Poveste legată: Un șapte magnific
David Gershenson, M.D., a fost mult timp nedumerit de un adversar rar și viclean: cancerul ovarian seros de grad scăzut cu creștere lentă, dar extrem de rezistent la chimioterapie. Odată ce acesta recidivează, ceea ce se întâmplă de obicei, există puține tratamente eficiente. Profesorul din cadrul Departamentului de Oncologie Ginecologică și Medicină Reproductivă de la MD Anderson și echipa sa de cercetare au pariat că ar putea ținti mutațiile din calea MAPK pentru a combate creșterea tumorii.
Boala: Carcinomul seros de grad scăzut al ovarului (LGSC) este mai puțin frecvent și mai puțin agresiv decât tipurile de cancer ovarian de grad înalt, dar rezistă la multe tipuri de chimioterapie. Recidiva după tratament este frecventă.
Medicamente orale: Selumetinibul se administrează în doză de 50 mg de două ori pe zi până la progresia bolii.
Studiu clinic: În acest studiu de fază II, deschis, cu un singur braț, femeilor cu carcinom ovarian seros de grad scăzut recidivant, sau carcinom peritoneal, li se administrează selumetinib până la progresia bolii.
Pacienți: Participantele la studiu trebuie să aibă vârsta de 18 ani sau mai mult, să aibă o boală recurentă confirmată patologic și să nu fi făcut chimioterapie timp de cel puțin patru săptămâni.
Rezultate: Dintre cele 52 de femei înscrise în studiu, opt au avut un răspuns obiectiv la tratament. Una a avut un răspuns complet, iar șapte au avut răspunsuri parțiale. Treizeci și patru (65%) au avut o boală stabilă.
„Acestea sunt rezultate remarcabil de încurajatoare pentru ceea ce poate fi în cele din urmă o boală devastatoare”, spune Gershenson.
Pacientul: Luând o pauză
Când un studiu clinic nu a reușit să oprească progresia cancerului ovarian recidivat al lui Dotsy Elliott în 2007, aceasta nu a vrut să ia o pauză de la tratament.
Dar oncologul ei, Robert Coleman, M.D., profesor în cadrul Departamentului de Oncologie Ginecologică și Medicină a Reproducerii al MD Anderson, i-a sugerat să oprească temporar tratamentul. Avea ceva în minte, i-a spus el, dar a vrut ca mai întâi să se odihnească câteva săptămâni.
În ciuda a două intervenții chirurgicale și a mai mult de o duzină de cicluri de chimioterapie înainte de studiul clinic inițial, tumorile au continuat să crească.
Coleman s-a gândit că Elliott ar putea beneficia de un nou studiu clinic care să testeze inhibitorul MEK 1/2 selumetinib. Medicamentul urmărește să blocheze două mutații comune în cancerul ovarian de grad scăzut, KRAS și BRAF. Pentru a se înscrie în studiu, Elliott trebuia să nu mai fi urmat un tratament timp de patru săptămâni. De aici și pauza.
Când i s-a spus despre studiu, Elliott a fost ușurată. „Am întrebat: „Unde semnez?””, își amintește ea râzând.
S-a descurcat bine în cei cinci ani în care a luat selumetinib. Tumorile ei s-au micșorat, iar ea a fost suficient de sănătoasă pentru a continua să lucreze cu normă întreagă în timpul tratamentului la Spoetzl Brewery din Shiner, Texas.
Efectele secundare au inclus o erupție cutanată intermitentă pe față, răni la nivelul gurii și decolorarea părului ei până la „cel mai galben blond pe care l-ai văzut în viața ta.”
În tot acest timp, ea, Coleman și echipa sa medicală au devenit apropiați. „Suntem cu toții prieteni vechi acum”, spune ea. „Ei știu mai multe despre mine decât știu eu.”
.