoma (llamada equimosis).
Nombres alternativos
Equimosis; Manchas rojas en la piel; Manchas rojas puntiformes en la piel; Petequias; Púrpura
Consideraciones
Además del hematoma común, la hemorragia en la piel o en las membranas mucosas es un signo muy significativo y siempre debe ser revisado por un médico.
El enrojecimiento de la piel (eritema) no debe confundirse con una hemorragia. Las zonas de hemorragia bajo la piel no se vuelven más pálidas (blanquean) cuando se presiona la zona, como ocurre con el enrojecimiento del eritema.
Causas
Muchas cosas pueden causar sangrado bajo la piel. Algunas de ellas son:
- Lesión o traumatismo
- Reacción alérgica
- Trastornos autoinmunes
- Infección o enfermedad viral que afecta a la coagulación de la sangre (coagulación)
- Trombocitopenia
- Tratamiento médico, incluyendo la radiación y la quimioterapia
- Medicamentos antiplaquetarios como el clopidogrel (Plavix)
- Crisis (equimosis)
- Nacimiento (petequias en el recién nacido)
- Envejecimiento de la piel (equimosis)
- Púrpura trombocitopénica idiopática (petequias y púrpura)
- Púrpura de Henoch-Schonlein (púrpura)
- Leucemia (púrpura y equimosis)
- Medicamentos — Anticoagulantes como warfarina o heparina (equimosis), aspirina (equimosis), esteroides (equimosis)
- Septicemia (petequias, púrpura, equimosis)
Cuidados en el hogar
Proteger la piel envejecida. Evitar traumatismos como golpes o tirones en las zonas de la piel. En caso de corte o raspadura, ejerza presión directa para detener la hemorragia.
Si tiene una reacción al medicamento, consulte a su proveedor sobre la interrupción del mismo. De lo contrario, siga la terapia prescrita para tratar la causa subyacente del problema.
Cuándo contactar con un profesional médico
Contacte con su proveedor si:
- Tiene una hemorragia repentina en la piel sin motivo aparente
- Observa moretones inexplicables que no desaparecen
Qué esperar en su visita al consultorio
Su proveedor lo examinará y le hará preguntas sobre la hemorragia, tales como:
- ¿Ha tenido recientemente una lesión o un accidente?
- ¿Ha estado enfermo últimamente?
- ¿Ha recibido radioterapia o quimioterapia?
- ¿Qué otros tratamientos médicos ha recibido?
- ¿Toma aspirina más de una vez a la semana?
- ¿Toma Coumadin, heparina u otros «diluyentes de la sangre» (anticoagulantes)?
- ¿Se ha producido la hemorragia de forma repetida?
- ¿Siempre ha tenido tendencia a sangrar en la piel?
- ¿Ha comenzado la hemorragia en la infancia (por ejemplo, con la circuncisión)?
- ¿Ha comenzado con una cirugía o cuando le sacaron un diente?
Se pueden realizar las siguientes pruebas diagnósticas:
- Pruebas de coagulación, incluyendo el INR y el tiempo de protrombina
- Cuento sanguíneo completo (CBC) con recuento de plaquetas y diferencial sanguíneo
- Biopsia de médula ósea
Imágenes
Hayward CPM. Abordaje clínico del paciente con hemorragias o hematomas. En: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematología: Basic Principles and Practice. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:cap 128.
Juliano JJ, Cohen MS, Weber DJ. El paciente agudo con fiebre y erupción. En: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas y Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:cap 57.