Hidronefroza este cauzată atunci când fluxul de urină este blocat, ceea ce face ca rinichii să se umfle. Umflarea afectează de obicei doar 1 rinichi (unilateral), dar îi poate afecta pe ambii (bilateral). Această afecțiune poate fi, de asemenea, însoțită de umflarea ureterului (hidroureter).

Pacienții pot fi consultați de către experții în urologie de la Texas Children’s.

Cauze & Factori de risc

Tractul urinar include 2 rinichi, 2 tuburi de ureter, o vezică urinară și o uretră. Acesta este sistemul de drenaj al organismului pentru eliminarea deșeurilor și a apei în plus. Urina ar trebui să curgă într-o singură direcție în jos, de la rinichi, prin tuburile ureterelor, spre vezica urinară și să iasă prin uretră. Hidronefroza este cauzată atunci când acest flux de urină este blocat.

Blocarea fluxului de urină la copii poate fi cauzată ca urmare a:

• îngustarea tubului ureterului în urma unei leziuni sau a unei malformații congenitale
• o încovoiere în joncțiunea urteropelvină (unde tubul ureterului întâlnește rinichiul)
• fluxul invers al urinei dinspre vezica urinară înapoi spre rinichi (reflux)

Ca și alte cauze, cum ar fi:

• chirurgie
• radioterapie
• calci la rinichi
• coaguli de sânge
• fibroză retroperitoneală (o afecțiune rară care blochează ureterul tuburile ureterului)
• tumori în sau în apropierea tubului ureterului

Simptome & Tipuri

De multe ori, mulți pacienți nu au simptome asociate cu hidronefroza lor. Un simptom frecvent al hidronefrozei este infecția tractului urinar (ITU). Adesea, pacienții confundă o infecție urinară gravă cu gripa.

Simptomele de ITU pot include:

• urinare dureroasă, usturătoare
• sânge în urină
• urină slabă
• urină tulbure
• durere în spate, lateral sau în zona inghinală
• febrilitate, transpirații, frisoane și disconfort generalizat

Există 2 tipuri de hidronefroză: acută și cronică.

Hidronefroza acută:Acesta este cel mai frecvent tip. Simptomele se dezvoltă rapid în doar câteva ore.

Simptomele pot include:

• intense, durere intensă și severă în spate sau în lateral (între coaste și șold)
• umflături sau mase în zona stomacului
• greață și vărsături
• febră
• UTI
• urinare dureroasă (disurie)
• urinare urgentă și frecvență crescută a urinării

Hidronefroza cronică: În cazul hidronefrozei cronice, blocajul fluxului de urină se dezvoltă lent pe parcursul a săptămâni sau luni. Aceasta este adesea nedureroasă, cu puține sau niciun simptom. Dacă există simptome, acestea pot fi aceleași cu cele pentru hidronefroza acută (vezi mai sus) sau pot fi doar o durere surdă care apare și dispare.

Dacă observați semne de hidronefroză, programați imediat o programare la medicul copilului dumneavoastră. Infecțiile urinare netratate pot duce la afecțiuni mai grave, cum ar fi infecția rinichilor și cicatrizarea rinichilor.

Diagnosticare & Teste

În timp ce hidronefroza este adesea descoperită după naștere, ea este, de asemenea, descoperită înainte ca bebelușul să se nască (când este încă un făt) prin intermediul unei ecografii. Hidronefroza este cea mai frecventă problemă urologică descoperită în timpul screeningului ecografic prenatal. Nu mai puțin de 42.000 de fetuși (1,4% din toți fetușii) sunt diagnosticați cu hidronefroză în fiecare an. Aceasta este de obicei detectată în primul trimestru de sarcină.

Dar doar pentru că hidronefroza este descoperită la ecografie nu înseamnă că copilul dumneavoastră se va naște cu hidronefroză. Rinichii fetali se pot întări în timpul dezvoltării lor în uter și afecțiunea poate dispărea.

Nou-născutul dumneavoastră va trebui să fie evaluat pentru umflături și umflături. La scurt timp după naștere, este posibil ca nou-născutul dumneavoastră să aibă nevoie de teste imagistice pentru a confirma starea sa. Aceste teste pot include:

• Ecografie a rinichilor sau a abdomenului
• Radiografie a vezicii urinare (Voiding cystourethrogram – VCUG)
• Renografie izotopică (scanare a rinichilor)
• Alte studii, cum ar fi un RMN

În general, aproximativ 25% dintre copiii care au o funcție necorespunzătoare sau un drenaj renal deficitar vor necesita intervenție chirurgicală.1

Tratamentul pentru hidronefroză se concentrează în primul rând pe eliminarea a ceea ce obstrucționează fluxul de urină. Tratamentul poate include:

• pieloplastie (intervenție chirurgicală pentru a reconstrui și repara tractul urinar)
• antibiotice pentru infecțiile ITU
• stent ureteral (un tub subțire introdus în ureter pentru a preveni sau trata obstrucția fluxului de urină)
• tub de nefrostomie (pentru a evacua urina blocată prin spate)
• inserție unui cateter urinar sau suprapubian (pentru a trata obstrucția tractului urinar inferior)
• eliminarea zonei afectate și reconectarea ureterului (dacă afecțiunea este cauzată de țesut cicatricial sau de un cheag de sânge)
• operație pentru calculi renali (dacă cauza este reprezentată de calculi renali)

Copii care au doar un singur rinichi, care au tulburări imunodepășitoare, cum ar fi diabetul sau HIV, sau care au primit un transplant, trebuie tratați prompt.

Viața & Gestionarea

După ce fluxul de urină a fost deblocat, rinichiul poate reacționa cu o scurtă inundație de urină. Funcția renală normală ar trebui să revină. Chiar dacă un rinichi este distrus, celălalt va compensa organul pierdut și va funcționa în mod normal.

Calculele renale pot fi prevenite prin modificări ale dietei și medicamente. Evaluarea promptă a infecțiilor și a plângerilor urinare va detecta, de obicei, problemele suficient de devreme pentru a preveni complicațiile pe termen lung la copilul dumneavoastră.

Mai multe informații &Legături conexe

Bloguri

• „Mame de copii care au hidronefroză”
• „Connors Song – Medical Monday: Hidronefroza”
• „Lumea Nefrologiei: Hidronefroza în sarcină”

Links

• MedicineNet
• Weill Cornell Medical College, Department of Urology

Articole

• JAMA, „Congenital Hydronephrosis”
• American Institute of Ultrasound: „Evaluarea și urmărirea hidronefrozei fetale”

.