Columna vertebrală – porțiunea de susținere a greutății coloanei vertebrale – este alcătuită din vertebre plate și rotunde care alternează cu discuri de susținere. Nu am ajunge prea departe, totuși, dacă aceste structuri ar fi pur și simplu stivuite fără nicio legătură. Aceste puncte de conectare trebuie să fie suficient de flexibile pentru ca noi să putem face lucruri precum smulgerea iarba de crab din gazon sau ridicarea de Lego de pe podeaua sufrageriei. Aici intervine articulația fațetată.

Ce este o articulație fațetată?

În partea din spate a majorității vertebrelor se află o structură osoasă numită arc vertebral. În centrul său se află o proeminență accidentată – aceasta este partea pe care o puteți simți când vă treceți degetele pe coloana vertebrală. Această mică protuberanță se află în centrul arcului vertebral. Perechi de proeminențe rigide se extind în sus și în jos de fiecare parte.

O articulație facetară (fuh-SETT) este punctul în care proeminențele descendente ale unei vertebre se întâlnesc cu cele ascendente ale vertebrei de sub ea. Așadar, o pereche de articulații facetale leagă fiecare vertebră de cea de sub ea, conferind coloanei vertebrale rezistență și flexibilitate. Fiecare articulație facetară este căptușită cu cartilaj și înconjurată de o capsulă umplută cu lichid care menține articulația lubrifiată.

În interiorul capsulei se află mici ramificații ale nervului medial, care transmit semnale de durere către creier atunci când apare o deteriorare a articulației.

Ce este sindromul articulației facetale?

Corpul îmbătrânit este ca o mașină veche și musculoasă, ceea ce înseamnă că, pentru a rămâne în stare de funcționare, trebuie să fie întreținut cu atenție. De exemplu, pe măsură ce ’55 Chevy îmbătrânește, rugina se instalează, garniturile de cauciuc se usucă, iar curelele se rup. De asemenea, sindromul articulației facetale este o afecțiune în care o articulație facetară artrozică provoacă durere și rigiditate, reduce amplitudinea de mișcare sau limitează mobilitatea. Nu uitați, articulația facetară poate avea o formă ciudată, dar este o articulație la fel – la fel ca un genunchi sau un cot, doar că mai mică. Sindromul articulației facetale poate afecta orice parte a coloanei vertebrale – vertebrele cervicale, toracice, lombare sau sacrale – dar este cel mai frecvent în regiunea lombară.

Simptomele sindromului articulației facetale

Sindromul articulației facetale poate provoca dureri de spate, sensibilitate, inflamație sau rigiditate la sau în apropierea locului de origine. Este posibil să nu puteți să vă mișcați sau să vă îndoiți la fel de liber ca înainte. Deoarece mușchii care înconjoară capsula articulară lucrează peste program pentru a proteja zona compromisă, pot apărea și spasme musculare. Durerea se poate deplasa spre exterior de la sursa sa ca un ecou, provocând dureri de cap, rigiditate a gâtului sau dureri în umăr, picior, fese, braț sau mână.

Durerea apare de obicei pe o parte a corpului, iar anumite poziții sau mișcări, cum ar fi răsucirea pentru a verifica unghiul mort în mașină, o pot intensifica. Gestionarea acestei dureri cronice vă poate face să vă simțiți anxios, stresat sau deprimat. Deși medicii recomandă uneori odihnă, perioadele lungi de inactivitate agravează în cele din urmă durerea, deoarece mușchii care susțin articulațiile facetale slăbesc dacă nu sunt folosiți.

Ce cauzează sindromul articulațiilor facetale?

Pe măsură ce înaintăm în vârstă, articulațiile noastre se descompun, mai ales dacă nu facem suficiente exerciții fizice și avem o postură sau o mecanică corporală deficitară. Anii de frecare erodează cartilajul neted care căptușește suprafețele articulare, făcându-l artrozic. De asemenea, rănile, consumul de alcool sau de tutun, circulația inadecvată, statul prea mult în șezut sau în picioare și procesul de îmbătrânire în sine pot scădea lubrifierea în capsula articulară și pot provoca inflamarea capsulei în sine.

Discurile vertebrale încep să se prăbușească odată cu vârsta, punând și mai multă presiune pe articulațiile facetale. Acesta este motivul pentru care sindromul articulației facetale merge adesea mână în mână cu boala discală degenerativă.

Cât de frecvent este sindromul articulației facetale?

Sindromul articulației facetale este una dintre cele mai frecvente cauze ale durerilor de spate inferioare. Deoarece această afecțiune este dificil de diferențiat de alte cauze ale durerilor de spate, este greu de spus cu exactitate câți oameni o au. Dar, în fiecare an, 25 de milioane de americani lipsesc cel puțin o zi de la locul de muncă din cauza durerilor lombare, iar alte 5 milioane de persoane sunt invalidate din această cauză.

Cum se diagnostichează sindromul articulației facetale?

Sindromul articulației facetale este surprinzător de greu de diagnosticat. Durerea poate iradia de la sursă, așa cum o face durerea de dinți, ceea ce face dificilă identificarea originii sale – este problema la T12 sau L1? Nici nu este ușor de determinat ce structură anatomică este afectată.

Durerea la nivelul L1 (prima vertebră lombară), de exemplu, poate fi cauzată de o hernie de disc, de o compresie a măduvei spinării (stenoză) sau de o articulație fațetată artritică.

Radiografiile coloanei vertebrale pot identificaartrita la nivelul articulațiilor fațetate. Dar pentru a afla cu adevărat ce se întâmplă, chirurgul dumneavoastră poate încerca să reproducă sau să provoace durerea. Dacă o injecție a unei soluții saline inofensive în spațiul articular produce durere, de exemplu, este sigur să presupunem că durerea își are originea acolo. De asemenea, dacă o injecție de anestezic într-o articulație fațetată vă inhibă durerea, atunci acest lucru indică faptul că aceea este sursa.

Există tratamente conservatoare pentru sindromul articulației fațetate?

Tratamentul sindromului articulației fațetate se concentrează pe una dintre cele două abordări: fie gestionarea simptomelor, fie abordarea directă a cauzei durerii.

În primă fază, medicul dumneavoastră vă va recomanda probabil exerciții fizice și alte modificări minore ale stilului de viață pentru a reduce durerea la un nivel suportabil. El sau ea vă poate îndemna să vă odihniți câteva zile sau să aplicați căldură sau gheață. Dacă niciuna dintre aceste măsuri simple nu vă rezolvă durerea și disconfortul, ar putea fi momentul să luați în considerare opțiuni de tratament mai robusteconservatoare pentru durerile de spate, menite să elimine cauza simptomelor dumneavoastră.

Fizioterapie

Medicul dumneavoastră vă va încuraja, probabil, să deveniți mai activ. Dar dacă exercițiile fizice pe cont propriu nu vă ajută, este posibil ca terapia fizică să fie indicată.

Un fizioterapeut vă poate arăta cum să vizați mușchii potriviți și să vă îmbunătățiți postura și mecanica corpului pentru a vă crește flexibilitatea și amplitudinea de mișcare. Activitatea fizică tonifică mușchii care înconjoară articulațiile facetale. Pe măsură ce acești mușchi devin mai puternici, ei sunt mai capabili să susțină coloana vertebrală, ajutându-i să suporte sarcina greutății corpului dumneavoastră.

Medicamente

• Agenți neopioizi: Paracetamolul și medicamentele antiinflamatoare, cum ar fi ibuprofenul (Advil) și naproxenul (Aleve), sunt adesea prescrise pentru a reduce durerea sindromului articulațiilor fațetate.
• Relaxantele musculare pot ușura spasmele musculare asociate cu articulațiile fațetate artrozice. Uneori, medicii prescriu chiar și medicamente steroizi pe cale orală pentru a atenua durerea acută. Ei pot prescrie, de asemenea, medicamente pentru a trata anxietatea, insomnia sau depresia asociate cu durerea cronică.
• Opioide: Prescrise cu moderație și monitorizate cu atenție, medicamentele opioide (pentru ameliorarea durerii) sunt un instrument excelent pentru gestionarea simptomelor sindromului articulației facetale. Dumneavoastră și medicul dumneavoastră puteți discuta despre riscurile și beneficiile terapiei cu opioide pentru a decide dacă această opțiune este potrivită pentru dumneavoastră.

Pompă de medicamente implantabilă

Cei mai mulți pacienți beneficiază de plasarea unei pompe de durere programată să administreze medicamente direct în lichidul cefalorahidian (lichidul care înconjoară măduva spinării).

Pompa este un dispozitiv electronic cu baterii care funcționează cu ajutorul unei baterii și care este implantat chirurgical într-un buzunar din abdomen. Este atașat la un cateter (un tub lung) care este introdus în sus în canalul spinal până la nivelul articulației facetale afectate. Chirurgul verifică apoi plasarea corectă a cateterului cu ajutorul fluoroscopiei (un fel de raze X în timp real).

Injecții

• Injecție cu anestezice locale sau corticosteroizi: Injectarea de anestezice locale sau medicamente cu steroizi în spațiul articular poate reduce inflamația și poate opri sau cel puțin slăbi intensitatea semnalelor de durere către creier. Pentru a efectua procedura, medicul folosește imagini cu raze X în timp real pentru a ghida acul în capsula articulară. Apoi medicamentul este eliberat în spațiul articular.
• Injecție în articulația facetară lombară cu plasmă bogată în trombocite (PRP) autologă: O injecție lombară este, bineînțeles, o injecție în porțiunea lombară (inferioară) a coloanei vertebrale. Cuvântul autologous (ah-TAW-luh-guss) înseamnă pur și simplu „sine.”
  Cu alte cuvinte, această procedură utilizează propria dvs. plasmă sanguină, mai degrabă decât plasmă de la o bancă de sânge. Expresia plasmă bogată în trombocite (PRP) se referă la un produs sanguin care conține o concentrație mare de globule roșii sau trombocite. Trombocitele produc factori de creștere care stimulează regenerarea țesuturilor din zonă. Pentru a efectua o injecție autologă de PRP, mai întâi se colectează o cantitate mică de sânge al pacientului. Apoi, trombocitele sunt separate de celelalte componente ale sângelui pentru a produce o suspensie concentrată de globule roșii. PRP conține de 4 până la 5 ori mai multe trombocite decât sângele obișnuit (întreg). Ultimul pas este injectarea PRP în spațiul articular sub ghidaj cu raze X.

Stimulare electrică nervoasă transcutanată (TENS)

Stimularea electrică nervoasă transcutanată este aplicarea unui curent electric de joasă tensiune prin piele pentru a ameliora durerea. Se aplică tampoane pe piele, iar o unitate TENS alimentată cu baterii este utilizată pentru a furniza o ușoară stimulare electrică structurilor anatomice din zonă.

Neurostimulator implantabil

Un stimulator medular este un generator de impulsuri implantat chirurgical, alimentat cu baterii, care produce un semnal electric de joasă tensiune menit să mascheze percepția durerii de către corpul dumneavoastră. Dispozitivul în sine este implantat în interiorul abdomenului sau al fesei. Este echipat cu cabluri (fire) care se extind prin spațiul epidural al coloanei vertebrale până la nivelul la care își are originea durerea dumneavoastră.

Neuroablația

Neuroablația, cunoscută și sub numele de rizotomie, neuroablație prin radiofrecvență (RFA) sau denervație prin radiofrecvență, este o procedură prin care porțiuni mici de nerv medial sunt distruse în mod deliberat prin aplicarea de căldură sub forma unui curent electric. Termoablația, o procedură similară, utilizează un laser chirurgical, mai degrabă decât curentul electric ca sursă de căldură.

Sub îndrumare cu raze X, medicul introduce un electrod minuscul în capsula articulației facetale, electrocutând terminațiile nervoase cu un impuls electric. Acest mic șoc dăunează nervului, afectându-i capacitatea de a transmite semnale de durere către creier.

Sindromul articulației facetale – Intervenție chirurgicală

Dacă modificarea stilului de viață și intervențiile procedurale oferă o ameliorare inadecvată sau dacă aveți în continuare probleme în a vă implica în activitățile de zi cu zi, cum ar fi plimbatul câinelui sau spălatul mașinii, ar putea fi momentul să luați în considerare opțiunile chirurgicale pentru a vă trata sindromul articulației facetale.

Cu cât abordarea chirurgicală este mai precaută, cu atât rezultatul este mai reușit. La Inspired Spine,chirurgia spinală minim invazivă (MIS) pentru sindromul articulației facetale necesită doar o incizie de mărimea unei zecimi, minimizând deteriorarea nervilor, mușchilor și a altor țesuturi din jur și reducând drastic riscul de infecție. Spre deosebire de metodele tradiționale, chirurgia MIS este adesea o procedură ambulatorie.

În comparație cu abordările mai invazive, pacienții se bucură de o recuperare mult mai rapidă. Rezultatelevorbesc de la sine. Faptul că pot să se concentreze din nou la un film, să se bucure de o plimbare fără dureri în parcul pentru câini sau să stea confortabil în autocar pentru acel zbor de 3 ore pentru a-și vedea nepoții este cel mai bun rezultat la care ar fi putut spera.

Sună-ne astăzi la (952) 225-5266 pentru a solicita o programare.