1 februarie 2019 De domnul Sam Rajaratnam FRCS (Tr. & Orto)

Nu este neobișnuit să auziți zgomote de pocnituri sau pocnituri de la genunchiul dvs. de înlocuire. Poate suna alarmant, ca și cum ar fi ceva în neregulă cu genunchiul dvs. și că nu este bine fixat, însă nu este nimic de care să vă faceți griji.
Este adesea un sunet natural produs de suprafețele metalice sau din plastic ale genunchiului dvs. de înlocuire care se angajează una cu cealaltă. De obicei, poate fi rectificat prin modul în care faceți lucrurile, cum ar fi modificarea modului în care vă ridicați de pe scaun sau modificarea tipului de exerciții fizice pe care le faceți. În mod normal, zgomotul va înceta după o perioadă de timp. Cu toate acestea, dacă nu se oprește, zgomotul se poate datora altor motive. În plus, dacă aveți dureri, umflături sau disconfort la nivelul genunchiului sau dacă genunchiul pare să aibă vreo deformare anormală, ar trebui să vă adresați chirurgului ortoped.

De ce se produce un clic?

Zgomotul de clic sau de pocnitură se poate datora unui număr de cauze posibile. Ar putea fi un zgomot produs de metalul și plasticul protezei în sine, sau s-ar putea datora tendoanelor din jurul articulației sau lichidului din articulația genunchiului.

Structura protezei genunchiului

În artroplastia totală a genunchiului, articulația genunchiului dumneavoastră va fi înlocuită cu un implant artificial. Există multe mărci și modele diferite de implanturi construite din diverse materiale, cum ar fi plastic, aliaj metalic sau ceramică. Metalul utilizat este un aliaj pe bază de titan sau cobalt-crom, iar plasticul este o polietilenă cu greutate moleculară ultraînaltă. Domnul Rajaratnam preferă sistemul Persona și Vanguard Knee System (de la Zimmer Biomet).

În mod obișnuit, un implant va consta dintr-o componentă metalică care se atașează în jurul capătului distal al femurului și care este canelată, astfel încât rotula să se poată mișca fără probleme pe suprafața sa. La capătul proximal al tibiei este atașată o platformă metalică plată, adesea prin intermediul unei tije bazale care se potrivește în tibie. Între femur și tibie se află o pernă distanțieră din plastic de polietilenă pe care se poate articula capătul femurului. Suprafața interioară a rotulei este uneori înlocuită cu un strat de polietilenă în formă de romb sau de cupolă. Proteza este concepută astfel încât o piesă metalică mobilă să se alăture unei piese din plastic, ceea ce permite o mișcare mai lină și o durată de viață mai lungă a protezei. Diferiți chirurgi folosesc metode diferite pentru a atașa implantul, dar fixările sunt invariabil foarte solide și este foarte neobișnuit ca mișcarea unității de implant să fie cauza zgomotului de clic.

Ce se întâmplă în genunchiul de înlocuire pentru a-l face să pocnească?

Primul și cel mai evident motiv al zgomotului este cel al capătului metalic al femurului care se cuplează cu perna de spațiere din plastic dintre femur și tibie. Cartilajul cauciucat original care acoperea capetele femurului și tibiei și care acționa ca un amortizor de șocuri nu mai este prezent. Prin urmare, s-ar putea auzi zgomotul metalului și al plasticului care acționează unul asupra celuilalt.

De asemenea, zgomotul ar putea proveni de la acțiunea noii rotule. Când vă aflați în poziția în picioare, există un spațiu între suprafața interioară a rotulei și suprafața metalică a capătului femurului. Pe măsură ce întindeți piciorul, rotula se îndepărtează și apoi pocnește înapoi spre implantul femural metalic. Declicul nu se produce imediat după operație, deoarece umflarea articulației face ca toate componentele să se lege strâns între ele. Pe măsură ce umflătura se reduce, există mai multă mișcare între rotulă și capătul metalic al femurului și se aude zgomotul de clic. După reabilitare, aproximativ 3 luni, articulația funcționează normal și nu ar trebui să se mai audă niciun zgomot de clic. Nu ar trebui să existe durere asociată cu acest fenomen.

De asemenea, este posibil ca tendoanele să se fi slăbit după operație și să nu fie suficient de puternice pentru a ține implantul învățat. Cu toate acestea, pe măsură ce mușchii și tendoanele piciorului devin mai puternice, țesutul corpului va crește în jurul implantului și va ajuta la fixarea acestuia la locul său, ceea ce va reduce, de asemenea, orice zgomot provenit de la proteză.

Zgomot care apare la luni sau ani după operație

Cu cât crește durata de timp după operație, este de așteptat ca șansele ca zgomotul provenit de la implant să scadă. Cu toate acestea, dacă zgomotul apare brusc după un număr de ani de utilizare, se poate datora faptului că piesele s-au slăbit. Uzura este inevitabilă, iar implantul care se potrivea perfect în momentul operației s-ar putea să nu mai fie la fel de strâns după mulți ani de utilizare.

Un alt motiv este că se poate forma țesut cicatricial în genunchi după artroplastia totală de genunchi. Acesta poate forma un țesut fibros dens pe partea din spate a rotulei. La flexia piciorului, această masă fibroasă rămâne prinsă în crestătura femurală de la capătul femurului. Când genunchiul este îndreptat, masa fibroasă iese din crestătură, scoțând un sunet de ciocnire. Aceasta este o afecțiune dureroasă, cunoscută sub numele de „sindromul de ciocnire a patelei”. Afecțiunea poate fi vindecată prin tratament artroscopic.

Dacă puteți să vă mențineți genunchiul cât mai flexibil posibil și să vă dezvoltați musculatura și forța, există cele mai bune șanse de a asigura un rezultat de succes. Fizioterapia vă va ajuta întotdeauna după o operație de înlocuire a genunchiului, dar dacă sunteți cât de cât îngrijorat de zgomotele produse, în special dacă acestea sunt însoțite de durere, umflături, deformare articulară sau dacă rana nu se vindecă bine, ar trebui să vă consultați chirurgul ortoped.

.