Nu tot ceea ce se întâmplă ca urmare a diabetului zaharat este oficial o „complicație”, dar cu siguranță poate face lucrurile complicate uneori! Pentru femeile cu diabet, ciclurile menstruale lunare pot aduce nu numai simptome tipice de balonare și oboseală, ci și o rezistență crescută la insulină și pofte alimentare – ceea ce face controlul glicemiei extrem de dificil.

Să nu mai vorbim de haosul hormonal care apare atunci când ciclurile menstruale se opresc, sau cel puțin încetinesc, pe măsură ce începe să se instaleze menopauza… Ce se întâmplă cu managementul diabetului pe măsură ce o femeie trece prin această schimbare de viață?

De fapt, diabetul și menopauza au fost numite o provocare gemelară, deoarece, împreună, pot iniția o serie de simptome, inclusiv fluctuații ale nivelului de zahăr din sânge, creștere în greutate, infecții cu drojdie și ale căilor urinare, probleme de somn și uscăciune vaginală. Ugh!

Dar, la fel ca în cazul tuturor celorlalte provocări legate de diabet, cunoașterea este putere, așa că am compilat câteva informații cheie care le pot ajuta pe femei să facă față.

Ce trebuie să știți despre menopauză + diabet

Menopausa se referă, desigur, la faza din viață în timpul sau după ce menstruația unei femei se oprește și nivelul de estrogen scade. Ea apare de obicei la femeile americane între 45-55 de ani. Uneori poate fi provocată de o intervenție chirurgicală, când ovarele unei femei sunt îndepărtate din alte motive medicale. Are efecte diferite asupra fiecărei femei în parte, dar simptomele tipice includ bufeuri. frisoane, transpirații nocturne, probleme de somn și modificări ale dispoziției.

„Există anumite aspecte ale menopauzei unice pentru femeile cu diabet”, spune Michele Laine, o respectabilă asistentă medicală și educator certificat în diabet (CDE) la Divizia de Endocrinologie și Metabolism a Clinicii Medicale din Florida din Tampa, Florida.

În calitate de femeie cu diabet, iată câteva lucruri cheie pe care ar trebui să le știți:

• La fel ca în cazul ciclului menstrual, modificările hormonilor estrogen și progesteron vor afecta modul în care răspundeți la insulină. În timpul anilor de tranziție de premenopauză și perimenopauză (când ciclurile menstruale încetinesc, dar nu s-au oprit), acești hormoni sunt instabili și cauzează probleme cu managementul diabetului. Nivelurile mai ridicate de estrogen îmbunătățesc, de obicei, sensibilitatea la insulină, în timp ce nivelurile mai ridicate de progesteron provoacă rezistență. Pe măsură ce aceste schimbări au loc, veți observa că diabetul dumneavoastră ar putea fi mai instabil în unele zile.

• De fiecare dată când hormonii se schimbă, greutatea se poate schimba, iar greutatea are un impact major asupra diabetului. Femeile care se îngrașă în timpul și după menopauză pot observa o nevoie crescută de insulină sau de medicamente orale, așa că urmăriți tendințele și nu presupuneți că lucrurile „vor reveni la normal”. Iar cei cu prediabet se pot trezi cu diabet de tip 2, așa că, dacă sunteți la risc, fiți atenți la aceste schimbări.

• De parcă diabetul nu era destul de inconfortabil, acum puteți adăuga la amestec bufeurile și transpirațiile nocturne. Acestea pot cauza mari probleme cu somnul liniștit, ceea ce, la rândul său, poate face ca nivelul zahărului din sânge să crească vertiginos, mai ales dacă stresul vă afectează diabetul.

• Aceste simptome ale menopauzei, inclusiv bufeurile și starea de spirit, pot fi confundate uneori cu simptome ale unui nivel ridicat sau scăzut de zahăr în sânge. Cel mai bine este să nu vă bazați pe „sentimente” și să vă testați efectiv glicemia sau să vă supravegheați atent CGM-ul, ca nu cumva să tratați o glicemie ridicată cu suc!

• Dacă aveți diabet de tip 2, este posibil să observați că la debutul menopauzei se instalează probleme de sănătate suplimentare. Femeile cu diabet de tip 2 prezintă un risc mai mare de ateroscleroză, care reprezintă întărirea și îngroșarea pereților arterelor care poate duce la accident vascular cerebral sau atac de cord. Menopauza, împreună cu un stil de viață sedentar, prezintă, de asemenea, un risc de osteoporoză (probleme de densitate osoasă). Deși femeile cu diabet zaharat de tip 1 prezintă în general un risc mai mare de osteoporoză, riscul pare să fie și mai pronunțat în cazul femeilor cu diabet de tip 2.

• Femeile cu diabet zaharat de tip 1 pot avea un debut mai precoce al menopauzei în comparație cu populația generală. Prin urmare, planificarea sarcinii este importantă dacă vă îngrijorează posibilitatea de a pierde fereastra de a avea un copil. Există multe opțiuni disponibile pentru femeile care pot avea preocupări legate de menopauza precoce, cum ar fi crioconservarea (congelarea ovulelor).

Cum să știți când începe menopauza

CDE Laine explică faptul că cel mai mare indiciu este neregularitatea menstruală.

„Simptomele care indică faptul că puteți progresa spre menopauză includ faptul că ciclurile menstruale se pot prelungi sau scurta și puteți începe să aveți cicluri menstruale în care ovarele dvs. nu eliberează un ovul (ovulează). De asemenea, este posibil să aveți simptome asemănătoare menopauzei, cum ar fi bufeurile, problemele de somn și uscăciunea vaginală. Toate aceste simptome sunt cauzate de creșterea și scăderea nivelului de estrogen din corpul dumneavoastră”, spune ea.

Menopausa marchează sfârșitul vieții reproductive a femeii și este definită oficial ca menopauză completă prin încetarea permanentă a menstruației timp de 12 luni. Odată cu creșterea duratei de viață, multe femei supraviețuiesc până la vârsta de 90 de ani și își petrec aproximativ o treime din viață la menopauză în zilele noastre, notează Laine.

Managementul nivelurilor de glucoză în timpul menopauzei

Nu există nicio îndoială că controlul glicemiei devine dificil în timpul menopauzei din cauza schimbărilor în sensibilitatea la insulină. Ceea ce se întâmplă este că modificarea nivelurilor hormonale și stocarea grăsimilor determină organismul să devină mai puțin sensibil la insulină.

Nu există o soluție magică pentru acest lucru, dar Laine subliniază: „Este important să vă monitorizați glicemia mai frecvent prin testarea cu degetul sau prin utilizarea unui CGM. Este posibil să fie necesară ajustarea dozelor de insulină și este important să păstrați contactul cu furnizorul de asistență medicală.”

Focările de căldură pot fi adesea confundate cu simptome de hipoglicemie (glicemie scăzută), ceea ce duce la supraalimentație și eventual la creșterea în greutate. Alternativ, bufeurile pot fi, de asemenea, ușor confundate cu episoadele de hipoglicemie (glicemie ridicată). Așadar, sfatul general este pur și simplu că femeile cu diabet ar trebui să monitorizeze mai intens glicemia în timpul tranziției spre menopauză.

Tratament la menopauză pentru femeile cu diabet

Ce se întâmplă cu terapia hormonală pentru femeile cu diabet? Mai multe studii sugerează că utilizarea terapiei de substituție hormonală poate contribui la ameliorarea simptomelor menopauzei, precum și la îmbunătățirea controlului glicemic general, spune Laine. Femeile tratate cu terapie de substituție hormonală s-au dovedit a avea niveluri mai ridicate de metabolism și o sensibilitate crescută la insulină. Femeile cu T1D și boli cardiace preexistente nu ar trebui să primească terapie de substituție hormonală și ar trebui să fie supuse unei monitorizări atente din partea experților cardiologi.

Dar înainte de a ajunge la terapia hormonală, există câteva remedii simple pe care le puteți încerca, spune Laine:

• Modificarea comportamentului, cum ar fi evitarea alimentelor condimentate și a alcoolului, va ajuta
• Purtând haine în straturi și intensificând exercițiile fizice va ajuta, de asemenea, la ameliorarea unora dintre simptome
• Câteva dintre simptomele menopauzei au fost tratate cu succes cu antidepresive

„Ceea ce funcționează pentru unele femei nu va funcționa pentru altele, așa că le spun majorității pacientelor mele să încerce mai întâi terapiile non-hormonale și, dacă totul eșuează, să se adreseze unui obstetrician/ginecolog pentru tratament. Consider că gestionarea glicemiei în această perioadă este mai dificilă, deoarece rezistența la insulină începe să se instaleze”, spune Laine.

„Nu este neobișnuit ca eu să le prescriu pacientelor un medicament GLP, cum ar fi Victoza, Trulicity sau Ozempic, pentru a le ajuta cu glicemia ridicată de după masă, precum și cu creșterea în greutate care va veni odată cu menopauza. Am folosit acest medicament și în cazul tipului 1, înțelegând că este o utilizare off-label a acestui medicament și că titrarea dozei va fi mai lentă. De asemenea, îmi place să văd datele senzorului CGM al pacienților sau datele jurnalului de glucoză cel puțin o dată la două săptămâni, astfel încât titrarea medicamentelor să poată fi făcută mai devreme, dacă este necesar.”

Aceste sunt sfaturi excelente despre ceea ce ați putea dori să discutați cu propriul medic sau CDE.

Menopausa este o parte inconfortabilă, dar, din păcate, inevitabilă a vieții pentru fiecare femeie – diabetică sau nu. Sperăm că acest lucru oferă o perspectivă asupra a ceea ce trebuie să aveți în vedere când vă îndreptați spre această mare schimbare de viață cu diabetul la bord.

.