Medicii de terapie intensivă cunosc BPOC ca pe o boală care este tratată în principal cu medicamente inhalate și sistemice, modificări ale stilului de viață și, în mod ideal, reabilitare pulmonară. Dar mai multe tratamente noi sunt, de asemenea, în curs de apariție. Iată ce trebuie să știți despre ele –

Denervația pulmonară țintită

În denervația pulmonară țintită (TLD), un cateter special este trecut printr-un bronhoscop în plămâni, astfel încât radioterapia să poată fi aplicată pentru a întrerupe transmiterea nervoasă în afara bronhiilor principale. Scopul terapiei este o bronhodilatație permanentă, o reducere a producției de mucus și o diminuare a inflamației căilor respiratorii, care rezultă dintr-o reducere a eliberării de acetilcolină, un neurotransmițător despre care se știe că influențează tonusul muscular al căilor respiratorii, secreția de mucus și inflamația.

Într-un studiu multicentric publicat vara trecută, un grup internațional de cercetători a efectuat procedura la 15 pacienți cu BPOC moderată până la severă, apoi i-a urmărit timp de trei ani. BPOC nu s-a înrăutățit la niciunul dintre pacienți, iar rata exacerbărilor BPOC a fost scăzută. Testele funcției pulmonare și ale capacității de efort au arătat că TLD fără bronhodilatatoare a dus la beneficii similare cu cele observate cu terapia anticolinergică inhalată cu durată lungă de acțiune pe toată perioada de urmărire și nu au fost observate evenimente adverse legate de TLD. Cu toate acestea, calitatea vieții legate de sănătate nu a părut să beneficieze de pe urma tratamentului.

Chirurgia robotică de reducere a volumului pulmonar

Chirurgia tradițională de reducere a volumului pulmonar (LVRS) necesită o incizie toracică mare pentru a accesa plămânii și a îndepărta porțiunile bolnave. La începutul acestui an, Universitatea Northwestern a devenit primul spital din țară care a realizat o nouă versiune de LVRS folosind un dispozitiv robotic care necesită doar trei incizii mici în partea dreaptă a pieptului.

Cirurgul manevrează dispozitivul robotic prin intermediul unui monitor de înaltă definiție care îi permite o vedere 3D mai detaliată a zonei de operație decât cea care poate fi văzută doar cu ochiul uman. Sistemul este format din trei brațe robotice care țin instrumentele chirurgicale și un al patrulea care ține camerele 3D. Brațele sunt controlate cu precizie de către chirurg în timp ce acesta efectuează procedura.

Beneficiile LVRS robotizate sunt reducerea cicatricilor, un risc minim de infecție și o ședere potențial mai scurtă în spital.

Ablația bronhoscopică cu vapori termici

Una dintre cele câteva tehnici endoscopice de reducere a volumului pulmonar, ablația bronhoscopică cu vapori termici (BTVA) este concepută pentru a reduce hiperinflația la pacienții cu emfizem avansat, îmbunătățind astfel mecanica respiratorie.

Se utilizează un software pentru a identifica segmentele țintă din plămâni, iar procedura poate fi efectuată sub sedare profundă sau anestezie generală. Odată ce cateterul BTVA este poziționat și se realizează ocluzia segmentului țintă de către balonul de ocluzie, se administrează vapori de apă încălzită, ceea ce duce la un răspuns inflamator care are ca rezultat reducerea volumului.

Potrivit unei revizuiri recente a tehnicii, BTVA a fost evaluată în mai multe studii cu un singur braț, împreună cu un studiu controlat randomizat multinațional, dar, având în vedere datele limitate, ar trebui să fie efectuată numai în cadrul unor studii clinice sau în zonele în care produsul este ușor disponibil.

Spirale endobronșice, valve endobronșice și valve intrabronșice

Spiralele endobronșice, valvele endobronșice (EBV) și valvele intrabronșice (IBV) sunt tehnici bronhoscopice de reducere a volumului pulmonar care vizează plasarea de spirale sau valve în plămâni pentru a trata emfizemul sever.

O meta-analiză a studiilor controlate randomizate care implică coils, EBV și IBV, care a fost publicată de cercetătorii chinezi în luna decembrie a anului trecut, a constatat că atât coils, cât și EBV au îmbunătățit funcția pulmonară, capacitatea de efort și calitatea vieții la persoanele cu emfizem, în comparație cu terapia convențională. Cu toate acestea, tratamentele au fost, de asemenea, asociate cu efecte adverse grave. Nu au fost observate îmbunătățiri ale rezultatelor între IBV și terapia convențională.

Reoplastia bronșică

O nouă metodă bronhoscopică de tratare a bronșitei cronice prin reducerea numărului de celule producătoare de mucus din plămâni este testată acum în cadrul unui studiu care are loc în anumite centre.

În procedura minim invazivă, denumită reoplastie bronșică, medicul introduce un bronhoscop în plămâni, iar dispozitivul experimental este apoi utilizat pentru a livra scurte explozii de energie electrică la pereții interiori ai bronhiilor. Rafalele electrice fac ca celulele care produc mucus în exces să se deschidă și să moară, deschizând calea pentru dezvoltarea de noi celule care produc mai puțin mucus.

Producătorul dispozitivului a anunțat că primul pacient a fost tratat la Temple Lung Center din Philadelphia în ianuarie.

Scrieți un e-mail la [email protected] cu întrebări sau comentarii, ne-ar plăcea să vă auzim.

.