Ce este sindromul vezicii urinare hiperactive?

Sindromul vezicii urinare hiperactive (OAB) înseamnă că vezica urinară, care este o pungă formată din mușchi, se strânge (se contractă) brusc fără ca dumneavoastră să aveți control și atunci când vezica nu este plină. Sindromul OAB este o afecțiune frecventă în care nu poate fi găsită nicio cauză pentru contracțiile repetate și necontrolate ale vezicii urinare. (De exemplu, nu se datorează unei infecții urinare sau unei prostate mărite.)

Sindromul OAB se numește uneori instabilitate sau hiperactivitate a detrusorului (detrusorul este denumirea medicală a mușchiului vezicii urinare) sau vezică iritabilă.

Care sunt simptomele sindromului vezicii urinare hiperactive?

Simptomele sindromului OAB includ:

• Urgență:
• Aceasta înseamnă că ai o dorință bruscă și urgentă de a urina. Nu sunteți în stare să amânați mersul la toaletă.
• Urgența cheii de la cheie este numele dat nevoii urgente pe care o puteți simți de a urina imediat ce ajungeți acasă și puneți cheia în ușă.
• Frecvență:
• Aceasta înseamnă că mergeți la toaletă mai des decât în mod normal – de obicei de mai mult de opt ori pe zi. În multe cazuri este mult mai mult de opt ori pe zi.
• Nocturie:
• Aceasta înseamnă să te trezești pentru a merge la toaletă mai mult de o dată pe timp de noapte.
• Incontinență urinară:
• Aceasta apare la unele persoane cu OAB. Este o scurgere de urină, uneori cantități destul de mari, înainte de a putea ajunge la toaletă atunci când aveți un sentiment de urgență. Puteți afla mai multe despre acest lucru în prospectul separat intitulat Incontinență de urgență.

Puteți citi mai multe despre alte simptome urinare și cauzele acestora în cele două prospecte separate intitulate Simptomele tractului urinar inferior la bărbați și Simptomele tractului urinar inferior la femei (LUTS).

Cauze

Cauza sindromului OAB nu este pe deplin înțeleasă. Mușchiul vezicii urinare (detrusor) pare să devină hiperactiv și să se strângă (contractă) atunci când nu doriți să o facă.

Normal, mușchiul vezicii urinare este relaxat pe măsură ce vezica se umple treptat. Pe măsură ce vezica se întinde treptat, avem senzația de a dori să eliminăm urina atunci când vezica este pe jumătate plină. Cei mai mulți oameni pot rezista destul de ușor o perioadă de timp după această senzație inițială, până la un moment potrivit pentru a merge la toaletă. Cu toate acestea, la persoanele cu OAB, mușchiul vezicii urinare pare să transmită mesaje greșite către creier. Vezica urinară se poate simți mai plină decât este de fapt.

Vezica urinară se contractă prea devreme atunci când nu este foarte plină și nu atunci când doriți să o facă. Acest lucru vă poate face să aveți nevoie brusc de toaletă. De fapt, aveți mult mai puțin control asupra momentului în care vezica urinară se contractă pentru a elimina urina.

În cele mai multe cazuri, motivul pentru care se dezvoltă o OAB nu este cunoscut, iar afecțiunea este denumită atunci „sindromul vezicii urinare hiperactive”. Simptomele se pot agrava în perioadele de stres. Simptomele pot fi, de asemenea, înrăutățite de cofeina din ceai, cafea, cola, etc. și de alcool (vezi mai jos).

În unele cazuri, simptomele unui OAB se dezvoltă ca o complicație a unei boli legate de nervi sau de creier, cum ar fi:

• În urma unui accident vascular cerebral.
• Boala Parkinson.
• Scleroza multiplă.
• După o leziune a măduvei spinării.

Strict vorbind, aceste afecțiuni nu sunt clasificate ca sindrom OAB, deoarece au o cauză cunoscută. OAB în această situație este uneori denumită OAB neurogenă.

De asemenea, simptome similare pot apărea dacă aveți o infecție urinară sau o piatră în vezica urinară.

Consilier pentru incontinență

Medicul dumneavoastră de familie vă poate îndruma către consilierul local pentru incontinență sau către un fizioterapeut specializat. Aceștia vă pot sfătui cu privire la tratamente, în special cu privire la antrenamentul vezicii urinare (a se vedea mai jos) și exercițiile pentru podeaua pelviană. Dacă incontinența rămâne o problemă, aceștia vă pot oferi, de asemenea, o mulțime de sfaturi despre cum să vă descurcați. De exemplu, ei pot fi în măsură să furnizeze diverse aparate și ajutoare pentru a ajuta, cum ar fi tampoane pentru incontinență etc.

Tratamente

• Câteva măsuri generale privind stilul de viață pot fi de ajutor.
• Dresajul vezicii urinare este principalul tratament. Acesta poate funcționa bine în până la jumătate din cazuri.
• Medicamentul poate fi recomandat în locul sau în plus față de antrenamentul vezicii urinare.
• Exercițiile pentru podeaua pelviană pot fi, de asemenea, sfătuite în unele cazuri.

Câteva măsuri generale de stil de viață care pot ajuta

• Să ajungi la toaletă. Faceți acest lucru cât mai ușor posibil. Dacă aveți dificultăți în a vă deplasa, luați în considerare adaptări speciale, cum ar fi o balustradă sau un scaun ridicat în toaletă. Uneori, o comodă în dormitor face viața mult mai ușoară.
• Cafeină. Aceasta se găsește în ceai, cafea, cola și băuturi energizante (dintre care unele pot avea cantități foarte mari de cofeină). Face parte, de asemenea, din unele tablete analgezice. Cofeina are efectul de a face ca urina să se formeze mai des (un efect diuretic). Cofeina poate, de asemenea, să stimuleze direct vezica urinară pentru a înrăutăți simptomele urgenței. Ar putea merita să încercați fără cofeină timp de o săptămână sau două pentru a vedea dacă simptomele se ameliorează. Dacă simptomele se ameliorează, este posibil să nu doriți să renunțați complet la cofeină. Cu toate acestea, este posibil să doriți să limitați momentele în care consumați o băutură care conține cofeină. De asemenea, veți ști să fiți aproape de o toaletă ori de câte ori consumați cofeină.
• Alcoolul. La unele persoane, alcoolul poate înrăutăți simptomele. Se aplică aceleași sfaturi ca și în cazul băuturilor cu cofeină.
• Beți cantități normale de lichide. Poate părea rezonabil să reduceți cantitatea pe care o beți pentru ca vezica urinară să nu se umple atât de repede. Cu toate acestea, acest lucru poate înrăutăți simptomele, deoarece urina devine mai concentrată, ceea ce poate irita mușchiul vezicii urinare (detrusorul). Încercați să beți cantități normale de lichide în fiecare zi – suficient pentru a vă potoli setea.
• Mergeți la toaletă numai atunci când este nevoie. Unele persoane își fac obiceiul de a merge la toaletă mai des decât au nevoie. Ei pot merge atunci când vezica lor are doar o cantitate mică de urină, pentru „a nu fi prinși din scurt”. Acest lucru poate părea, din nou, rezonabil, deoarece unii oameni cred că simptomele unei vezici hiperactive nu vor apărea dacă vezica nu se umple foarte mult și este golită în mod regulat. Cu toate acestea, din nou, acest lucru poate înrăutăți simptomele pe termen lung. Dacă mergeți prea des la toaletă, vezica urinară se obișnuiește să rețină mai puțină urină. Vezica urinară poate deveni apoi și mai sensibilă și hiperactivă în momentele în care este întinsă doar un pic. Astfel, este posibil să constatați că atunci când trebuie să rețineți puțin mai mult timp (de exemplu, dacă ieșiți în oraș), simptomele sunt mai grave ca niciodată.
• Încercați să slăbiți dacă sunteți supraponderal. S-a demonstrat că chiar și o pierdere în greutate de 5-10% poate ajuta simptomele, în special incontinența.

Învățarea vezicii urinare (uneori numită exercițiu vezical)

Obiectivul este de a întinde încet vezica urinară astfel încât aceasta să poată reține volume din ce în ce mai mari de urină. În timp, mușchiul vezicii urinare ar trebui să devină mai puțin hiperactiv și ar trebui să deveniți mai stăpân pe vezica dumneavoastră. Acest lucru înseamnă că poate trece mai mult timp între momentul în care simțiți dorința de a urina și momentul în care trebuie să ajungeți la toaletă. Scurgerile de urină sunt atunci mai puțin probabile. Un medic, o asistentă medicală sau un consilier pentru continență vă va explica cum să faceți antrenamentul vezicii urinare. Sfatul poate fi ceva de genul următor:

Va trebui să țineți un jurnal. Pe jurnal notați momentele în care eliminați urină și cantitatea (volumul) pe care o eliminați de fiecare dată. De asemenea, notați toate momentele în care aveți scurgeri de urină (sunteți incontinent). Este posibil ca medicul sau asistenta medicală să aibă la dispoziție niște fișe de jurnal preimprimate în acest scop, pe care să vi le dea. Păstrați un ulcior vechi de măsurare lângă toaletă, astfel încât să puteți măsura cantitatea de urină pe care o eliminați de fiecare dată când mergeți la toaletă.

Când începeți să țineți jurnalul, mergeți la toaletă ca de obicei timp de 2-3 zile la început. Acest lucru este pentru a obține o idee de bază despre cât de des mergeți la toaletă și despre cantitatea de urină pe care o eliminați în mod normal de fiecare dată. Dacă suferiți de OAB, este posibil să mergeți la toaletă la fiecare oră sau cam așa ceva și să eliminați doar mai puțin de 100-200 ml de fiecare dată. Acest lucru va fi consemnat în jurnal.

După cele 2-3 zile de găsire a liniei de bază, scopul este apoi să rezistați cât mai mult timp posibil înainte de a merge la toaletă. Acest lucru va părea dificil la început. De exemplu, dacă în mod normal mergeți la toaletă la fiecare oră, poate părea o adevărată luptă să rezistați o oră și cinci minute între două ieșiri la toaletă. Când încercați să rezistați, încercați să vă distrageți atenția. De exemplu:

• Să stați drept pe un scaun dur poate ajuta.
• Încercați să numărați invers de la 100.
• Încercați să faceți câteva exerciții pentru podeaua pelviană (vezi mai jos).

Cu timpul, ar trebui să devină mai ușor, pe măsură ce vezica urinară se obișnuiește să rețină cantități mai mari de urină. Ideea este de a prelungi treptat timpul dintre vizitele la toaletă și de a vă antrena vezica să se întindă mai ușor. Poate dura câteva săptămâni, dar scopul este de a elimina urina doar de 5-6 ori în 24 de ore (aproximativ la fiecare 3-4 ore). De asemenea, de fiecare dată când eliminați urină ar trebui să eliminați mult mai mult decât valorile de referință din jurnalul dumneavoastră. (În medie, persoanele care nu suferă de OAB elimină în mod normal 250-350 ml de fiecare dată când merg la toaletă). După câteva luni s-ar putea să constatați că aveți doar senzația normală de a avea nevoie de toaletă, pe care o puteți amâna cu ușurință pentru un timp rezonabil până când este convenabil să mergeți.

În timp ce faceți antrenamentul vezicii urinare, poate completați jurnalul pentru o perioadă de 24 de ore la fiecare săptămână sau cam așa ceva. Acest lucru vă va înregistra progresul pe parcursul lunilor din perioada de antrenament.

Antrenamentul vezicii urinare poate fi dificil, dar devine mai ușor cu timpul și perseverența. Funcționează cel mai bine dacă este combinat cu sfaturi și sprijin din partea unui consilier de continență, a unei asistente medicale sau a unui medic.

Medicamente

• Medicamentele numite antimuscarinice (numite și anticolinergice) pot fi, de asemenea, de ajutor. Acestea includ oxibutinina, tolterodina, trospium, propiverina și solifenacina. Acestea acționează prin relaxarea mușchilor vezicii urinare și astfel cresc capacitatea vezicii urinare.
• Medicamentele îmbunătățesc simptomele în unele cazuri, dar nu în toate. Gradul de ameliorare variază de la o persoană la alta.
• Efectele secundare sunt destul de frecvente cu aceste medicamente, dar sunt adesea minore și tolerabile. Cel mai frecvent este o uscăciune a gurii.
• Medicamentele au diferențe și este posibil să constatați că, dacă un medicament provoacă efecte secundare supărătoare, trecerea la un alt medicament vi se poate potrivi mai bine.
• Un alt medicament disponibil se numește mirabegron. Acesta este un tip de medicament numit beta-3 agonist. Acesta acționează prin faptul că ajută mușchii vezicii urinare să se relaxeze. Efectele secundare pot include bătăi rapide ale inimii, dureri de cap, diaree și o tendință la infecții urinare.

Puteți citi mai multe despre medicamentele utilizate pentru sindromul OAB în prospectul separat intitulat Medicamente pentru urgența și incontinența urinară.

Chirurgie

Dacă tratamentele de mai sus nu au succes și nici auto-cateterizarea intermitentă nu este adecvată, poate fi sugerată o intervenție chirurgicală pentru a trata sindromul OAB. Procedurile care pot fi utilizate includ:

• Cistoplastie de augmentare. În această operație, o mică bucată de țesut din intestin este adăugată la peretele vezicii urinare pentru a crește dimensiunea vezicii urinare. Cu toate acestea, nu toate persoanele pot elimina urina în mod normal după această operație. Este posibil să fie nevoie să introduceți un cateter în vezica urinară pentru a o goli. Operația se face uneori prin deschiderea burții (abdomen) și alteori prin intermediul unui telescop operator (laparoscop).
• Diversiune urinară. În această operație, tuburile de la rinichi la vezica urinară (ureterele) sunt dirijate direct în exteriorul corpului dumneavoastră. Există diferite moduri în care se poate face acest lucru. Urina nu curge în vezica urinară. Această procedură se face numai dacă toate celelalte opțiuni nu au reușit să vă trateze sindromul OAB.

.