O modalitate dovedită de a spori confortul, de a preveni durerea & Anxietatea

(Continuare)

Medicamente folosite pentru sedare intravenoasă (IV)

Astăzi, cea mai populară clasă de medicamente pentru sedare IV în cabinetul stomatologic este o clasă de medicamente cunoscută sub numele de benzodiazepine, midazolamul (Versed) fiind probabil unul dintre cele mai des folosite. Midazolamul acționează rapid și dispare mai repede decât unele dintre benzodiazepinele mai vechi – Valium (diazepam) și Ativan (lorazepam), de exemplu, care sunt încă folosite pentru sedare orală – ceea ce îl face un medicament mai sigur și mai util. Midazolamul are, de asemenea, un efect amnezic foarte bun. Valium are o acțiune mai lungă și durează mai mult timp pentru ca efectul său să dispară. De asemenea, este mai iritant pentru vene decât midazolamul. Lorazepamul are avantajul de a putea fi utilizat la unele persoane care nu tolerează midazolamul sau valiumul. Deoarece midazolam și Valium sunt metabolizate de enzimele hepatice, persoanele cu funcția hepatică compromisă sau care iau alte medicamente care interferează cu funcția hepatică nu trebuie să le utilizeze. Lorazapamul este metabolizat în fluxul sanguin și nu în ficat.

Un alt medicament care este utilizat pentru sedare și niveluri mai profunde de anestezie este propofolul. Propofolul nu este utilizat în general în cabinetele stomatologice, ci mai des în mediul spitalicesc pentru îngrijirea dentară. Propofolul acționează foarte rapid și are un timp de înjumătățire foarte scurt (dispare foarte repede); necesită o monitorizare atentă și un echipament specializat care administrează automat doze incrementale cronometrate după ce aparatul de anestezie este programat pentru persoana respectivă.

Frecvent, la medicația sedativă intravenoasă se adaugă un anumit tip de analgezic opioid sau un medicament pentru reducerea durerii, cum ar fi fentanilul. Aceste medicamente contribuie, de asemenea, la efectul sedativ, reducând necesitatea unor cantități mai mari din celelalte medicamente de sedare. De asemenea, acestea ajută la controlul durerii în timpul procedurilor dentare și la ameliorarea durerii după finalizarea procedurilor. Nubain (nalbufină) este un alt analgezic opioid pe care unii dentiști îl preferă Fentanilului. Toradol (ketarolac) este un antiinflamator și analgezic nesteroidian (non-opioid) care este utilizat în locul analgezicelor narcotice, deoarece nu provoacă depresia respiratorie care poate fi observată cu analgezicele opioide.

Oriceori, pot fi administrate și alte medicamente pentru a trata posibilele efecte secundare ale sedării, cum ar fi greața sau alergia. De asemenea, nu este neobișnuit ca protoxidul de azot (cunoscut incorect și sub numele de „gaz de râs”) să fie folosit la începutul consultației, pentru a reduce anxietatea de a începe perfuzia. Persoanele care au temeri dentare semnificative se tem adesea de ace, iar utilizarea protoxidului de azot, un gaz anxiolitic (care reduce anxietatea), îi poate ajuta să treacă peste această parte a procedurii de sedare.

Înainte, în timpul și după sedarea intravenoasă

Înainte de a beneficia de îngrijiri dentare efectuate cu sedare intravenoasă, veți avea un examen stomatologic complet, inclusiv o analiză amănunțită a istoricului dumneavoastră medical. Dacă este necesar, medicul stomatolog se va consulta cu medicul dumneavoastră pentru a se asigura că sunteți un candidat pentru sedare intravenoasă în cabinetul stomatologic.

Înainte de sedarea intravenoasă ar trebui:

• Să fiți însoțit la și de la programare.
• Nu mâncați și nu beți după miezul nopții din ziua precedentă.
• Dacă trebuie să luați medicamente pe bază de prescripție medicală, discutați atât cu medicul dumneavoastră, cât și cu medicul dentist.
• Purtați haine largi și confortabile la consultație.
• Nu purtați lentile de contact, aparate orale (proteze dentare, aparate de retenție etc.) sau ceasuri/bijuterii.

În timpul sedării, veți fi monitorizat îndeaproape și continuu de către medicul dentist și membrii personalului, cu ajutorul unui echipament electronic care arată tensiunea arterială, ritmul cardiac, cantitatea de oxigen din sânge și, adesea, funcția inimii dumneavoastră pe un monitor EKG. După terminarea procedurii, nu veți fi eliberat până când nu este sigur pentru dumneavoastră să mergeți acasă. Dumneavoastră și persoana care vă duce acasă veți primi instrucțiuni post-tratament și de îngrijire la domiciliu, inclusiv ce trebuie să mâncați și să beți. De obicei, este în regulă să reîncepi să mănânci și să bei după ce ajungi acasă de la consultația stomatologică, cu condiția ca amorțeala provocată de anestezia locală să fi dispărut. Este important să beți multă apă după sedare, deoarece veți fi stat fără mâncare sau apă timp de câteva ore și este posibil să fiți deshidratat. Dacă există dureri, în special după o intervenție chirurgicală în care dinții trebuie să se așeze sau țesuturile trebuie să se vindece, nu atingeți zona/zonele afectate până când vă simțiți confortabil. O dietă moale și sănătoasă care nu necesită mestecare va fi cea mai bună; încercați shake-uri de lapte sau băuturi proteice/nutritive, de exemplu.

În cele din urmă, dacă sunt necesare medicamente pentru durere, este de obicei cel mai bine să folosiți medicamente non-narcotice fără prescripție medicală, cum ar fi Tylenol, aspirină sau Ibuprofen, sau medicamente cu prescripție medicală, cum ar fi Naproxen sau Celebrex, dacă medicul dentist consideră că este adecvat. Medicamente precum codeina sau hidrocodona care vor accentua efectele sedative persistente nu sunt recomandate, mai ales în ziua sedării intravenoase.

Siguranța înainte de toate

Siguranța este primordială pentru furnizorii de sedare intravenoasă. Toți medicii dentiști care o oferă trebuie să completeze programe care îndeplinesc sau depășesc liniile directoare stabilite de Asociația Dentară Americană în 2007. Acestea includ cursuri extinse de formare în sedarea pacienților sub supravegherea unui expert până la obținerea de competență, pricepere și experiență. Formarea include, de asemenea, gestionarea situațiilor de urgență, cum ar fi Advanced Cardiac Life Support (ACLS). La finalul programelor de formare, profesioniștii din domeniul stomatologic trebuie să treacă un examen complet și să solicite un permis de sedare intravenoasă de la consiliile de stomatologie din statul lor. Pentru a menține un permis de sedare, medicii dentiști trebuie, de asemenea, să completeze în mod regulat ore suplimentare de formare continuă și de formare în caz de urgență.

Sedarea IV modernă poate ajuta multe persoane să primească îngrijiri dentare într-un mediu sigur – în special cei care altfel nu ar fi capabili să urmeze un tratament din cauza anxietății, fricii sau a unei fobii dentare specifice. Și, poate cel mai bun dintre toate, în general îi lasă pe oameni confortabili, odihniți și cu puține sau deloc amintiri despre procedura în sine.

.