Joseph este un băiat de 24 de luni trimis de pediatrul său din cauza unei „obsesii” de a trage și mânca păr. Când Joseph avea 14 luni, îi plăcea să atingă și să răsucească părul lung al mamei sale. Ea a observat că părea să îi ofere confort. La 18 luni, a început să-și smulgă și să-și mănânce propriul păr, învârtind părul mamei sale în jurul degetului mare și apoi sugându-l. În prezent, caută pe covor sau pe o podea tare și caută păr pe care să îl mănânce. Comportamentul identic este observat la grădiniță. Educatoarea lui Joseph a comentat: „A tras părul de la o fetiță care are cel mai lung păr dintre toți copiii. Încercăm să îl distragem de la acest obicei, dar nu este distras prea mult timp”. Mai rar, Joseph a mâncat, de asemenea, nisip, cretă și creioane colorate la grădiniță. Mama lui Joseph îl descrie ca fiind un copil „fericit și sociabil”, care interacționează cu colegii săi și are un prieten cel mai bun la grădiniță. Nu au existat schimbări recente sau evenimente stresante în viața lui. Joseph se separă cu ușurință de mama sa și doarme confortabil toată noaptea în propriul pat. Nu au existat episoade de greață, vărsături, dureri abdominale sau constipație. Din când în când se observă fire de păr în scaun. Anamneza prenatală și perinatală a fost nesemnificativă. Joseph a fost alăptat la sân timp de 11 luni, a fost descris ca fiind un copil „ușor”, a atins reperele de dezvoltare motorie, socială și lingvistică la momentul obișnuit și a avut o stare de sănătate excelentă. El locuiește cu mama sa și cu bunicii materni; tatăl biologic nu a fost niciodată implicat în îngrijirea sa. La 20 de luni, pediatrul lui Joseph a sugerat să i se taie părul. După mai multe tunsori, Joseph a încetat să se mai tragă de păr. Cu toate acestea, a continuat să caute păr pe podea. Hemoglobina și nivelul de plumb din sânge erau normale. Joseph părea plăcut și prietenos, cu parametri de creștere și trăsături faciale normale. Stătea confortabil în poala mamei sale, sugându-și degetul mare. Interacțiunile sociale cu mama sa erau adecvate și reciproce. S-a încălzit rapid cu examinatorul și s-a angajat în joacă. Vorbea în propoziții de două-trei cuvinte și răspundea la întrebări cu un model de vorbire care era inteligibil în proporție de 50%. Examinările fizice și de dezvoltare au fost normale. La finalul examinării, Joseph a căutat în poșeta mamei sale și a găsit o bucată de păr. A răsucit părul în jurul degetului mare și l-a supt. Inițial, a refuzat să își scoată degetul mare din gură. Cu o persuasiune blândă, în cele din urmă și-a scos degetul mare și a fost de acord să arunce părul la gunoi. Nu a părut supărat.