2) Siguranța medicației
La fel ca în spital, siguranța medicală este primordială în mediul de îngrijire ambulatorie. Erori apar în fiecare fază a utilizării medicamentelor, inclusiv în ceea ce privește reconcilierea și accesul la datele medicale ale pacientului în momentul întocmirii sau trimiterii rețetei.
Probleme de siguranță pot apărea, de asemenea, în ceea ce privește depozitarea, datele de expirare și securitatea. Securitatea se referă nu numai la medicamentele în sine, ci și la hârtia și blocurile de rețete utilizate; deși acestea sunt în scădere odată cu utilizarea crescută a fișelor medicale electronice și a introducerii comenzilor, rămâne o problemă uriașă dacă o rețetă scrisă este furată sau falsificată.
Profesorii trebuie, de asemenea, să se asigure că personalul lor își păstrează încrederea și rămâne în domeniul de aplicare al practicii lor autorizate – de ex, RN, LPN și asistent medical.
În cele din urmă, similar cu mediul spitalicesc, verificarea și identificarea pacientului corect înainte de administrarea medicamentului este cu siguranță necesară pentru a evita administrarea unui medicament unui pacient greșit.
3) Prevenirea infecțiilor
Infecțiile asociate asistenței medicale nu se mai limitează la secția de terapie intensivă sau la secțiile de spital. Practicile de bază de control al infecțiilor, cum ar fi spălarea mâinilor, manipularea probelor și sterilizarea echipamentelor, trebuie respectate în mediile ambulatorii.
Cunoașteți protocoalele dvs. de gestionare a pacienților care vin în cabinet cu o boală transmisibilă cunoscută sau potențială? Aceasta include HIV, varicela, rujeola, tuse convulsivă, boli respiratorii cum ar fi gripa sau SARS, sau chiar Ebola sau virusul Zika în unele cazuri.
4) Comunicare și lucru în echipă
Problemele de comunicare au fost implicate în aproape toate cazurile de malpraxis. În marea majoritate a cazurilor de malpraxis în care se invocă eșecul de diagnosticare, erorile de comunicare sunt o cauză principală.
Există mulți pași în procesul de diagnosticare; fiecare pas este într-adevăr o oportunitate pentru o întrerupere a comunicării și a coordonării îngrijirii pacientului. La fel ca în jocul de telefon din copilărie, o informație critică poate fi transmisă în mod inexact de la o persoană la alta, ceea ce poate duce la întârzieri și erori în îngrijirea pacientului.
Profesioniștii și personalul din birourile lor trebuie să elaboreze sisteme fiabile care să eficientizeze comunicarea între ei, cu pacienții și consultanții. Acest lucru este necesar nu numai pentru comunicarea verbală în persoană, ci acum și pentru comunicarea prin telefon, e-mail sau portaluri electronice de informare a pacienților.
5) Managementul urgențelor clinice
Ce se întâmplă atunci când urgențele apar pe neașteptate în mediul ambulatoriu? Pacienții nu respectă întotdeauna regulile noastre și își fac urgența în serviciul de urgență al spitalului. Atunci când se așteaptă cel mai puțin, urgențe precum sincopa, durerea toracică, reacțiile medicamentoase și chiar stopul cardiac pot apărea și vor apărea în cadrul cabinetului.
Trebuie să fim pregătiți pentru orice. Într-un cabinet rural, este posibil să vă aflați departe de cel mai apropiat spital, astfel încât pacienții ar putea veni primii la dumneavoastră. În mai multe ocazii, într-un cabinet rural, am adus pe lume un copil atunci când cineva a apărut în cabinet pentru a spune: „Vom avea un copil… chiar acum!”
Cheia pentru a asigura siguranța pacienților legată de aceste urgențe din cabinet este să fim pregătiți. Creați o listă de verificare a echipamentelor adecvate și bine întreținute la fața locului. Creați o listă de calificări ale furnizorului și ale personalului pentru a răspunde la aceste urgențe și asigurați-vă că fiecare își cunoaște rolul. Formalizați procedurile în avans – cine va face ce atunci când apare o urgență? Pe cine veți chema în ajutor? Organizați exerciții practice în câteva sau în toate aceste situații de urgență cheie pentru a vă dezvălui propriul nivel de pregătire în fiecare cadru.
6) Proceduri telefonice
Comunicarea telefonică este, cu siguranță, colacul de salvare al multor afaceri; acest lucru este cu siguranță adevărat în domeniul asistenței medicale, care are elementul suplimentar de potențială afectare a siguranței unui pacient. S-ar putea să fi auzit personal necalificat dând sfaturi inexacte și chiar dăunătoare la telefon. Erorile telefonice comune includ informații greșite, sfaturi proaste – cum ar fi să-i spui unui pacient să rămână acasă în loc să vină să fie consultat – și eșecul de a documenta întâlnirea telefonică pentru a asigura continuitatea îngrijirii.
7) Îngrijirea pacientului
Cea mai evidentă categorie de probleme care afectează siguranța pacientului în îngrijirea ambulatorie este îngrijirea medicală reală oferită pacienților. La fel ca în toate celelalte medii din medicină, furnizorii sunt responsabili de respectarea standardelor de practică, nu numai pentru specialitatea lor, ci și pentru locația în care se află.
Furnizorii trebuie, de asemenea, să se asigure că personalul lor își păstrează încrederea și se menține în domeniul de aplicare al practicii autorizate – de exemplu, RN, LPN și asistent medical. Asistăm la extinderea rolului și a numărului de asistente medicale și asistenți medicali în întreaga țară. Angajatorul este responsabil să determine conformitatea cu domeniul de practică și să supravegheze asistenții medicali și asistenții medicali în conformitate cu legile statului în care se află cabinetul.
8) Proceduri/chirurgie în cabinet
Câteva aspecte cheie în acest domeniu includ:
- Identificarea corectă a pacienților
- Obținerea consimțământului în cunoștință de cauză de la un pacient competent
- Monitorizarea în timpul unei proceduri, în special în cazul în care se utilizează sedarea conștientă
- Administrarea unei substanțe medicamentoase controlate în cabinetul dumneavoastră
- Pregătirea pentru o complicație care ar putea apărea
Erorile pot apărea și apar în cadrul procedurilor, inclusiv procedura greșită efectuată pe pacientul greșit sau pe locul operator greșit, sau medicația greșită administrată pacientului greșit. Acestea ar trebui într-adevăr să fie considerate versiuni ambulatorii ale unui „never event”. Există orientări, liste de verificare și cele mai bune practici deja utilizate care pot fi adoptate sau modificate pentru a fi utilizate în fiecare cadru ambulatoriu în care se efectuează aceste proceduri.
9) Prevenirea și controlul violenței
De parcă nu ar fi deja destule motive de îngrijorare, ultimul lucru cu care profesioniștii din domeniul sănătății doresc să se confrunte este o amenințare la adresa propriei lor siguranțe la locul de muncă; cu toate acestea, violența la locul de muncă are loc. Siguranța personalului, a pacienților și a vizitatorilor trebuie să fie abordată prin politici și proceduri documentate pentru a face față celei mai frecvente amenințări la adresa siguranței. Chiar dacă nu se întâmplă des, cele mai frecvente amenințări la adresa siguranței includ atacuri, bătăi, jafuri, răpiri, altercații și chiar un trăgător activ.
10) Managementul informațiilor medicale
Ultima problemă de siguranță de pe această listă este confidențialitatea informațiilor medicale protejate. În era rețelelor de socializare și a știrilor instantanee, curiozitatea poate tenta furnizorii și personalul neavizat să acceseze, să vizualizeze, să discute și să transmită informații despre pacienți, chiar și atunci când acest lucru reprezintă o încălcare flagrantă a HIPAA. Postarea de informații despre vizita unui pacient pe rețelele de socializare, chiar și fără nume sau alte elemente de identificare, poate fi o încălcare a legii privind confidențialitatea.
Aveți o politică privind persoanele care au acces la dosarul medical în afară de furnizori? Sunteți atenți la non-angajații care ar putea avea acces după orele de program, cum ar fi o echipă de curățenie?
Vă sugerăm să vă luați o scurtă „pauză” din rutina zilnică a cabinetului dumneavoastră, să vă adunați personalul și să abordați în mod colectiv aceste zece riscuri principale în cabinetul dumneavoastră ambulatoriu într-un mod pozitiv și proactiv. Această investiție de timp se va răsplăti cu dividende în creșterea siguranței pacienților dumneavoastră, a personalului dumneavoastră și a propriei dumneavoastră liniștiri.
.