SAN DIEGO – În rândul pacienților cu bacteriemie cu MRSA, vârsta, markerii de severitate a tratamentului acut și durata tratamentului sunt predictive pentru riscul de mortalitate la 90 de zile și la 1 an, a arătat un studiu monocentric pe termen lung.

În cadrul conferinței anuale Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy, Renee-Claude Mercier, Pharm.D., a prezentat rezultatele unei analize care și-a propus să descrie traiectoria și rezultatele pe termen lung ale pacienților cu bacteriemie MRSA, inclusiv influența factorilor bacterieni, ai tratamentului și ai gazdei asupra rezultatelor.

Dr. Renee-Claude Mercier

Dr. Mercier și asociații săi au identificat 273 de pacienți care au fost diagnosticați cu bacteriemie cu stafilococ auriu rezistent la meticilină (MRSA) în timpul internării la Spitalul Universității din New Mexico între 2003 și 2013. Principalele rezultate au fost mortalitatea la 90 de zile și la 1 an, în timp ce rezultatele secundare au fost readmisia în spital, plasarea la azil și nevoia continuă de hemodializă. Dr. Mercier, profesor de farmacie și medicină la University of New Mexico, Albuquerque, și asociații săi au folosit regresia logistică multivariabilă și analiza de supraviețuire pentru a evalua factorii de predicție a rezultatelor.

Vârsta medie a celor 273 de pacienți a fost de 52 de ani, 71% au fost bărbați, iar SUA300 a reprezentat mai mult de jumătate din tulpini (57%). Un total de 66 de pacienți (24%) au murit. „Este important faptul că nu cunoaștem starea a 30% din populația noastră”, a declarat Dr. Mercier. „Lucrăm chiar acum cu cei de la pentru a determina cauza sau dacă unii dintre pacienții noștri care au fost incluși au murit sau nu în cele 365 de zile care au urmat infecției cu MRSA.”

La 30 de zile, rata mortalității a fost de 17,7%, cel mai frecvent din cauza infecției cu MRSA (75% din cazuri), urmată de cancer (6,8% din cazuri) și de infecția secundară (2,3% din cazuri). Cercetătorii au urmărit pacienții pentru o perioadă medie de 237 de zile. Aproape jumătate (44,8%) au fost externați la domiciliu, 40,6% au fost externați într-un centru de îngrijire calificată, iar 2,9% s-au întors la închisoare. „Dacă pacienții trebuiau să moară, aceștia au murit în primele 30 de zile de la infecția cu MRSA”, a declarat Dr. Mercier. Factorii predictivi independenți ai mortalității la 30 de zile au inclus vârsta mai înaintată, prezența bolii hepatice, o ședere la terapie intensivă, un scor mai mare de bacteriemie Pitt și febră nerezolvată.

Când cercetătorii au exclus mortalitatea care a avut loc în primele 30 de zile, rata mortalității la 90 de zile a fost de 5,8%, în principal din cauza infecției cu MRSA (în 46% din cazuri), urmată de alte infecții și sepsis nespecificat (9%). În urma analizei multivariabile, predictorii independenți ai mortalității la 90 de zile au fost utilizarea ventilației mecanice (raport de risc, 4,8; P = 0,02) și durata tratamentului în zile (HR 0,97; P = 0,078). „Durata tratamentului a fost un factor determinant important al supraviețuirii în studiul nostru”, a declarat Dr. Mercier. „Indiferent dacă a fost folosită ca variabilă continuă sau ca variabilă dihotomică, utilizarea a 4 săptămâni ca limită a arătat că, cu cât tratamentul a fost mai lung, cu atât a scăzut mortalitatea.”

După excluderea mortalității care a avut loc în primele 30 de zile, cercetătorii au constatat că rata mortalității la 1 an a fost de 17,8%, în principal din cauza infecției cu MRSA (în 28% din cazuri), urmată de cancer (în 16% din cazuri) și de infecții secundare și sepsis nespecificat (în 4% din cazuri). La analiza multivariabilă, predictorii independenți ai mortalității la 90 de zile au fost utilizarea ventilației mecanice (HR 1,04; P = 0,005) și durata tratamentului în zile (HR 0,98; P = 0,05).

Majoritatea pacienților (64%) nu au fost readmiși în spital în decurs de 1 an, în timp ce 16% au fost readmiși pentru alte tipuri de infecții care nu au legătură cu S. aureus. În plus, 4% au fost readmiși din cauza unor cauze cardiovasculare, iar 3% au fost readmiși din cauza unei infecții cu S. aureus.

În cele din urmă, Dr. Mercier și colegii săi au efectuat o analiză de regresie a riscului concurent examinând diferiți factori și impactul lor asupra mortalității. Efectuarea unei șederi la terapie intensivă, precum și prezența unei afecțiuni hepatice și administrarea de antibiotice timp de mai puțin de 4 săptămâni au fost predictori semnificativi ai mortalității.

Cercetătorii au raportat că nu au avut nicio dezvăluire financiară.