În această pagină

Sevrajul de alcool

Sevrajul poate fi efectuat într-o varietate de medii. În Australia de Sud, aceasta ar putea fi la domiciliu, cu ajutorul unui medic de familie și al prietenilor/familiei care oferă sprijin, în spital sau într-o unitate de internare (de exemplu, Drug and Alcohol Services South Australia’s Withdrawal Services). Pentru informații suplimentare despre opțiunile de sevraj alcoolic, contactați Serviciul de informare privind alcoolul și drogurile (ADIS) 1300 13 1340 sau vizitați pagina Opțiuni de tratament pentru problemele legate de droguri și alcool.

Toate medicamentele prescrise de un medic pentru gestionarea sevrajului trebuie luate conform instrucțiunilor. Este important să nu luați medicamente fără să-i spuneți medicului dumneavoastră sau să începeți să beți (sau să luați droguri ilegale) în timp ce luați încă medicamentele prescrise.

Medicamente utilizate în gestionarea simptomelor de sevraj

Diazepam (Valium, Antenex, Ducene)

Diazepamul face parte din grupul de medicamente numite benzodiazepine (PDF 124KB). Acestea au o acțiune similară în creier cu cea a alcoolului, astfel încât sunt bune la ameliorarea multor simptome ale sevrajului alcoolic. Studiile clinice au arătat că acest grup de medicamente este cel mai sigur și mai eficient tratament disponibil.

Diazepamul este de obicei prescris pentru primele câteva zile (până la o săptămână), adesea în cantități reducătoare. Acest lucru asigură faptul că persoana nu dezvoltă dependență de benzodiazepine; utilizarea pe termen lung nu este adecvată. Dozele mai mari pot fi utilizate în siguranță într-un mediu de internare, mai degrabă decât la domiciliu. Diazepamul se ia de obicei de mai multe ori pe zi la început.

Diazepamul (și alte benzodiazepine) crește efectele alcoolului și ale altor sedative, astfel încât persoana nu trebuie să bea în timp ce le ia. Benzodiazepinele afectează, de asemenea, capacitatea de a conduce vehicule sau de a folosi utilaje.

Thiamina

Thiamina este una dintre vitaminele din grupul B (vitamina B1). Este importantă pentru funcționarea normală a sistemului nervos. Băutorii cronici de alcool nu o absorb bine din intestin și au adesea o dietă deficitară. Unele simptome ale deficitului de tiamină includ tulburări de memorie, confuzie, vedere dublă, coordonare slabă și instabilitate.

Thiamina este mai bine absorbită prin injectare și aceasta este recomandată la începutul tratamentului. Odată ce o persoană a încetat să mai bea, i se pot administra tablete de tiamină pe cale orală.

Să rămâi oprit

Încetarea consumului de alcool (și trecerea prin sevraj) este doar primul pas în procesul de renunțare – este nevoie de timp atât pentru a deveni dependent de alcool, cât și pentru a renunța.

Asistența la consiliere și/sau utilizarea altor suporturi de consiliere AA – Alcoolicii Anonimi, Smart Recovery Australia sunt foarte importante pentru a ajuta la reducerea probabilității unei recidive de revenire la băutură – și pentru a crește șansele de succes.

În plus, există o serie de medicamente disponibile care pot ajuta.

Acamprosat (Campral)

Cum funcționează: Acamprosatul (Campral) (PDF 66KB) acționează asupra creierului – acționează asupra unora dintre aceiași receptori și transmițători (mesageri) ca și alcoolul. Acesta poate ajuta la restabilirea dezechilibrului chimic din celulele creierului cauzat de consumul excesiv de alcool pe termen lung. Acamprosatul poate ajuta la reducerea poftei de alcool, ceea ce face mai ușor să reziști la o cădere la băutură – studiile au arătat că dublează șansele de a rămâne abstinent.

Cine îl poate lua și cine nu: O persoană trebuie să aibă dependență de alcool și să dorească să nu mai bea. Se recomandă ca acamprosatul să fie început după ce o persoană a încetat să mai bea. Nu trebuie luat de femeile însărcinate sau care alăptează și nici de persoanele care suferă de afecțiuni renale sau de afecțiuni hepatice severe.

Cât de des, cât timp și reacții adverse: Comprimatele de acamprosat se administrează de trei ori pe zi (de obicei câte două comprimate de fiecare dată) la ora mesei (ceea ce face mai ușor de reținut). Majoritatea persoanelor nu prezintă reacții adverse la acamprosat; dacă acestea apar, cele mai frecvente sunt diareea și greața sau o erupție cutanată. Este nevoie de aproximativ o săptămână pentru ca medicamentul să își atingă efectul complet și poate fi continuat atât timp cât este necesar (de obicei până la 12 luni). Există unele dovezi că beneficiile pot continua chiar și după întreruperea tratamentului.

Disponibilitate: Acamprosatul este subvenționat de guvern (PBS) și este disponibil pe bază de prescripție medicală de la un medic. Medicul trebuie să telefoneze pentru o autorizație – persoana trebuie să aibă dependență de alcool cu un obiectiv de abstinență și să se afle într-un program de tratament cuprinzător. Medicul are voie să prescrie doar o cantitate de una sau două luni la un moment dat, dar poate continua să prescrie atât timp cât este necesar.

Naltrexona (PDF 68KB)

Cum funcționează: Naltrexona (PDF 68KB) acționează, de asemenea, asupra creierului – blochează efectele alcoolului asupra receptorilor opioizi care cauzează starea de înălțime sau ridicarea stării de spirit resimțită la consumul de alcool. Ca urmare a administrării de naltrexonă, pofta de alcool este redusă, iar consumul de alcool este mult mai puțin plăcut. Există unele persoane care sunt deosebit de sensibile la efectele opioide ale alcoolului – acestea pot avea un istoric familial puternic de probleme cu alcoolul. Studiile au arătat că naltrexona înjumătățește șansele de a recidiva la consumul excesiv de alcool.

Cine poate să o ia și cine nu: O persoană trebuie să aibă dependență de alcool și să vrea să nu mai bea. Se recomandă ca naltrexona să fie începută după ce o persoană a încetat să mai bea. Nu trebuie luat de femeile însărcinate sau care alăptează (cu excepția cazului în care există circumstanțe excepționale) sau de persoanele care au afecțiuni hepatice semnificative. Nu poate fi luat de persoanele care iau în mod regulat sau care sunt dependente de opioide (blochează efectele acestora și poate provoca sevraj).

Cât de des, cât timp și reacții adverse: Comprimatele de naltrexonă se administrează o dată pe zi (1 comprimat). Majoritatea persoanelor nu prezintă efecte secundare ale naltrexonei; dacă acestea apar, cel mai frecvent este greața. Naltrexona începe să acționeze în decurs de o oră de la administrare și dispare în decurs de 72 de ore de la întrerupere. Poate fi continuată atâta timp cât este necesar (de obicei până la 12 luni).

Disponibilitate: Naltrexona este subvenționată de guvern (PBS) și este disponibilă pe bază de rețetă de la un medic. Medicul trebuie să telefoneze pentru o autorizație – persoana trebuie să aibă dependență de alcool cu un obiectiv de abstinență și să se afle într-un program de tratament cuprinzător. Medicul are voie să prescrie doar o cantitate pentru una sau două luni la un moment dat, dar poate continua să prescrie atât timp cât este necesar. Notă: Naltrexona este subvenționată doar pentru tratamentul dependenței de alcool, nu și al dependenței de opioide.

Disulfiram (Antabuse) (PDF 281KB)

Cum funcționează: Disulfiramul (Antabuse) (PDF 281KB) provoacă efecte foarte neplăcute ca urmare a ceea ce face asupra metabolismului alcoolului. În organism, alcoolul este transformat în ficat, în primul rând într-o substanță chimică numită acetaldehidă. De obicei, acetaldehida este transformată rapid în dioxid de carbon și apă. Disulfiramul blochează enzima care conduce această etapă. Atunci când o persoană care ia disulfiram bea alcool, acetaldehida se acumulează în fluxul sanguin provocând reacții precum înroșirea, dureri de cap, greață, dificultăți de respirație, dureri în piept și colaps. Studiile au arătat că disulfiramul poate ajuta o persoană să rămână abstinentă de la alcool, mai ales dacă cineva o observă când îl ia.

Cine îl poate lua și cine nu: O persoană trebuie să aibă dependență de alcool și să vrea să nu mai bea. Disulfiramul trebuie început după ce o persoană a încetat să bea (la cel puțin 24-48 de ore de la ultima băutură, astfel încât să nu mai existe alcool în sânge). Disulfiramul nu poate fi luat de persoanele cu afecțiuni hepatice, renale sau cardiace grave, cu o boală psihotică sau în timpul sarcinii. Există o serie de alte afecțiuni medicale care prezintă, de asemenea, un risc, așa că, de obicei, nu este prescris ca primă opțiune.

Cât de des, cât timp și efectele secundare: Comprimatele de disulfiram se administrează o dată pe zi, dizolvate în apă (de obicei 1 comprimat). Pot apărea efecte secundare care variază de la ușoare la severe. De asemenea, pot exista interacțiuni cu alte medicamente și cu orice alimente care conțin alcool. Disulfiramul începe să acționeze în decurs de 24 de ore, iar efectele durează cel puțin o săptămână după întreruperea tratamentului. Se continuă atât timp cât este necesar (de obicei aproximativ 12 luni).

Disponibilitate: Disulfiramul nu este subvenționat de guvern, iar costul total este suportat de pacient. Poate fi prescris de orice medic, dar nu este considerat, de obicei, un tratament de primă linie.

Medicamente: cum să fie corect

• Folie informativă Ce funcționează (PDF 90KB)

Combinații de medicamente

Acamprosatul și naltrexona este o combinație sigură, dar dovezile privind eficacitatea combinației sunt contradictorii.

Acamprosatul și disulfiramul este o combinație sigură și poate îmbunătăți abstinența și pofta de alcool, dar nu există dovezi bune care să susțină acest lucru.

Naltrexona și disulfiramul nu sunt recomandate ca o combinație, deoarece ambele ar putea cauza probleme hepatice.

Alte medicamente

Dacă persoanele suferă de depresie sau anxietate care contribuie la dependența de alcool, poate fi necesar să urmeze un tratament pentru acestea în același timp. Acest lucru trebuie discutat cu medicul curant.

Cum se alege medicația potrivită

Decizia privind medicația care trebuie folosită trebuie să se bazeze pe sfatul medicului persoanei care va ține cont de experiența persoanei, de istoricul medical, de istoricul familial, de pofta și de factorii declanșatori ai consumului de alcool. Este o alegere individuală; uneori, dacă un medicament nu pare să ajute, o alternativă o va face.

Să fiți realist în așteptările dumneavoastră – medicația nu este magică. Schimbarea comportamentului necesită timp și efort și este puțin probabil să apară doar ca urmare a administrării unui anumit comprimat. Este esențial să implicați și alte suporturi pentru schimbare (de exemplu, consilierea, AA – Alcoolicii Anonimi, Smart Recovery Australia).

Informații și sfaturi suplimentare

Alcohol and Drug Information Service (ADIS)
ADIS este un serviciu telefonic de informare, consiliere și îndrumare – 1300 13 1340

Drug and Alcohol Clinical Advisory Service (DACAS)
DACAS oferă un serviciu telefonic și de e-mail pentru profesioniștii din domeniul sănătății din Australia de Sud care caută informații clinice și clarificări în legătură cu procedurile clinice, ghidurile și practica bazată pe dovezi.

Telefon: (08) 7087 1742 de la 8.30 la 22.00, 7 zile/săptămână, inclusiv în zilele de sărbători legale sau trimiteți o cerere de informații prin e-mail la adresa: (08) 7087 1742 de la 8.30 la 22.00, 7 zile/săptămână, inclusiv în zilele de sărbători legale: [email protected].

DACAS este disponibil 24 de ore din 24, 7 zile din 7, pentru probleme urgente pe timp de noapte pentru consultanții din spitale, registratorii și medicii generaliști care acoperă departamentele de urgență din mediile rurale/îndepărtate.

Acest serviciu nu oferă acoperire medicală proxy și nu își poate asuma responsabilitatea pentru îngrijirea directă a pacienților.