Dacă un avort spontan a început, nu se poate face nimic pentru a-l opri. Orice tratament pe care îl veți avea va avea ca scop evitarea sângerărilor abundente și a infecțiilor.

O discuție cu medicul sau asistenta medicală vă va ajuta să stabiliți ce opțiuni de tratament sunt cele mai bune și mai sigure pentru dumneavoastră.

În această pagină:

• Niciun tratament (gestionare a așteptării)
• Tratament cu medicamente
• Tratament chirurgical (curette)
• Așteptarea tratamentului
• După un avort spontan

Niciun tratament (gestionare a așteptării)

Puteți alege să așteptați și să vedeți ce se va întâmpla. Acest lucru se numește „managementul așteptării”. Dacă nu se face nimic, mai devreme sau mai târziu, țesutul de sarcină va trece în mod natural. Dacă este vorba de un avort spontan incomplet (în cazul în care o parte, dar nu tot țesutul de sarcină a trecut), acest lucru se va întâmpla adesea în câteva zile, dar pentru un avort spontan ratat (în cazul în care fătul sau embrionul a încetat să mai crească, dar nu a trecut niciun țesut) ar putea dura până la trei-patru săptămâni.

În timp ce așteptați este posibil să aveți unele pete sau sângerări, la fel ca o menstruație. Când țesutul de sarcină trece, este posibil să aveți sângerări mai abundente, cu crampe, dureri asemănătoare cu cele ale perioadei. Puteți folosi tampoane igienice și puteți lua tablete analgezice, cum ar fi paracetamolul.

Dacă avortul este incomplet, rămânând doar o cantitate mică de țesut de sarcină, este probabil cel mai bine să adoptați o abordare de așteptare și să vedeți. Dar dacă există sângerări abundente sau semne de infecție, veți avea nevoie de tratament.

Dacă țesutul nu trece în mod natural sau dacă aveți semne de infecție, medicul vă va recomanda o dilatare și chiuretaj (D&C). Dumneavoastră și medicul puteți discuta și decide care este opțiunea preferată pentru dumneavoastră.

Ce trebuie să știți

• Există multe motive pentru care unele femei preferă să aștepte și să vadă. Poate părea mai natural, vă poate ajuta în procesul de doliu sau vă poate da mai mult sentimentul de control.
• Câteva femei se îngrijorează sau se sperie atunci când sângerarea devine mai abundentă, mai ales dacă trec cheaguri de sânge, țesuturi sau chiar un embrion recognoscibil.
• De obicei, abordarea „Așteptați și vedeți” durează mai mult decât orice altă abordare, cum ar fi intervenția chirurgicală sau medicația. Uneori, sângerările pot dura până la patru săptămâni.
• Deși sângerările excesive și transfuziile de sânge sunt foarte rare, acestea sunt puțin mai frecvente în cazul unui tratament de așteptare decât în cazul unei intervenții chirurgicale.
• Câteva femei trebuie totuși să se opereze – uneori de urgență – dacă dezvoltă o infecție, sângerează abundent sau dacă țesutul nu trece în mod natural.
• Perioada de așteptare poate fi epuizantă din punct de vedere emoțional pentru unele femei.

Tratament cu medicamente

Există medicamente disponibile care pot accelera procesul de trecere a țesutului de sarcină. Pentru un avort spontan incomplet, medicamentul va încuraja, de obicei, trecerea țesutului de sarcină în câteva ore. Cel mult se va întâmpla în decurs de o zi sau două. Pentru un avort spontan ratat, se poate întâmpla rapid, dar poate dura până la două săptămâni și, ocazional, mai mult.

• Medicamentul nu este potrivit dacă există sângerări foarte abundente sau semne de infecție. De obicei, nu este recomandat pentru sarcini mai vechi de aproximativ nouă săptămâni.

Dacă țesutul nu trece în mod natural, în cele din urmă medicul dumneavoastră va recomanda o dilatare și chiuretaj (D&C).

Ce trebuie să știți

Tesutul de sarcină va trece între patru și șase ore după administrarea medicamentului, timp în care este posibil să fiți internată în spital. După câteva ore, dacă sarcina nu a trecut, este posibil să fiți trimisă acasă pentru a aștepta. Acest lucru va depinde de locul în care vă aflați și de spitalul în care vă aflați.
• Medicamentul are efecte secundare care, de obicei, trec în câteva ore, dar pot fi neplăcute, cum ar fi greață, vărsături, diaree, febră și frisoane. Comprimatele pot fi înghițite sau dizolvate sub limbă, sau pot fi introduse în vagin.
• După administrarea medicamentului pot apărea unele pete sau sângerări ca la menstruație. Când țesutul de sarcină trece, este posibil să observați sângerări mai abundente și cheaguri cu crampe puternice, dureri asemănătoare cu cele ale perioadei. Puteți folosi tampoane igienice și puteți lua tablete analgezice, cum ar fi paracetamol.
• Câteva femei pot avea nevoie de analgezice mai puternice sau de o injecție analgezică.

Câteva femei mai trebuie să se opereze, uneori de urgență, dacă dezvoltă o infecție, sângerează puternic sau dacă țesutul nu trece.

Tratament chirurgical (curette)

A D&C (sau „curette”) este o operație minoră. Denumirea completă este dilatare și chiuretaj. Se face într-o sală de operație, de obicei sub anestezie generală. Nu este implicată nicio tăietură, deoarece operația are loc prin vagin. Cervixul (gâtul uterului) este deschis ușor și țesutul rămas de sarcină este îndepărtat, astfel încât uterul să fie gol. De obicei, medicul nu este capabil să vadă un embrion recognoscibil.

Procedura propriu-zisă durează de obicei doar cinci până la zece minute, dar de obicei va trebui să rămâneți în spital timp de aproximativ patru până la cinci ore. Cea mai mare parte a acestui timp va fi petrecută în așteptare și recuperare.

Este posibil să trebuiască să așteptați o zi sau două pentru a avea o curea și, uneori, în timp ce așteptați, țesutul de sarcină va trece de la sine. Dacă acest lucru se întâmplă și tot țesutul este eliminat, este posibil să nu fie nevoie de o curette.

O curette se face în următoarele circumstanțe:

• Aveți sângerări abundente sau persistente și/sau dureri.

Personalul medical vă sfătuiește că aceasta este o opțiune mai bună pentru dumneavoastră; acest lucru se poate datora cantității de țesut prezent, în special în cazul unui avort spontan ratat. Este o opțiune pe care o preferați.

Ce trebuie să știți

Riscurile unei D&C sunt foarte mici, dar includ:

o parte din țesutul de sarcină rămâne în uter. Acest lucru poate provoca sângerări prelungite sau abundente și este posibil ca operația să trebuiască să fie repetată infecție care necesită antibiotice deteriorarea colului uterin sau a uterului. Acest lucru este foarte rar (aproximativ 1 la 1000) și, atunci când se întâmplă, este de obicei o mică gaură sau ruptură care se va vindeca singură sângerare excesivă (foarte rar) riscuri anestezice. Acestea sunt foarte scăzute pentru femeile sănătoase, dar nicio anestezie sau operație nu este lipsită de riscuri.

Așteptarea tratamentului

Dacă aveți sângerări abundente, cu cheaguri și dureri crampoase, este probabil că vă trece țesutul de sarcină. Sângerarea, cheagurile și durerea se vor rezolva, de obicei, atunci când cea mai mare parte a țesutului de sarcină a fost eliminată. Uneori, sângerarea va continua să fie abundentă și este posibil să aveți nevoie de tratament suplimentar.

Ar trebui să mergeți la cel mai apropiat serviciu de urgență dacă aveți:

• sângerare crescută, de exemplu înmuierea a două tampoane pe oră și/sau trecerea unor cheaguri de mărimea unei mingi de golf
• durere abdominală severă sau dureri de umăr

febrilitate sau frisoane amețeli sau leșin

• evacuare vaginală cu miros neplăcut
• diaree sau durere când deschideți intestinele.

Ce să faceți în timp ce așteptați

• Puteți încerca să vă odihniți și să vă relaxați acasă.
• O activitate obișnuită care nu este prea obositoare nu va fi dăunătoare. Puteți merge la serviciu dacă vă simțiți în stare.
• Dacă aveți dureri puteți lua paracetamol.
• Dacă există sângerări, folosiți tampoane igienice mai degrabă decât tampoane.

După un avort spontan

• Este obișnuit să aveți dureri și sângerări după un avort spontan. Se va simți similar cu o menstruație și, de obicei, se va opri în două săptămâni. Puteți lua analgezice obișnuite pentru durere. Următoarea menstruație va veni, de obicei, în patru până la șase săptămâni după un avort spontan.
• Vezi un medic sau mergi la un departament de urgență al spitalului dacă ai dureri și sângerări puternice (mai puternice decât durerile menstruale), scurgeri anormale, (mai ales dacă sunt urât mirositoare) sau febră. Aceste simptome pot însemna că aveți o infecție sau că a rămas țesut în urmă.
• Încercați să evitați sexul vaginal până când sângerarea se oprește și vă simțiți confortabil.
• Utilizați absorbante sanitare până când sângerarea se oprește (nu folosiți tampoane).
• Toate metodele contraceptive sunt sigure după un avort spontan
• Vezi un medic de familie (medicul local) peste patru-șase săptămâni pentru un control.

Injecție anti-D după un avort spontan

Este important să vă verificați grupul sanguin. Dacă sunteți RhD negativ și fătul este RhD pozitiv, acest lucru poate cauza probleme pentru sarcinile viitoare. Acest lucru se datorează faptului că celulele sanguine ale fătului au antigenul RhD atașat de ele, în timp ce ale dumneavoastră nu au. Dacă cantități mici din sângele fătului se amestecă cu sângele dumneavoastră, sistemul dumneavoastră imunitar poate percepe această diferență de celule sanguine ca pe o amenințare și poate produce anticorpi pentru a lupta împotriva sângelui fătului. Odată ce organismul dumneavoastră a produs acești anticorpi, ei nu mai pot fi eliminați. Este puțin probabil ca acest lucru să vă fi cauzat avortul spontan și este mai probabil să afecteze sarcinile viitoare. Femeile cu grupa sanguină negativă au nevoie, de obicei, de o injecție Anti-D, care va opri formarea anticorpilor.

Sarcini viitoare după un avort spontan

Una dintre cele mai frecvente îngrijorări după un avort spontan este că acesta s-ar putea întâmpla din nou. Cu toate acestea, dacă ați avut un singur avort spontan, următoarea sarcină va fi de obicei normală.

Dacă încercați să aveți o altă sarcină, încercați să evitați fumatul, alcoolul și excesul de cofeină, deoarece acestea cresc riscul de avort spontan. Se recomandă ca toate femeile să ia acid folic în timp ce încearcă să conceapă și să continue până la trei luni de sarcină. În următoarea sarcină, sunteți încurajată să vă consultați medicul de familie și să faceți o ecografie la aproximativ șapte săptămâni. Dacă ecografia este făcută prea devreme în timpul sarcinii, rezultatele sunt adesea incerte și provoacă îngrijorări inutile.

Simțiri și reacții

Nu există un mod „corect” de a vă simți în urma unui avort spontan. Un anumit grad de supărare este foarte frecvent, chiar dacă sarcina nu a fost planificată. Partenerii pot reacționa destul de diferit, la fel cum oamenii pot reacționa diferit la o sarcină continuă. Sentimentele de pierdere pot persista o perioadă de timp și este posibil să aveți sentimente contradictorii în legătură cu o nouă sarcină. Este posibil ca unii prieteni și membri ai familiei să nu înțeleagă profunzimea emoțiilor care pot fi legate de o sarcină și să se aștepte în mod nerezonabil ca dumneavoastră să mergeți mai departe înainte de a fi pregătită.

Câteva cupluri decid că vor să încerce imediat o sarcină, în timp ce altele au nevoie de timp pentru a se adapta la pierderea lor. Dacă vă simțiți neliniștită în legătură cu o posibilă pierdere la viitoarele sarcini, s-ar putea să vă fie de ajutor să vorbiți cu cineva despre acest lucru. Dacă este dificil să vorbiți cu prietenii și familia dumneavoastră despre aceste probleme, medicul dumneavoastră, grupul de sprijin din comunitate și consilierii vă pot oferi informații și asistență.