Sângele prezent în mod vizibil în urină – numit hematurie macroscopică – crește considerabil riscul de hipertensiune arterială la pacienții cu hemofilie cu antecedente familiale de hipertensiune arterială și nu este o afecțiune „benignă” pentru acest grup de pacienți, informează un studiu.
Studiul, „Hematuria macroscopică ca factor de risc pentru hipertensiune arterială la persoanele în vârstă cu hemofilie și antecedente familiale de hipertensiune arterială”, a fost publicat în revista Medicine.
Hemofilia este cauzată de deficiența genetică a unor factori specifici de coagulare, ceea ce duce la sângerări spontane și frecvente. În ultimii 30 de ani, studiile au arătat că acești pacienți sunt mai predispuși să dezvolte hipertensiune arterială decât populația generală.
Cercetătorii cred că sângerările și bolile renale ar putea explica ratele mai mari de hipertensiune arterială la acești pacienți. Hematuria vizibilă (macroscopică) sau invizibilă (microscopică) – prezența sângelui sau a globulelor roșii în urină – este o problemă frecventă în hemofilie.
Printre puținele studii de până acum care au investigat o relație între hematurie și hipertensiune, rezultatele sunt controversate. În timp ce unele sugerează că hipertensiunea arterială este mai frecventă la cei cu hemoragii renale, altele nu raportează nicio legătură între hematurie și hipertensiune arterială.
Este bine cunoscut faptul că probabilitatea hipertensiunii arteriale este asociată cu factori genetici (antecedente familiale) și cu factori de stil de viață sau de mediu precum obezitatea, vârsta, diabetul și consumul ridicat de sare și alcool.
Cercetătorii de la Spitalul Universitar din Oslo, în Norvegia, și colegii lor au căutat o legătură între hematurie și tensiunea arterială ridicată într-un grup mare de persoane cu hemofilie.
Aceștia au folosit date de la persoanele care au participat la studiul H3, realizat de grupul de lucru ADVANCE cu sprijinul Bayer, în 13 țări europene și în Israel.
În total, analiza lor a acoperit 532 de pacienți cu hemofilie cu o vârstă medie de 52 de ani (interval 40-98). Majoritatea, 87%, dintre aceste persoane aveau hemofilie A, iar 13% aveau hemofilie B. Mai mult de jumătate (58%) aveau hemofilie severă, 11% aveau boală moderată și 31% ușoară.
Au fost efectuate două măsurători consecutive ale tensiunii arteriale. Hipertensiunea a fost definită ca o presiune sistolică (în timpul contracției inimii) de peste 140 mmHg și/sau o presiune diastolică (între bătăile inimii) de peste 90 mmHg.
În total, 239 de pacienți au avut un diagnostic cunoscut de hipertensiune arterială, 290 nu aveau tensiune arterială ridicată, iar valorile lipseau pentru celelalte trei persoane.
Printre cei cu hipertensiune arterială, un istoric familial a fost raportat pentru 117 participanți, nu a fost raportat la 75, iar restul de 50 nu aveau date. Terapia profilactică (preventivă) a fost mai frecventă la cei cu (41%), decât la pacienții fără (25%), antecedente familiale de hipertensiune arterială.
Pacienții hipertensivi cu antecedente familiale au avut, de asemenea, o rată mai mare de hematurie macroscopică (67%) în comparație cu ceilalți pacienți (51%).
În special, cercetătorii au descoperit că pacienții cu hematurie macroscopică au fost aproape de două ori mai susceptibili (de 1,84 ori mai susceptibili) de a dezvolta hipertensiune arterială dacă aveau antecedente familiale de hipertensiune arterială. O analiză ulterioară a confirmat faptul că hematuria macroscopică a fost asociată cu un risc mai mare de hipertensiune arterială dacă era legată de un istoric familial.
Riscul de hipertensiune arterială legat de un istoric familial a fost, de asemenea, mai mare pe măsură ce numărul de episoade de hematurie a crescut – un risc de 1,98 ori mai mare pentru mai puțin de trei episoade de sângerare, și un risc de 3.14 ori mai mare pentru mai mult de 10 episoade.
Cu alte studii, datele de aici au arătat că diabetul și bolile renale au fost semnificativ mai răspândite la cei cu hipertensiune arterială, cu sau fără antecedente familiale, decât la pacienții fără tensiune arterială crescută.
Hematuria macroscopică s-a corelat, de asemenea, foarte mult cu severitatea hemofiliei, atunci când s-a ținut cont de indicele de masă corporală și de vârstă.
Aceste constatări sugerează o legătură semnificativă între hematuria macroscopică și hipertensiunea arterială, punând la îndoială presupunerea generală că hematuria macroscopică este o „afecțiune benignă”, inofensivă, la pacienții cu hemofilie.
„Această lucrare a demonstrat asocierea sa cu hipertensiunea FH+ ,” au scris cercetătorii. „Acest rezultat este important din punct de vedere clinic, deoarece hipertensiunea, la rândul ei, poate duce la alte leziuni renale, boli cardiace, boli vasculare periferice și accidente vasculare cerebrale.
„O atenție sporită acordată hematuriei macroscopice poate restricționa aceste rezultate adverse”, au adăugat ei.
Dar ei au recunoscut, de asemenea, că rezultatele lor „se referă doar la acest eșantion de studiu” și, ca atare, au încurajat „mai multe cercetări pentru a … stabili dacă asocierea dintre hipertensiunea FH+ și hematurie este valabilă în mod mai general”.”
- Detalii ale autorului
José deține un doctorat în neuroștiințe de la Universidade de Porto, în Portugalia. De asemenea, a studiat Biochimie la Universidade do Porto și a fost asociat postdoctoral la Weill Cornell Medicine, în New York, și la The University of Western Ontario din London, Ontario, Canada. Lucrările sale au variat de la asocierea dintre controlul cardiovascular central și controlul durerii până la bazele neurobiologice ale hipertensiunii și căile moleculare care determină boala Alzheimer.
.
